按照國家和省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署和要求，我市 12家二級以上城市公立醫(yī)院將于8月26日零時(shí)起正式啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革工作，實(shí)施藥品零差率（中藥飲片除外）銷售，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。為正確引導(dǎo)輿論，堅(jiān)定改革信心，合理引導(dǎo)群眾就醫(yī)，切實(shí)做好公立醫(yī)院改革政策宣傳解釋工作，我院全體人員學(xué)習(xí)醫(yī)改政策解讀，積極落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作。
一、城市公立醫(yī)院改革的政策依據(jù)
2009年3月17日國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出五項(xiàng)改革任務(wù)，公立醫(yī)院改革是其中之一。根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2015〕38號）、《中共遼寧省委辦公廳 遼寧省人民政府辦公廳印發(fā)<關(guān)于持續(xù)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制的實(shí)施意見>的通知》（遼衛(wèi)辦發(fā)〔2017〕8號）及《丹東市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)丹東市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（丹政辦發(fā)〔2017〕47號）精神，于2017年8月26日零時(shí)起正式啟動(dòng)破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心的城市公立醫(yī)院綜合改革。
二、我市城市公立醫(yī)院綜合改革的參改醫(yī)院有哪些
此次改革涉及的12家公立醫(yī)院分別為：市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、市結(jié)核病防治所、丹東市公安醫(yī)院、中國人民解放軍第230醫(yī)院、市口腔醫(yī)院、振興區(qū)醫(yī)院、振安區(qū)醫(yī)院
三、城市公立醫(yī)院綜合改革的原則、目標(biāo)
本次城市公立醫(yī)院綜合改革堅(jiān)持政府主導(dǎo)、惠民利民；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，全面深化；堅(jiān)持破立結(jié)合，協(xié)調(diào)發(fā)展的基本原則。
目標(biāo)是：通過綜合改革，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)療服務(wù)體系能力明顯提升，醫(yī)療衛(wèi)生資源配置更加科學(xué)合理，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)更能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，醫(yī)務(wù)人員薪酬分配更加合理；城市三級醫(yī)院普通門診就診人次占比醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次的比重明顯降低；醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到有效控制，醫(yī)療總收入增長幅度控制在10%以下，藥占比（不含中藥飲片）總體下降，群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕。
四、城市公立醫(yī)院綜合改革的主要任務(wù)
探索建立城市公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制、大力提升醫(yī)院服務(wù)能力、充分發(fā)揮城市公立醫(yī)院的龍頭和紐帶作用、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院的綜合管理、不斷深化醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革、全面改善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。
五、城市公立醫(yī)院改革的主要特點(diǎn)
簡單地說，就“一減、一調(diào)、一補(bǔ)”。
一減：即減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，主要措施是藥品（中藥飲片除外）按實(shí)際進(jìn)價(jià)實(shí)行藥品零差率銷售，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，強(qiáng)化合理檢查、合理用藥。
一調(diào)：按照“總量控制、有升有降、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，同時(shí)降低大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。
一補(bǔ)：落實(shí)政府投入責(zé)任，調(diào)整醫(yī)療保險(xiǎn)政策。
六、城市公立醫(yī)院改革的有利優(yōu)勢
1.有利于提升城市公立醫(yī)院服務(wù)能力，使常見病、多發(fā)病、急危重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治能夠在本市內(nèi)得到基本解決；
2.有利于建立新型公立醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制，尤其是扭轉(zhuǎn)“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制；
3.有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療等保障機(jī)制的進(jìn)一步完善，促進(jìn)衛(wèi)生與健康服務(wù)體系均衡發(fā)展。
七、關(guān)于藥品零差價(jià)
藥品零差價(jià)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銷售藥品（中藥飲片除外）的過程中，以購入價(jià)賣給患者,即“原價(jià)進(jìn)、原價(jià)出”的銷售方式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消15％的藥品差價(jià)，最大限度的讓利于民。
八、實(shí)施藥品零差價(jià)銷售的意義
通過藥品零差率銷售真正切斷“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，促進(jìn)科學(xué)就醫(yī)、合理用藥；通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性；通過加大政府財(cái)政投入、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理節(jié)約成本等方式，體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，從而逐步實(shí)現(xiàn)群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的醫(yī)改整體目標(biāo)。
九、政府控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長采取的措施
在物價(jià)指數(shù)不斷增長的情況下，我們的總目標(biāo)是控制門診、住院和每床日均次費(fèi)用的增長。主要措施為：一是降低藥品在醫(yī)療過程中的使用比例，控制抗生素的使用；二是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療、合理用藥，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為；三是建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院主動(dòng)控制成本、提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
十、既然是減輕病人負(fù)擔(dān)為什么還要提高診查費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？
提高診查費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，既是對醫(yī)院實(shí)行藥品零差率后的合理補(bǔ)償，也是醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的體現(xiàn)。
十一、藥品實(shí)行零差率銷售后如何彌補(bǔ)醫(yī)院由此減少的合理收入？
醫(yī)院因?qū)嵭兴幤妨悴盥输N售減少的合理收入通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格的調(diào)整根據(jù)省發(fā)改委“總量控制、有升有降、結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則進(jìn)行調(diào)控，調(diào)整后的費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
十二、醫(yī)院實(shí)行“藥品零差率”銷售后，醫(yī)生會(huì)不會(huì)多開檢查單和治療單增加病人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)呢？
公立醫(yī)院綜合改革后，我們將采取相應(yīng)的措施：一是嚴(yán)格考核門診、住院和每床日均次費(fèi)用等費(fèi)用情況，要求不高于全省城市公立醫(yī)院同級水平，并與績效考核、醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)助掛鉤；二是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)行為，通過實(shí)施臨床路徑、處方點(diǎn)評等措施促進(jìn)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員科學(xué)診療。
十三、城市公立醫(yī)院綜合改革的價(jià)格改革后，百姓的負(fù)擔(dān)是否會(huì)明顯降低？
城市公立醫(yī)院綜合改革取消藥品加成后，患者的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用可能會(huì)有一些下降，但因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格的提高，下降的幅度不會(huì)太多，患者可能不會(huì)有太明顯的感受。但從長遠(yuǎn)來看，通過實(shí)行藥品零差率，將有效遏制醫(yī)院、醫(yī)生的逐利行為。破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”后，醫(yī)務(wù)人員通過改善服務(wù)行為，其醫(yī)療行為將更為規(guī)范，可從根本上控制“大處方”以及濫用抗生素行為，讓患者少付藥錢少吃藥就能看好病。
