2006年,第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示,我國殘疾人群有8296萬,其中聽力殘疾人群有2780萬,居各類殘疾之首(34%),7歲以下兒童中, 聽力障礙兒童有80萬人,藥物性耳聾患者約為35萬人。據(jù)估算,每年我國新生聽力障礙兒童3萬余人,加上遲發(fā)性耳聾及藥物性耳聾患者,每年新增的聽力障礙兒童超過6萬。耳聾的出現(xiàn),遺傳因素約占60%。目前,常見耳聾基因檢測數(shù)據(jù)表明,健康人群遺傳性耳聾基因攜帶率達6%。
單純的物理聽力篩查無法篩查出遲發(fā)型耳聾和藥物性耳聾,這使得物理聽力篩查造成較高比例的漏診率。而遲發(fā)性聽力損失經(jīng)聽力篩查初篩也表現(xiàn)為通過,但隨著年齡的增長,部分兒童可能出現(xiàn)遲發(fā)性聽力下降。
世界衛(wèi)生組織(WHO)根據(jù)出生缺陷的原因及流行病學資料,將預防策略分為三級:第一級防控:孕前預防降低出生缺陷發(fā)生率;第二級防控:孕期預防減少缺陷兒出生;第三級防控:出生后極早干預預防患兒致殘。我國部分城市已逐步建立和開展耳聾三級防控體系,并在先天性耳聾的防控方面取得了一定的成效。
通過耳聾基因三級防控角度,開展以熱點基因突變篩查為基礎,對新生兒進行多級防控的耳聾基因篩查,通過遺傳咨詢及進一步診斷指導治療,同時建立地區(qū)先天性耳聾發(fā)生的流行病學特征、耳聾高危人群的篩選和耳聾基因突變庫。
作為東北地區(qū)排頭兵,丹東市婦女兒童醫(yī)院(丹東市中心醫(yī)院婦兒院區(qū))于2017年11月成為中國婦幼保健協(xié)會全國首批33家耳聾基因檢測實驗示范基地之一。
自項目實施以來,在篩查中心、兒科、兒??萍爱a(chǎn)科門診的共同努力下完成新生兒耳聾易感基因篩查2783例,占我院同期新生兒總數(shù)的64%。其中復合雜合型7例(先天聽障兒童2例),藥物性耳聾基因型11例;先天性耳聾基因攜帶者74例,高頻耳聾基因攜帶者11例,遲發(fā)性耳聾基因攜帶者44例;產(chǎn)科門診孕婦耳聾基因篩查62例,其中攜帶者5例,總計陽性率5.3%。此外,對所有攜帶者進行電話隨訪和結(jié)果咨詢解答,積極對有聽力障礙癥狀患兒通過遼寧省耳聾示范基地、遼寧省防聾控聾專家組綠色通道進行后續(xù)接診和救治,其中一名患兒已經(jīng)完成人工耳蝸植入手術(shù),并通過相關(guān)救治項目報銷治療費用11余萬,另一名患兒已經(jīng)完成了前期接診工作,等待手術(shù)治療。
日前,丹東市婦女兒童醫(yī)院(丹東市中心醫(yī)院婦兒院區(qū))馮彤副院長代表我院參加由中國婦幼保健協(xié)會主辦的“東北地區(qū)耳聾遺傳咨詢培訓班暨耳聾基因檢測實驗標準化基地經(jīng)驗交流會”、“凝心聚力、筑夢遠航”院長論壇,作為會議主講嘉賓,馮彤副院長分享了丹東地區(qū)耳聾基因篩查項目開展的經(jīng)驗。為實施出生缺陷防控戰(zhàn)略,踐行2030健康中國綱要提供可行依據(jù),并極大提升了對耳聾基因普篩的信心和決心。