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醫(yī)院各門診部、各科室：

為貫徹落實國家、省衛(wèi)生計生委關于進一步深化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的要求，規(guī)范住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理，提高培訓質(zhì)量，特制定《丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法（試行）》的補充規(guī)定，經(jīng)醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理委員會研究確定，現(xiàn)下發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。

附件：

1. 丹東市口腔醫(yī)院臨床技能中心培訓工作委員會成員及職責

2.丹東市口腔醫(yī)院臨床技能培訓中心管理制度

3.臨床教學查房制度

4.疑難病例討論制度

5.病歷書寫制度

6.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓帶教制度

7.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓導師制度

8.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓績效考核管理制度

9.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資管理辦法

10.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資培訓制度

11.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓績效考核獎勵制度

12.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師量化考核管理暫行辦法

13.丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師學科輪轉(zhuǎn)制度

丹東市口腔醫(yī)院

2020年6月1日

附件1

丹東市口腔醫(yī)院臨床技能

中心培訓工作委員會成員及職責

一、名單

主任委員：黃鑫

副主任委員：殷麗珺

教學主任：姜浩強、高云、王榮強、吳廣暉、鐘燕、

殷旭鶴、王春梅

秘書長：王曉燕

教學秘書：郭文惠、田野、趙莉、侯婷婷、管賢越、

徐璐 、王麗萍

委員：張雯姝、鐘燕、姜麗艷、王澤、徐勇、吳林、

王善勇、焉宏軍、王春利、于立書、于錫武、

侯洪幫

二、職責

（一）主任委員

主持委員會全面工作。審核臨床技能中心培訓工作的各項制度及工作計劃與總結；牽頭開好各種會議，開展日常工作。

（二）副主任委員

協(xié)助主任委員開展日常事務。組織制訂委員會的各項規(guī)章制度，如師資培訓管理制度、相關工作會議制度等；主持培訓工作會議。

（三）秘書長

協(xié)助主任委員、副主任委員完成委員會工作。審核各項技能評分標準；監(jiān)督臨床技能中心各項培訓工作質(zhì)量；推薦住培考核、比賽評委名單；提供相關技術指導，保持經(jīng)常性反饋，以便改進教學。

（四）教學主任

協(xié)助秘書長做好上傳下達工作。

1、制定臨床技能中心的培訓計劃及培訓總結，建立檔案；

2、負責組織實施臨床技能中心開展的師資及住院醫(yī)師培訓、考核與比賽工作；

3、組織召開臨床技能中心師資的教學工作會議；

4、制定臨床技能操作的評分標準。

（五）教學秘書

協(xié)助教學主任完成臨床技能中心相關培訓工作。

1、做好委員會工作會議記錄工作；

2、及時完成委員會工作會議的后勤保障工作；

3、負責通知培訓對象的技能培訓工作；

4、保管好臨床技能中心教學模具的安全及維護工作；

5、做好臨床技能中心教學模具的使用登記工作；

6、負責記錄、保存帶教老師與住院醫(yī)師的培訓及考核成績等。

（六）委員

服從規(guī)培委員會的工作安排。

1、參與師資及住院醫(yī)師培訓工作的理論研究；

2、影像專業(yè)委員負責做好影像診斷的理論培訓工作；

3、麻醉專業(yè)委員要掌握氣管插管的技能評分標準，并負責氣管插管的技能操作培訓工作；

4、其他委員要掌握所有臨床操作技能的評分標準，負責帶教老師及住院醫(yī)師的培訓與考核工作；

5、充分利用高級綜合急救模擬人和綜合頭模教室，制定模擬教學方案，定期開展模擬教學；

6、積極參加省市舉辦的住培、實習師資比賽。

附件2

丹東市口腔醫(yī)院臨床

技能培訓中心管理制度

一、本臨床技能培訓中心供全院臨床醫(yī)生、規(guī)培住院醫(yī)師、實習生使用，由院科教科負責管理。

二、培訓中心的儀器設備由管理員負責統(tǒng)一保管,定期對所有物資設備進行清潔維護，并于每月盤點一次,做到帳物相符；對損壞及需要維修的物品，列表上報科教科。

三、定期做好防火、防盜等安全檢查。

四、本院住院醫(yī)師或?qū)嵙暽墒孪扰c技能中心專業(yè)管理人員溝通，進行預約，并認真做好技能中心使用登記手續(xù)。

五、住院醫(yī)師及實習生必須服從管理人員安排，愛護模擬教具，每次操作完畢物品歸還原處。

六、帶教教師、住院醫(yī)師和實習生要愛護臨床技能培訓中心一切設備與物資，按照正規(guī)操作規(guī)范使用，因違規(guī)操作導致設備及物品損壞者，將按價賠償。

七、參加培訓者須保持培訓中心室內(nèi)清潔衛(wèi)生、安靜、衣著整齊，不準大聲喧嘩、亂扔雜物，嚴禁吸煙和隨地吐痰。

八、技能中心的設備原則上不準外借，如有培訓、練習等需要，須經(jīng)科教科批準。

九、臨床技能中心開放時間為周一至周五9:00-11:00，13:30-15:30 。

附件3

臨床教學查房制度

臨床教學查房是住院醫(yī)師實踐教學活動的重要形式之一，有助于進一步提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質(zhì)量。

一、目的

1、住院醫(yī)師可在床旁教學查房中，掌握病史采集、體格檢查、輔助檢查結果分析、醫(yī)囑及醫(yī)患溝通技巧等，提高其臨床思維和實踐能力。

2、教學查房過程中，帶教醫(yī)師通過糾正醫(yī)生不正確或不規(guī)范的技能操作，有利于提高臨床醫(yī)師的教學水平和臨床工作能力。

3、帶教醫(yī)師能及時了解和掌握醫(yī)生的臨床實踐學習效果、知識面及臨床技能的掌握情況，幫助醫(yī)生及時解決存在的問題。

二、教學查房前準備

1、在專業(yè)基地教學主任的安排下，做好教學查房準備工作，明確查房任務并達到查房的預期目的。

2、結合臨床實際選擇典型病例，選擇病情相對穩(wěn)定,以常見病、多發(fā)病、診斷明確的病例為主。

3、要提前做好患者的溝通工作，得到理解與配合。

4、主查醫(yī)師應提前熟悉病人及掌握病情演變情況，參考相關專業(yè)知識及新進展資料，使教學查房取得最好效果。
5、每次教學查房應5名以上住院醫(yī)師參加，要主動熟悉患者體格檢查及輔助檢查等資料信息，復習有關理論知識及查閱相關文獻資料，做好主動發(fā)言準備并提出診治工作中存在的疑難問題等。
6、準備好教學查房所需的檢查車及器械（包括血壓計、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、刻度尺、壓舌板、棉簽、洗手液等）。
7、查房時均要求適當?shù)膽糜⒄Z關鍵詞和對話。

三、教學查房具體實施步驟

   A：教學查房主查醫(yī)生 B：住院醫(yī)生 C: 實習醫(yī)生

 4、匯報病歷：（時間約15分鐘）
（1）主管床位的住院醫(yī)師首先向病人問候，并希望患者予以配合。
　?。?span>2）由主管醫(yī)生匯報大病歷，以及住院后病情變化、診療效果及重要的臨床檢查結果。病歷匯報要語言流利、表達精練、重點突出。
（3）匯報完畢后上級醫(yī)師可酌情對主管醫(yī)師匯報內(nèi)容中的不足進行補充。注意不重復主管醫(yī)師已匯報過的內(nèi)容。
　?。?span>4）帶教醫(yī)師應引導主管醫(yī)師掌握正確匯報病史的要領，并根據(jù)主管醫(yī)師匯報病史中的不足對患者予以補充詢問。
5、體格檢查：（時間約15分鐘）
　?。?span>1）首先由主查醫(yī)師根據(jù)病情對患者進行必要的查體。
　?。?span>2）主查醫(yī)師指導主管醫(yī)生對患者作相關的體檢，特別是與診斷及鑒別診斷有關的檢查，正確認識、感知陽性體征和重要的陰性體征，觀察主管醫(yī)生有否發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導。
　?。?span>3）主查醫(yī)師應注意糾正主管醫(yī)師查體中存在的問題與補充，做必要的示范。

（4）體格檢查過程注意手法規(guī)范，體現(xiàn)愛心意識，動作輕柔，避免患者受涼。
6、告離病員，整理患者衣被并致謝。
　　 第二階段：示教室（時間約30分鐘）
1、主查醫(yī)師糾正主管醫(yī)師病歷書寫出現(xiàn)的紕漏，并提出修改補充意見。對體格檢查的情況進行評價。
2、主查醫(yī)師要緊緊圍繞查房病例的診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療原則及有關的內(nèi)容提問, 重點“三基”，提問問題不少于10次。

（1）首先由主管醫(yī)師進行病例分析，提出本病例診斷、鑒別診斷的特點。其他住院醫(yī)師補充。要求緊扣病人情況進行分析、討論。
　?。?span>2）注意調(diào)動其他醫(yī)師主動參與討論，發(fā)言要精練清晰，活躍教學氣氛。
　　（3）主查醫(yī)師緊緊結合本病歷，啟發(fā)式引導學生進行臨床思維方式和能力的培養(yǎng)。注意與住院醫(yī)師、實習生實行互動，真正做到三級查房。
　?。?span>4）住院醫(yī)師要綜合分析收集的臨床資料和觀看（X片、實驗室檢查等），作出診斷、鑒別診斷和訂出初步治療計劃。
　?。?span>5）帶教醫(yī)師在查房過程中要適時歸納總結，主查醫(yī)師適當介紹學科新進展，并培養(yǎng)住院醫(yī)師思考的深度和廣度。

（6）查房中有條件可以雙語教學查房。
　　（7）學生可提出若干問題，由主查醫(yī)師回答。
　?。?span>8）最后主查醫(yī)師總結本次教學查房是否達到預期的目標，歸納總結學習內(nèi)容與收獲。點評實習醫(yī)師及其它醫(yī)師在教學查房中的表現(xiàn)，提出改進意見。
　?。?span>9）查房結束根據(jù)需要，布置思考題和指定參考資料。
　　（10）主查醫(yī)生宣布本次教學查房結束。

四、評價

本著正確、有效、公平、公正、公開評價的原則，督導團專家進行定期和不定期的考核和住院醫(yī)師對教學查房的評價。
　　五、教學查房基本要求和注意事項

（一）基本要求

1、主持教學查房人員由高年資主治醫(yī)師以上職稱教師擔任。
2、參加人員要體現(xiàn)三級查房（病房主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實習醫(yī)師）。
3、教學查房時間掌握在50-60分鐘。合理分配時間（一般匯報病例、查體20-30分鐘，分析病例25-30分鐘）

（二）注意事項
1、注意教學查房有別于小講課、見習帶教、病例討論。
2、提前準備查體小車，各種檢查器械齊全，注意病房環(huán)境。檢查病人前后請用消毒液洗手。
3、注意病歷及檢查器材、X片要按規(guī)定放在病歷車上或拿在手上,不得放在病床上。
4、教學查房時著裝必須整潔、整齊，查房時不允許接打手機和交頭接耳，參加查房人員在病房中不得倚靠病床及圍墻。
5、帶教醫(yī)師查體、操作手法要規(guī)范，闡述病情要使用專業(yè)用語，不要任意縮略或口語化，使之真正達到教學示范的目的。
6、注意人文關懷，查體部位不應暴露太多，時間不宜太長。要體恤患者，查前向患者解釋取得支持，查后對患者的配合要表示感謝；樹立良好的醫(yī)德風范。

附件4

疑難病例討論制度

    凡遇有病情復雜，診斷不清或治療困難的垂危和疑難病例，必須及時進行病例討論，借以明確診斷和治療方案，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為此做如下規(guī)定：

一、參加討論人員：疑難、垂危病例討論由治療組向科主任提出請示，對涉及多科系的病例，可邀請其他科室參加，也可通過醫(yī)務科邀請外院有關醫(yī)務人員參加。特殊情況可請院領導參加，必要時亦可通知病人家屬或單位負責人參加。

二、討論前必須事先做好充分準備，經(jīng)治醫(yī)師做好各種檢查，并將各種材料以整理，必要時做出書面摘要，事先發(fā)給參加的有關人員。參加討論人員，事先必須熟悉病例，查閱資料做好討論準備。

三、討論由科主任或主治醫(yī)師主持，經(jīng)治醫(yī)師簡要匯報病史，查體及各種理化檢查所見。提出討論的目的，并負責做好討論記錄，討論記錄可全部或摘要歸入病歷內(nèi)。討論內(nèi)容：1、病人的思想情況；2、診斷；3、治療中存在的問題及下一步防治措施；4、愈后估計及可能產(chǎn)生的變化。

四、討論中要從病人利益出發(fā)，既要敢于承擔風險，又要有嚴謹?shù)目茖W態(tài)度，認真分析病情做出診斷，制定治療方案，討論后要做好病人思想工作鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并將病情及愈后可能發(fā)生的問題向家屬或單位負責說明。

附件5

病歷書寫制度

一、病歷書寫的基本要求

1、病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。

2、病歷書寫是指醫(yī)務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫(yī)療活動獲得有關資料，并進行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。

3、病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。

4、病歷書寫應當使用中文和醫(yī)學術語?？梢允褂猛ㄓ玫耐馕目s寫和無正式中文譯名的外文醫(yī)學名詞（以人民衛(wèi)生出版社出版的《英漢醫(yī)學詞匯》為準）。醫(yī)學術語和概念要準確。語句中的數(shù)字一律用阿拉伯數(shù)字表示。

5、病歷書寫應當文字工整、字跡清晰、表述準確。語句通順、標點正確、層次分明、重點突出。表達要明確、客觀、不可含糊其詞或主觀推斷。門（急）診病志書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用原筆雙橫線劃在錯字上，并簽字、簽時間，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

6、各項記錄必須有完整的記錄時間，按“年、月、日、時”順序書寫，按24小時制書寫。每頁標明頁碼。

7、計量單位一律采用中華人民共和國法定計量單位。長度：米、分米、厘米、毫米、微米；容量：升、毫升；重量：千克、克、毫克、微克；血壓的單位一律使用毫米貢柱（mmHg）。

8、病歷應當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應醫(yī)務人員簽名。均須用正楷簽署全名，不得用草書或外文簽名，更不能只簽一個姓代替全名。

9、住院醫(yī)師書寫病歷，應當經(jīng)過所在科室?guī)Ы提t(yī)師審核通過后，予以雙簽。（雙簽格式：帶教醫(yī)師電子簽名/住院醫(yī)師打印姓名）

10、上級醫(yī)務人員有審查修改下級醫(yī)務人員書寫病歷的責任。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫(yī)師以上的醫(yī)師簽字。

11、因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

12、凡具備完全民事行為能力的患者入院時要填寫“知情選擇書?！庇善渥栽钢付ú∏榈谋桓嬷吆歪t(yī)療活動同意書簽署者。對按照有關規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫(yī)療等），應當由患者本人或其委托代理人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應當由其法定代理人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字，沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療負責人或被授權的負責人簽字。

13、因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關情況通知“知情選擇書”中所確定的被告知者。

二、門（急）診病歷書寫要求及內(nèi)容

1、門（急）診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢查報告）、醫(yī)學影像檢查資料等。

2、門（急）診病歷首頁內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過敏史等項目。

3、門診手冊封面內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過敏史等項目。

4、門（急）診病歷分為初診病歷和復診病歷。不論初、復診，在記錄時間欄內(nèi)，均要求記錄“年、月、日”，急診者要記錄到分，時間以24小時制記錄。

（1）初診病歷的內(nèi)容應當包括：就診時間、主訴、現(xiàn)病史、既往史、陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。

（2）復診病歷的內(nèi)容應當包括：就診時間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷治療處理意見和醫(yī)師簽名等。

5、門（急）診病歷記錄應當由接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。

6、搶救重?；颊邥r，應當書寫搶救記錄，搶救記錄應當在搶救結束后6小時內(nèi)完成。

7、對收入門診輸液室的患者，應當建立門診留觀病歷，內(nèi)容包括臨時醫(yī)囑單、門診病志主頁、病程記錄附頁及必要的輔助檢查報告單。經(jīng)治醫(yī)師需嚴格按規(guī)范下臨時醫(yī)囑，當日處方只能開當日藥物，次日需重新開方取藥，每日按時到輸液室巡視病員，書寫當日病程記錄。

三、住院病歷書寫要求及內(nèi)容

1、住院病志是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診、查體、輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄。住院志的書寫形式分為入院記錄、一般病歷、再次或多次入院記錄、24小時內(nèi)入出院記錄、24小時內(nèi)入院死亡記錄。

2、住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢查報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、麻醉記錄單、手術及手術護理記錄單、病理、護理記錄、出院記錄（或死亡記錄）、病程記錄（含搶救記錄）、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等。

3、住院志、首次病程記錄、階段小結、轉(zhuǎn)科記錄、交接班記錄、搶救記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄必須由住院醫(yī)師以上的醫(yī)生書寫。

4、入院記錄、一般病歷、再次或多次入院記錄應當于患者入院后24小時內(nèi)完成；24小時內(nèi)入出院記錄應當于患者出院后24小時內(nèi)完成，24小時內(nèi)入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時內(nèi)完成。

5、患者出院時經(jīng)治醫(yī)師需將出院小結記錄在門診病歷上，并開具診斷書，同時交患者留存以便隨診。

6、入院記錄和一般病歷的書寫內(nèi)容和具體要求應符合上級部門病歷書寫基本規(guī)范的要求。

附件6

丹東市口腔醫(yī)院住院

醫(yī)師規(guī)范化培訓帶教制度

為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委等7部門《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》、《遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法》，加強丹東地區(qū)培訓基地管理，保證培訓質(zhì)量，制定本制度。

一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員指導教師具有本科以上學歷、任職中級及以上專業(yè)技術職務3年以上；指導教師的臨床工作能力和教學工作能力符合各住院醫(yī)師培訓基地標準的要求。

二、帶教醫(yī)師應認真學習培訓細則，按大綱要求對學員有計劃的進行培訓，能完成查房、講座、示教、示范手術、實踐操作等帶教任務。

三、帶教醫(yī)師對外單位委派培訓對象、面向社會招收的培訓對象與本院培訓對象應一視同仁，使其享受同等教學資源和培訓機會。

四、帶教醫(yī)師應將病歷書寫作為重點要求內(nèi)容，按考核標準進行。

五、帶教醫(yī)師要注重自身的業(yè)務學習，向住院醫(yī)師正確講述疾病的流行病學、病因?qū)W、病理、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療、預防等。

六、帶教醫(yī)師應規(guī)范自己的醫(yī)療行為，為人師表，實事求是的評價學員的登記手冊，不弄虛作假，不礙于情面。

七、院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓督導團成員每月考核帶教醫(yī)師的教學質(zhì)量。

八、院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓督導團成員采用多種形式對帶教醫(yī)師的帶教水平、能力等各方面進行考核評估，對多次考核不合格、業(yè)務水平及能力差者，取消帶教資格。

九、基地根據(jù)帶教醫(yī)師講課、操作、臨床經(jīng)驗等方面的能力、培訓學員的問卷調(diào)查等，評選出優(yōu)秀帶教醫(yī)師，報請醫(yī)院給予相應的獎勵。

十、學員輪轉(zhuǎn)出科時，帶教醫(yī)師應認真履行出科考試制度，包括綜合考核、專業(yè)理論考核、實踐能力考核。對學員的操作技能、病歷書寫、查房質(zhì)量、管理病人能力等做出正確、客觀的評價，如實登記備案及簽字。

附件7

丹東市口腔醫(yī)院住院

醫(yī)師規(guī)范化培訓導師制度

為提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理與教學質(zhì)量，加快建設高素質(zhì)的臨床醫(yī)生專業(yè)隊伍，經(jīng)住培管理委員會研究決定，實行臨床住院醫(yī)師導師制，即為每位培訓對象配置一名相對固定的帶教醫(yī)師作為導師，具體內(nèi)容如下：

一、培養(yǎng)目標：

經(jīng)過在導師指導下的兩至三年規(guī)范化培養(yǎng)，全面提高臨床醫(yī)生的臨床實踐能力，提高住院醫(yī)師結業(yè)考核合格率。

二、導師條件：

1、高年資主治醫(yī)師（任期滿三年以上）及以上職稱的在職醫(yī)師。

2、有高度責任心和耐心，具有豐富的臨床經(jīng)驗、熟練的診療技術操作技能，并有一定的帶教經(jīng)驗和能力。

3、參加院級師資培訓并通過考核者。

4、經(jīng)管理與專家委員會對導師資格復核通過者。

三、導師職責：

負責所對應的住院醫(yī)院在培訓期間的全程指導。具體如下：

1、根據(jù)帶教承諾完成帶教期間的培養(yǎng)計劃，帶教醫(yī)師要對手術或臨床診療過程對培養(yǎng)醫(yī)生進行講解。

2、要關注培養(yǎng)住院醫(yī)師成長情況，對培養(yǎng)住院醫(yī)師能否通過考核負責。

3、導師在科主任領導下執(zhí)行培養(yǎng)帶教任務。

4、一對一指導、督促培養(yǎng)住院醫(yī)師《培養(yǎng)標準》所規(guī)定掌握的臨床知識與基本技能，尤其是操作考核選項，要達到一定數(shù)量和熟練程度。

5、指定培養(yǎng)住院醫(yī)師閱讀本專業(yè)資料。
 6、關心培養(yǎng)住院醫(yī)師思想、生活情況，培養(yǎng)敬業(yè)精神。

附件8

丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師

規(guī)范化培訓績效考核管理制度

    為強化我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地教學管理，激發(fā)專業(yè)基地師資人員工作積極性，并結合我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實際情況，制定本制度。遵循“公平、公正、公開”的評選原則，特制定以下績效量化考核方案。

一、考核目的

1、醫(yī)院將專業(yè)基地的考評工作作為一項常規(guī)工作來實行，實現(xiàn)住培管理制度化、規(guī)范化、程序化、科學化。

2、強化我院住培專業(yè)基地教學管理，激發(fā)專業(yè)基地師資人員工作積極性。

3、提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓強度及教學質(zhì)量，達到住院醫(yī)師學習效果最優(yōu)化。

二、考核組織機構

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理委員會

2、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)委員會

3、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓督導團

四、激勵辦法

1、將根據(jù)績效考核結果，評選出年度優(yōu)秀專業(yè)基地享受醫(yī)院政策傾斜，同時給予一定程度的現(xiàn)金獎勵。

2、優(yōu)秀專業(yè)基地、基地主任、基地教學主任、教學秘書和帶教醫(yī)師績效考核分值與獎金掛勾。

五、考核內(nèi)容及評分標準

師資建設、培訓制度與落實、培訓活動、培訓強度、教學質(zhì)量、過程考核及培訓對象學習效果等方面進行考核。具體內(nèi)容見附表：

附表1.《專業(yè)基地績效考核評分標準》

附表2.《臨床專業(yè)基地主任績效考核評分指標》

附表3.《專業(yè)基地教學主任績效考核評分指標》

附表4.《專業(yè)基地教學秘書績效考核評分指標》

附表5.《專業(yè)基地帶教醫(yī)師績效考核評分指標》

附件9

丹東市口腔醫(yī)院住院

醫(yī)師規(guī)范化培訓師資管理辦法

第一章  總 則

第一條 為貫徹落實《國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實施辦法（試行）》，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的師資管理，建設一支綜合素質(zhì)高，專業(yè)技術水平和能力較強的師資隊伍，保證培訓質(zhì)量，制定本辦法。

第二條 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地帶教醫(yī)師是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作的主要執(zhí)行者，師資的帶教能力和水平關系到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的質(zhì)量。

第三條 培訓基地的各培訓專科帶教醫(yī)師與住院醫(yī)師比例要符合《國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準》的規(guī)定。

第二章 帶教師資條件

第四條 培訓基地應當選拔具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)、豐富的臨床經(jīng)驗，以及一定的教學經(jīng)驗和帶教能力的臨床醫(yī)師作為帶教醫(yī)師。

第五條 帶教醫(yī)師應具有本科及以上學歷、中級及以上專業(yè)技術職稱。

第六條 帶教醫(yī)師應具有扎實的醫(yī)學理論基礎和臨床技能，良好的醫(yī)德醫(yī)風，遵紀守法，為人師表，以身作則，能認真履行各項工作職能的臨床醫(yī)師。

第三章 帶教師資職責

第七條 帶教醫(yī)師應熟練掌握本?？频呐嘤枠藴省⑴嘤柫鞒毯凸芾硪?guī)定，嚴格按照《國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓標準》和有關管理部門的要求開展培訓和考核工作，不得隨意調(diào)整培訓計劃、培訓流程和培訓內(nèi)容。

第八條 帶教醫(yī)師應及時檢查住院醫(yī)師的醫(yī)療文件書寫情況，定期審核住院醫(yī)師培訓記錄。

第九條 帶教醫(yī)師指導住院醫(yī)師嚴格落實首診負責、醫(yī)療值班等制度，指導和督促住院醫(yī)師參加各項醫(yī)療活動、疑難病例討論以及相關的學術活動；關注住院醫(yī)師的思想、學習、工作和生活，注重培養(yǎng)住院醫(yī)師的責任意識、質(zhì)量意識和服務意識。

第十條 帶教醫(yī)師要加強自身學習，不斷提高帶教能力和水平，積極參加本院及有關部門組織的師資培訓。

第四章 帶教師資管理

第十一條 對按照規(guī)定完成住院醫(yī)師帶教任務的帶教醫(yī)師，培訓基地可根據(jù)實際情況給予適當?shù)膸Ы萄a貼。對在指導住院醫(yī)師過程中表現(xiàn)突出的帶教醫(yī)師，培訓基地可在評優(yōu)評獎、職稱晉升等方面優(yōu)先考慮。

第十二條 帶教醫(yī)師與住院醫(yī)師實行雙向評價，住院醫(yī)師在出科考核后對帶教醫(yī)師進行評價。對多次評價不合格的帶教師資，經(jīng)基地職能部門認真調(diào)查，情節(jié)嚴重者，可取消其帶教資格。

第十三條 培訓基地職能部門和培訓?？曝撠熑艘皶r了解掌握師資帶教情況，對指導住院醫(yī)師態(tài)度不端正、帶教不認真、學員普遍評價不好的師資，基地應取消其帶教資格。

第十四條 帶教醫(yī)師在帶教期間不允許長期進修或外出，確實因工作需要或因病等原因超過10天不能帶教者，培訓基地或培訓專科應做好安排，另行指定符合條件的帶教醫(yī)師，并做好銜接工作。

第十五條 培訓基地應將培訓專科的帶教醫(yī)師編錄在冊，定期培訓，交流經(jīng)驗、動態(tài)管理，將住院醫(yī)師帶教情況作為考核帶教醫(yī)師的重要指標之一。

第五章 附則

第十六條 本辦法由丹東市口腔醫(yī)院負責解釋。

第十七條 本辦法自公布之日起實施。

附件10

丹東市口腔醫(yī)院住院

醫(yī)師規(guī)范化培訓師資培訓制度

為加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資隊伍建設，提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質(zhì)量，保障培訓工作有序進行，特制定本制度。
一、臨床專業(yè)基地的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓師資（全科方向與?？品较颍邆浔究萍耙陨蠈W歷和主治醫(yī)師及以上職稱。

二、帶教師資要積極進行自我培訓、自我提高，鼓勵其利用業(yè)余時間外出學習。

三、提倡互幫、互學，有經(jīng)驗的指導教師或教學秘書要對青年主治醫(yī)師進行傳、幫、帶。

四、堅持有計劃地安排各類學習和繼續(xù)教育培訓，以便獲得醫(yī)學新信息，了解新動態(tài)。

五、定期開展優(yōu)秀帶教師資專題講座、教學展示等培訓活動。

六、?？品较虻膸Ы處熧Y培訓主要內(nèi)容為：

1、臨床教學基本理論與知識：臨床教學的現(xiàn)狀與對策、醫(yī)師臨床思維能力培訓技巧等；

2、臨床教學基本技能：臨床教學查房規(guī)范與技巧、臨床帶教規(guī)范與技巧、基本實踐技能帶教規(guī)范與技巧、一般體格檢查帶教規(guī)范與技能、常用?？企w格檢查及醫(yī)療操作帶教規(guī)范與技能、常用急救操作帶教規(guī)范與技巧等；

3、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓細則的解讀、輪轉(zhuǎn)出科考核組織與實施等。
七、社區(qū)實踐基地帶教師資培訓主要內(nèi)容為：

1、臨床教學基本理論與知識：全科醫(yī)療教學規(guī)范與基本理論、全科醫(yī)師診療思維與能力培訓、全科醫(yī)學基本理論和理念等。

2、臨床教學基本技能：基本公共衛(wèi)生服務教學規(guī)范與技巧、基本實踐技能帶教規(guī)范與技巧、全科基本醫(yī)療帶教方法等。

3、全科醫(yī)學科培訓細則的解讀、輪轉(zhuǎn)出科考核組織與實施等。
八、公共科目理論師資培訓主要內(nèi)容為：

1、教學理論與技能：教學系統(tǒng)設計基本理論和方法、臨床理論課教學規(guī)范與技巧、多媒體教學規(guī)范與技巧等。

2、公共科目的集體備課及培訓。

九、所有帶教醫(yī)師均須持證上崗。

附件11

丹東市口腔醫(yī)院住院

醫(yī)師規(guī)范化培訓績效考核獎懲制度

一、住培帶教醫(yī)師職責

1、指導醫(yī)師應在職業(yè)道德及精神文明等方面成為住院醫(yī)師的表率，言傳身教，不僅要指導住院醫(yī)師的做好臨床工作，更要引導他們樹立正確的世界觀和人生觀，提高住院醫(yī)師的職業(yè)道德及業(yè)務素質(zhì)。

2、熟悉臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓方案的內(nèi)容，根據(jù)方案中的臨床實踐、技能操作、專業(yè)理論、臨床教學等方面要求，對每位住院醫(yī)師制定具體的培訓辦法，指導他們進行規(guī)范化培訓。

3、指導住院醫(yī)師正確書寫各種病記錄，如入院記錄，病程記錄、手術記錄、?？朴涗洝⒊隹朴涗?，門急診病歷以及各項檢查申請單、處方等，指導他們熟練掌握診療技術的規(guī)范操作。

4、對住院醫(yī)師在接受培訓過程中登記手冊的填寫情況，應給予指導及檢查，并將其在培訓過程的表現(xiàn)記錄在冊。

5、根據(jù)需要，指導相關學科住院醫(yī)師的培訓工作。

6、指導醫(yī)師的實踐工作，分析和處理問題的能力，提高臨床診療技能的準確性和熟練程度。

二、帶教醫(yī)師績效考核原則

    1、醫(yī)院將指導醫(yī)師的考評工作作為一項常規(guī)工作來實行，每年度進行一次，逐步實現(xiàn)其制度化、規(guī)范化、程序化、科學化。

    2、考評工作要認真仔細，保證考評工作的公平、公正、公開，客觀反應不同崗位指導醫(yī)師的工作環(huán)境和個體差異。

    3、定性和定量評價相結合，在考評前做好充足準備，充分了解指導醫(yī)師的年度表現(xiàn)。

    4、業(yè)務水平與職業(yè)道德修養(yǎng)相結合。

三、激勵辦法

1、醫(yī)院將根據(jù)績效考核結果，評選出年度優(yōu)秀指導醫(yī)師，享受醫(yī)院政策傾斜，同時給予一定程度的資金獎勵；

2、在晉升職稱與崗位競聘工作中，優(yōu)秀住培帶教醫(yī)師給予加分。

3、在評選學科帶頭人、醫(yī)學會委員、專業(yè)技術人員外出進修者，優(yōu)先考慮住培訓帶教績效考核優(yōu)秀者。

四、 績效考核具體內(nèi)容及方法

1.關于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓本基地學員管理有關規(guī)定：

(1)、培訓期間，送培單位應按月為住院醫(yī)師發(fā)放工資，繳納相關費用;不得以派出培訓等為借口，停止發(fā)放住院醫(yī)師工資、停止繳納相關費用或與住院醫(yī)師無理由解除勞動合同。

(2)、根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及有關規(guī)定，住培結業(yè)前住院醫(yī)師須參加并通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，取得國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，方可參加本年度規(guī)培結業(yè)考試。本院住培生在培期間參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中第一次考試未通過者扣除績效工資部分50%，第二次未通過者扣除績效工資部分的80%，第三次未通過者扣除績效工資部分100%。本單位在外培訓人員在培期間未通過職業(yè)醫(yī)師考試扣除基本工資的獎勵性績效。

(3)、本基地學員應完全按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的相關規(guī)定進行培訓，并按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓績效考核評價表的要求進行實地考核，依據(jù)績效考核結果進行獎罰。優(yōu)秀規(guī)培學員每半年將給予相應的績效獎勵。

 (4)、嚴格按照國家結業(yè)考核規(guī)章制度對學員進行模擬考試，如果理論模擬考試平均分達到70分以上者，方具有規(guī)培結業(yè)考試報名資格。每次模擬考試成績不足70分者于績效掛鉤給于相應處罰，住培結業(yè)考試不及格者將進行處罰。如本院規(guī)培學員本年度規(guī)培結業(yè)考試不合格者，將扣除基本工資部分中的獎勵性績效工資。待補考通過后再恢復原來待遇;補考仍然不通過者，本院將給予終止培訓處理。在規(guī)培延期內(nèi)簽訂的培訓協(xié)議，不再享受工資福利和社會保障待遇，培訓期間所需費用由個人承擔。住培生取得結業(yè)證后才可參加本院主治醫(yī)師職稱評聘。

2.關于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學主任、教學秘書、帶教醫(yī)師的管理有關規(guī)定：

本基地教學主任、教學秘書、帶教醫(yī)師應完全按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的相關規(guī)定進行培訓，并按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓績效考核評價表的要求進行實地考核，依據(jù)績效考核結果進行獎罰。

(1).在晉升職稱與崗位競聘工作中，績效考核為優(yōu)秀者給予加分。在評選學科帶頭人、醫(yī)學會委員、專業(yè)技術人員外出進修者，優(yōu)先考慮住培帶教績效考核優(yōu)秀者。

(2)、對于考評結果不合格的教學主任、教學秘書、指導醫(yī)師扣發(fā)其績效獎金，扣發(fā)績效獎金按其績效考核百分比（8%-10%）進行扣除，并取消其帶教資格;年度考核取消評優(yōu)資格。

附件12

丹東市口腔醫(yī)院住院

醫(yī)師量化考核管理暫行辦法

一、考核目的

1、促進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓科學化、合理化管理；

2、提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結業(yè)考試成績。

二、考核原則

1、醫(yī)院院將住院醫(yī)師的考評工作作為一項常規(guī)工作來實行，每月進行一次，逐步實現(xiàn)其制度化、規(guī)范化、程序化、科學化。

2、考評工作要求認真仔細，保證考核工作的公平、公正、公開。

三、考核內(nèi)容

（一）月度量化考核

1、出勤情況（25分）：主要考核住院醫(yī)師在培期間的出勤情況，包括輪轉(zhuǎn)科室出勤、月初科教科報到及院級培訓出勤情況等；

2、學習材料（35分）：主要考核住院醫(yī)師在培訓期間的手寫及網(wǎng)絡上傳等學習材料的數(shù)量與質(zhì)量，包括每月病志上傳數(shù)量、病志上傳周期、病志質(zhì)量、學員登記手冊、出科材料等；

3、科室反饋（10分）：根據(jù)學員所輪轉(zhuǎn)科室的指導醫(yī)師、教學秘書及基地主任對該學員的評價反饋，進行評分；

4、出科考核（30分）：每月根據(jù)組別對住院醫(yī)師進行理論、技能、臨床思維學時時長及考核。理論考核包括公共科目、所學臨床專業(yè)理論知識等；技能考核包括臨床思維系統(tǒng)、心肺復蘇、切開縫合、腰穿、氣管插管等技能考核。

（二）年度量化考核

1、每月量化考核中的出勤情況、學習材料的平均分數(shù)（20分）；

2、每月量化考核中的理論與技能考核的平均分數(shù)（20分）；

3、年度理論考試成績（30分）；

4、年度技能考試成績（30分）。

四、考核方法

（一）月度量化考核（總分值100分）

1、每月根據(jù)考核內(nèi)容進行評分；

2、病志數(shù)量不足、出勤情況不及格者視情節(jié)輕重給予順延處理；

3、每三個月進行一次總評分。

（二）年度量化考核（總分值100分）

1、對滿一年培訓者，在結業(yè)考核報名前，對其進行年度量化考核；

2、根據(jù)年度量化考核內(nèi)容進行評分，如低于60分者除順延處理之外，還將取消其結業(yè)考核資格。

五、考核結果應用

1、量化考核結果作為住院醫(yī)師結業(yè)考核報名資格的主要依據(jù)之一。

2、醫(yī)院將根據(jù)考核結果，評選出年度優(yōu)秀住院醫(yī)師，并給予一定的獎勵。

附件13

丹東市口腔醫(yī)院住院醫(yī)師學科輪轉(zhuǎn)制度

為確保住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質(zhì)量，順利完成培訓計劃，特制定本制度。

一、在培住院醫(yī)師均采取基地負責制，指定帶教醫(yī)師指導培養(yǎng)的方法進行培訓。

二、醫(yī)院各科室應認真執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓輪轉(zhuǎn)制度，不得隨意以任何理由影響和破壞學員的正常輪轉(zhuǎn)安排，以至造成學員不能完成培訓大綱的要求。

三、住培出科考核未通過者，繼續(xù)在本科室輪轉(zhuǎn)。

四、結業(yè)考核報名前，未通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試者，參照國家住培文件相關規(guī)定，停止輪轉(zhuǎn)，給予退出處理。

五、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓年度輪轉(zhuǎn)結束時，進行年度綜合考核，合格者方能進入下一年度培訓。對綜合考核總成績不合格者，將采取順延培訓時間的方式進行培訓。

六、輪轉(zhuǎn)期間學員按《培訓大綱》各專業(yè)細則進行培訓，輪轉(zhuǎn)科室的時間安排按照制定的輪轉(zhuǎn)計劃執(zhí)行。

七、學員在輪轉(zhuǎn)期間不得自行更改和調(diào)換科室、專業(yè)、時間，不得違反醫(yī)院各項規(guī)定。

八、學員在輪轉(zhuǎn)出科前，基地組織科主任或帶教醫(yī)師負責對學員進行全面的考核，具體考核內(nèi)容如下：

1、檢查由學員本人填寫的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓登記手冊》，對學員工作表現(xiàn)和業(yè)務水平，進行書面評價。

2、結合醫(yī)院下發(fā)的培訓考核標準對本專業(yè)理論和實際臨床工作能力、實際操作技能進行考試，將考卷存入個人檔案中。

九、輪轉(zhuǎn)科室的帶教醫(yī)師和科主任要對考核情況，認真如實填寫，不得拖延，及時完成考核，以便學員進行下一科室輪轉(zhuǎn)。

抄報：市衛(wèi)健委
丹東市口腔醫(yī)院辦公室	2018年2月22日印發(fā)