5.25，丹東市中心醫(yī)院婦兒院區(qū)產一科成功救治一名極危重癥孕產婦，目前患者恢復良好。
患者遲某，5月25日早晨因“惡心、嘔吐三天、胎動減少三天”就診于東港市長山醫(yī)院，醫(yī)生根據孕冊系統(tǒng)了解患者孕前就血糖高，屬于妊娠風險分級為橙色的孕婦，需要立即到縣級危重孕產婦救治中心住院治療，即告訴患者立即到東港中心醫(yī)院就診，但患者離開長山醫(yī)院后未前往東港進一步治療，選擇直接回家，因遲遲未見到前來就診的產婦，對其進行個案管理的東港市婦幼保健院立即電話聯系產婦家屬催促盡早至東港中心醫(yī)院就診，起初患者不同意，經家人反復勸說后至東港市中心醫(yī)院就診。
當孕婦到東港中心醫(yī)院門診時，指尖血糖已無法測出，彩超提示“胎死宮內”，此時孕婦突然出現昏迷，呼之不應，東港市中心醫(yī)院產科陳婕妤主任意識到這是一個糖尿病酮癥酸中毒，出現了高滲性昏迷的孕婦，在急請內分泌科會診指導搶救治療的同時，立即電話請示市危重孕產婦救治中心李利主任，指示：該孕婦妊娠風險分級為紅色，病情危重，隨時可能出現孕產婦死亡，在給予搶救治療的同時，立即由專車專人護送轉運至市級危重孕產婦搶救中心丹東市中心醫(yī)院產一科繼續(xù)搶救治療。
救護車一路疾馳，很快到達了丹東市中心醫(yī)院急診室，經過綠色通道患者迅速被轉運到產一科搶救室，接到急救電話的產一科醫(yī)護人員早已做好各項搶救準備，提前到場的值班主任楊月，產一科主任李利，面對處于昏迷狀態(tài)的孕婦立即啟動搶救程序，組織搶救，產一科護師李珊珊、郭琳等人員，給予特級護理、監(jiān)測生命體征、氧療、留置導尿，當晚值班醫(yī)師董鑫華醫(yī)生向隨車醫(yī)護人員及家屬詳細詢問病史，了解到該產婦孕早期測空腹血糖就達到12.8mmol/l，未進行治療，停經4個月建孕冊時測空腹血糖12.6mmo1/1，尿酮體（+），診斷為“糖尿病合并妊娠”，患者未住院、未使用胰島素，僅口服中藥降糖，未系統(tǒng)監(jiān)測血糖，近3天無誘因出現惡心、嘔吐，進行性加重，無法進食，且無明顯胎動，25日孕婦病情突然加重，自覺嘔吐加重，伴頭暈、乏力、并出現嗜睡、昏迷。董醫(yī)生和患者交談時聞道一陣難聞的爛蘋果味道，一個名字瞬間充滿董醫(yī)生的腦海：糖尿病酮癥酸中毒!（機體血糖升高，代謝紊亂導致酮體堆積引起體內代謝異常的疾病，是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一）。
在迅速完善相關輔助檢查、開放靜脈通路、給予補液、胰島素降糖、糾正離子紊亂及維持酸堿平衡、預防血栓、預防感染等搶救對癥治療的同時，產科立即啟動了多學科會診，請內分泌科張杰主任參與搶救。針對患者“糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷”這樣復雜的病情，患者隨時可能出現腦水腫、腦梗塞、腦疝、急性心律失常、急性肺水腫、心衰、腎衰、隨時可能出現猝死的危重情況，內分泌科、產科臨時組成救治小組，制定了周密的搶救治療方案，展開和死神的較量，經過所有參加搶救人員一整夜的守護，患者由昏迷到喚之能醒，從恢復自我意識到能進水，血糖由42.6mmol/L降至17.90 mmol/L，血PH由pH 7.221升至pH 7.302，當天蒙蒙亮的的時候，患者的病情已控制并逐漸趨于穩(wěn)定，所有參加搶救的人員看著清醒的患者，臉上都露出了搶救成功的喜悅。
之后經過2天的系統(tǒng)治療，5月27日11時患者出現產兆，經過積極補液、降糖治療及嚴密監(jiān)測下于當日17時15分自然分娩一男死胎，體重2500g，過程順利。
目前患者病情基本穩(wěn)定，逐漸恢復正常飲食，給予長效胰島素、超短效胰島素降糖治療，待血糖控制平穩(wěn)，可轉回當地醫(yī)院進一步內科隨診治療。
糖尿病酮癥酸中毒是造成孕產婦死亡的原因之一，這個患者的成功救治是丹東市婦幼保健機構孕期保健管理中危重孕產婦個案管理的典型案例，充分體現了丹東市危重孕產婦救治健全的縣、市級救治網絡體系，體現了丹東市中心醫(yī)院作為市級危重孕產婦救治中心的多學科會診和聯合救治能力，展現了丹東市中心醫(yī)院在降低孕產婦死亡率上發(fā)揮的重要作用。
現如今隨著生活水平的不斷提高，營養(yǎng)過剩，導致越來越多的孕媽媽出現了妊娠期高血糖，如何孕期體重管理、控制血糖成為了媽媽首要擔心的問題，除了孕期規(guī)范的產檢和聽從產檢醫(yī)生的醫(yī)囑外，還要注意自我飲食的管理，如盡量飲食清淡，不宜過咸過油，少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品攝入量，適當參加室外活動，尤其是餐后散步，培養(yǎng)良好的飲食習慣，定時定量定餐定性，不過饑過飽，合理配餐，不偏食，食物種類多樣。水果根據血糖情況食用，在全天碳水化合物的總量范圍內使用，在兩次正餐之間作為加餐食用，若血糖過高時應暫停食用。食用含淀粉高的根莖類食物如土豆、地瓜、芋頭、蓮藕等做蔬菜，則應從全天主食中減去相應量的主食，盡量減少參加宴席。另外如孕前已確診的的高血糖，更要嚴格產檢，盡早于內診治療待血糖控制滿意后再妊娠。丹東市中心醫(yī)院產科門診開設營養(yǎng)門診和糖尿病一日門診，產一科開設妊娠期糖尿病特色病房，為廣大妊娠期糖尿病患者提供孕前和全孕期的營養(yǎng)指導和規(guī)范治療，為母兒健康保駕護航。
產一科位于丹東市中心醫(yī)院婦兒院區(qū)住院部2樓，設置床位37張，內設搶救室，重癥監(jiān)護室各一間，科室現有醫(yī)生10人(產科醫(yī)生9人、新生兒科醫(yī)生1人)，護士19人。做為丹東市唯一的市級危重孕產婦救治中心，產一科是我院學科建設和發(fā)展的重要科室。常年擔負著全丹東地區(qū)危急疑難重癥孕產婦的搶救治療工作，每年都成功救治無數的危急疑難重癥患者。科室對一切醫(yī)療行均進行規(guī)范化管理，遵從各種產科危急重癥疾病的診治規(guī)范，不斷提高危急重癥孕產婦搶救的成功率，減低孕產婦死亡率，保證醫(yī)療安全。
科室主要診療范圍:
1、妊娠合并癥的診治，如糖尿病合并妊娠、心臟病合并妊娠、甲狀腺疾病合并妊娠、免疫性疾病合并妊娠等。
2、妊娠并發(fā)癥的診治，如妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、易栓癥、雙胎妊娠、早產、胎膜早破、前置胎盤、胎兒窘迫、羊水過多、羊水過少等。
3、產科危急重癥的救治如:子癇、胎盤早剝、HELLP綜合征，糖尿病酮癥酸中毒、災難性抗磷脂綜合癥、兇險性前置胎盤、妊娠期脂肪肝、臍帶脫垂、羊水栓塞、妊娠期急腹癥、產科重癥感染、產后出血、DIC、多臟器功能衰竭等。
產科?？铺厣?
1、病理產科?？撇》?
2、妊娠期糖尿病特色?？撇》?
3、妊娠合并遺傳代謝及生殖免疫系統(tǒng)疾病診治特色專科
新技術、新項目
1、率先開展的對孕產婦進行“甲狀腺疾病的圍孕期篩查”，并逐步推廣到對全地區(qū)孕產婦進行該疾病的篩查，整體提高了全地區(qū)孕產婦對該疾病的診斷率，大大減少了母胎并發(fā)癥的發(fā)生，
2、“圍產期B族鏈球菌（GBS）檢測”篩查。
3、降鈣素原(PCT)在產科感染性疾病中的應用。
4、血漿腦鈉肽在圍生期高血壓孕產婦心功能評定中的應用。
5、壓力抗栓泵有效預防產后深靜脈血栓形成
6、“抗磷脂綜合征”圍產期管理
7、開展產后膀胱殘余尿測定
8、易栓癥及復發(fā)性流產患者圍產期的管理
9、白介素-6在在產科感染性疾病中的應用。
10、開展臀位外倒轉術，積極降低剖宮產率。
這些新技術、新項目大大提高了產科的診治水平，均填補了多項丹東地區(qū)產科領域治療上的空白，也使產一科始終保持著病理產科在丹東地區(qū)的技術領先地位。
科室口號
生命所系，性命相托
堅持信仰，從容不迫
愛崗，敬業(yè)，包容，團結
創(chuàng)新，奉獻，追求，卓越,
是我們產一科一直堅持不懈的追求
