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——青海醫(yī)療小組工作生活記實
作者：黨辦 劉欣欣
前言：轉(zhuǎn)眼間我院支援青海大通的三位同志帶著醫(yī)院對大通的責任和承諾，肩負著幫助落后地區(qū)提高醫(yī)療技術(shù)水平的重擔，已經(jīng)在大通生活、工作了兩個多月，他們是代表醫(yī)院去完成這項艱巨任務的，他們的工作和生活情況是我院領(lǐng)導和同志最關(guān)心的問題，他們工作的還好嗎，為了表示醫(yī)院對他們的關(guān)懷，院領(lǐng)導班子決定派慰問組帶領(lǐng)他們的家屬前去探望，臨行前我撥通他們的電話，詢問有沒有什么需要我們帶去的東西，比如用的、吃的，三位同志為我們列出了物品清單：超聲穿刺針、中心靜脈壓測量器、分規(guī)、水性筆……所列物品都是臨床需要的，一件也沒有他們自己生活用品。臨出發(fā)前，我接到了尹永杰主任的電話，專門囑咐我們別忘了帶太陽眼鏡和太陽傘，他說那里的太陽光很毒。
  
7月19日，帶著李勇院長及全院同志的托付，我們帶好了三位同志需要的醫(yī)療用品，陪同三位支邊醫(yī)生的家屬登上了前往青海的客機，他們到底生活的怎么樣呢?我們忐忑前行。從沈陽到大通經(jīng)過西安的轉(zhuǎn)機，要經(jīng)過五個多小時的行程。隨著窗外景致變化，我們感受的到我們離他們越來越近了，貧瘠的山峰已經(jīng)越來越多的映入眼簾，從上面向下望去，一條條被黃土覆蓋的山峰錯落有致的交織在一起，綠色植被一塊塊散落其中，向人們展示著高原的粗狂和貧瘠，銀色的機翼向下劃過層層云層，20:30分我們到達了西寧機場，由于天氣的原因我們晚點約30分鐘。一走出機場載客通道，從二樓我們就遠遠的望見早已等候在接機口的顧國忠主任、尹永杰主任和張承哲醫(yī)生，顧主任潔白的襯衫讓他在一群接機人中格外顯眼，他們正遠遠的沖我們揮手，他們已經(jīng)在機場等候了三個多小時?！昂芨兄x你們能來看我們，歡迎你們到大通來?！彼麄兒臀覀兾帐?，很用力，兩位老主任很激動，那種漂泊在異鄉(xiāng)看到親人的體會是我們遠遠不能體會到的。
走出機場，我們馬上體會到了這里日夜15度以上溫差的天氣特點，西寧的溫度很低，像我們這里的秋天，也就十幾度，雖然早有準備穿著長袖，我們還是瑟瑟發(fā)抖，真的不愧夏都的稱號，終于了解了青海西寧人為什么“白天穿半袖，夜間蓋棉被”，也明白了為什么顧主任說夜間要穿著軍大衣會診。我們馬不停蹄的乘上趕往大通縣的汽車，我們乘坐的是大通縣第二人民醫(yī)院唯一的一輛轎車和一輛院方借來的轎車，感覺很過意不去給醫(yī)院添了麻煩，一路上我們只感覺一路爬坡，隨著海拔的升高我們的耳膜一路鼓脹，仿佛一股氣流從腦子里往外壓，又出不來，很不舒服，胸口也已經(jīng)明顯發(fā)悶，以至我們呼吸氣短，為了緩解不適，我們把注意力放在窗外陌生的景色，雖然已經(jīng)晚上九點多了，但是這里的天剛剛蒙蒙黑，大約比我們的黑夜遲來1個小時，車窗外的景色完全不同于我們東北的蔥郁，道路兩旁的山很多，感覺這像是一條夾在大山縫隙中的天路，山上卻很少有植被，除了黃土就是些很低很矮的綠色植物，叫不上名字，讓人感覺很荒涼，大通的海拔達到3000多米，比西寧高很多，所以只感覺我們是在向云彩里行駛，經(jīng)過大約一個小時的車程，我們終于到了大通縣，這是一個很小的縣城但是很整潔，道路兩旁亮起的紅色中國結(jié)路燈給這個縣城添色不少。
車輛行駛到一個三層高的飯店門前停下了，尹主任他們告訴我們這里是大通最好的飯店，是當?shù)厝苏写F賓的地方，我們走進了飯店，大通縣的縣長、衛(wèi)生局長、大通縣第二人民醫(yī)院的兩位院長已經(jīng)等候在那里，讓我們感受到受寵若驚，在這個大通最好的餐廳里我們我們盛情難卻的品嘗了青稞酒和牦牛肉，也感受到了當?shù)厝说拇緲恪崆楹秃浪?，席間大通縣對于我院三位醫(yī)療支援人員的肯定一直不絕于耳，而三位同志席間和當?shù)赝诺暮椭C讓我們看到他們似乎已經(jīng)完全適應了這里的生活，正是他們直率、認真的性格讓他們和這里的本土人脾氣很相投，所以相處的格外融洽。晚上我們服用了醫(yī)院細心為我們準備的顧主任在小詩中提起的“紅景天”飲劑，很神奇，不適感好了很多，十分感謝醫(yī)院的周到。
第二天一大早，我們從賓館經(jīng)過半個多小時的車程終于來到了大通縣第二人民醫(yī)院，這個我們聽了許多遍的地方，開始了了解我們?nèi)煌驹谶@里生活、工作的點滴。大通縣以多民族居住為特點，尤以回族人、藏族人和土族人居多，一路上看到那里的建筑都是兩層的低矮建筑，沒有高層，路邊到處可見頭戴圍巾的回族婦女，這里的生活很悠閑，沒有城市的匆忙和喧囂，大通縣第二人民醫(yī)院的王院長娓娓向我們介紹著當?shù)氐拿袼罪L情，他說當?shù)厝说纳罟?jié)奏很慢，也很隨意，因為有宗教的關(guān)系他們對生死看的很淡，如果病的很重了，他們會認為是天主在召喚他們，所以健康在這里不是很被重視，王院長是一位四十多歲的中年人，沒有什么架子，穿衣也不是很考究，很像是一名普通百姓，隨和、友善，但是后來卻了解到他為大通縣第二人民醫(yī)院付出了很多，他是一個愛院如家的人，自從出任大通縣第二人民醫(yī)院院長以來，醫(yī)院就是他生活的全部，不管走到哪里，從來都不忘了介紹美麗的大通和醫(yī)院的情況，在他的努力下，醫(yī)院得到了多方面的捐贈，檢驗設(shè)備、急救車等等，北京航天醫(yī)院和臺灣商人郭臺銘更是分別向醫(yī)院捐贈了CT機和小C臂機。這些讓我對這個院長的敬佩油然而生，只為他像愛護自己的家一樣的呵護醫(yī)院的發(fā)展。
大通縣第二人民醫(yī)院的規(guī)模和我們區(qū)級醫(yī)院相似，去年剛剛改擴建了病房樓，擁有大內(nèi)科、大外科、婦產(chǎn)科、五官科等幾大科系，檢驗科、超聲室、放射線科、CT科等輔助科室比較齊全，但是檢驗科僅是一間大約十幾平方米的房間和一間幾平方米的急診間，也只能做一些基礎(chǔ)的檢驗工作，這里的手術(shù)室僅有兩間手術(shù)間，在顧主任來了以后，醫(yī)院才專門配備了淋浴間，醫(yī)院床位有120多張，職工100多人，其中醫(yī)生大約40-50人，副高級職稱僅有3人，滿床率一般在80%—90%，但是醫(yī)院已經(jīng)采用電子病例，這個是我們沒有想到的。
顧國忠主任工作的大外科病房，是醫(yī)院的重點科室，擁有床位50張，收治的患者病種很雜，我們走訪的過程中看到有骨折的骨科病人、重癥胰腺炎的普外科病人、肝癌的肝膽外科病人、前列腺癌的泌尿外科病人甚至還有眼科的病人，顧主任總體負責科室的管理工作，病人的查房、組織病情討論、轉(zhuǎn)診病人的確定等等他都要親力親為，過硬的技術(shù)水平和嚴謹認真、敢抓敢管的性格讓他已經(jīng)成為科室的學科帶頭人，大外科的醫(yī)生包括科主任對他都十分尊敬。我們有幸從早上交班開始和顧主任開始了一天的工作，大通縣第二人民醫(yī)院的交班的辦公室非常小，卻全部站立交班，這種嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度讓我敬佩，交班中醫(yī)護人員的“青海普通話”讓我費了很大的勁也沒聽清楚，但是顧國忠主任顯然已經(jīng)習慣了這里的語言，聽的很認真，科里醫(yī)生六組倒班，他們的工作時間安排很特殊，一般都是連續(xù)值班36個小時， 后來我了解到不僅僅是外科，包括內(nèi)科、超聲室等科室大都是這樣上的，這也是多年來延續(xù)下來的工作習慣，而對于我們的同志來說 可想而知工作強度有多大。接著跟隨顧國忠主任我們開始了查房，顧主任一位病人一位病人的查看，查房的流程在他的不懈努力下，已經(jīng)十分規(guī)范，期間一個重癥胰腺炎的患者給我印象深刻，這例重癥胰腺炎的患者，是術(shù)后第5天，患者六十歲左右的年紀，一般狀態(tài)很好，身上的引流袋提醒我們她剛剛做過一場大手術(shù)，醫(yī)生向我們介紹，以前科室是從來沒有做過重癥胰腺炎手術(shù)的，這樣的危重患者一般都是轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院，但是顧主任來了以后已經(jīng)做了幾例，而且效果非常好，手術(shù)刀口恢復的也很好，現(xiàn)在大通的重癥外科患者一般已經(jīng)不用轉(zhuǎn)診了，顧主任和患者們溝通的很順暢，期間經(jīng)常能聽見那里特有的爽朗笑聲。聽說我們是丹東來的，這位重癥胰腺炎的患者一直說個不停，由于她說的是方言，我們無法進行溝通，后來經(jīng)過科里醫(yī)生解釋說，他在跟我們說丹東的專家好，技術(shù)好，人也好，那一刻一種因為親人出色而產(chǎn)生的驕傲感油然而生。顧主任說他們剛來的時候，這里的語言他們也完全聽不懂，看病需要科里的醫(yī)生進行翻譯，現(xiàn)在只要患者慢些說，他們已經(jīng)大概能聽明白了。查房中我們領(lǐng)略了顧主任雷厲風行的工作作風，跟隨他急匆匆的腳步我們的高原反應加重，已經(jīng)氣喘噓噓了，隨行的阿院長笑著提醒他慢些走，顧主任笑著說，習慣了，抱歉。
 
顧國忠主任的手術(shù)技術(shù)也一直是他們津津樂道的，他們用干凈、麻利和術(shù)式好來形容顧主任的手術(shù)技術(shù)。作為我院ICU的科主任，顧主任深刻了解重癥醫(yī)學對于醫(yī)院外科發(fā)展的重要，而剛到醫(yī)院時醫(yī)院的重癥醫(yī)學幾乎是個空白，醫(yī)院不設(shè)重癥病床，手術(shù)后患者不管多重都回到原來病床，十分不利于為重癥患者的救治，存在很大的安全隱患。他幫助大外科建立了獨立的重癥病床，用以收治危重病人，引進了心電監(jiān)護儀，這些在醫(yī)院都是史無前例的，包括這次托我們帶來的中心靜脈壓測量器，都是為了完善醫(yī)院外科的重癥醫(yī)學，而重癥搶救也是他日常為外科進行業(yè)務培訓的重要內(nèi)容之一。他向我們講述了這樣一個事例，一次夜間他被急請上手術(shù)臺，那是一例產(chǎn)科患者，由于多方面原因出現(xiàn)胎兒窘迫，產(chǎn)婦情況也是十分糟糕，情況十分危急，醫(yī)生面對緊急情況，不知如何處置，顧主任立即為患者進行了破腹產(chǎn)，胎兒被取出后由于窘迫時間過長已經(jīng)沒有了呼吸和心跳，顧主任立即為孩子進行了心肺復蘇，一分多鐘后孩子的心跳恢復了。顧主任說通過這樣的事件他發(fā)現(xiàn)醫(yī)院很多科室對急、危、重癥的能力十分薄弱，所以他從這方面入手，通過業(yè)務培訓等途徑不斷提高醫(yī)院的急診、急救和面對重癥的醫(yī)療水平。
張承哲醫(yī)生在大內(nèi)科同樣擔負著很重的擔子，這里的患者主要以心血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病為主，這里的患者由于大多數(shù)是少數(shù)民族和牧民為主，就像王院長所介紹的那樣他們對自己的身體健康意識很淡漠，所以內(nèi)科的患者大多數(shù)都是前一天來，只要癥狀有所緩解馬上辦理出院，所以科室醫(yī)生對于疾病的病理病因、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、系統(tǒng)治療原則等問題都缺乏進一步的認識，根據(jù)科室的具體情況，張承哲醫(yī)生因地制宜，每周為科室制定不同的業(yè)務培訓課題，進行系統(tǒng)講座，使科室醫(yī)生的整體業(yè)務水平有明顯提高，特別是在心血管方面，有了比較大的進步，他還定期組織教學查房，從而切實提高全科醫(yī)生的技術(shù)水平。
 
尹永杰主任所在的超聲科，一共僅有4名醫(yī)生，技術(shù)力量非常薄弱，設(shè)備是最新引進的東芝SSA60超聲機，設(shè)備很先進，技術(shù)卻跟不上，心臟超聲的功能一直處于空白狀態(tài)，尹永杰主任的到來終于使這臺設(shè)備有了用武之地，也終于圓了老百姓在大通縣做心臟彩超的夢想，我們進科室的時候，正好有一名慢性脾破裂的患者在做超聲檢查，尹主任正在手把手的教超聲科的醫(yī)生手法、切位等超聲技術(shù)。經(jīng)我們了解，6月份尹主任曾經(jīng)和顧國忠主任對一位巨大肝囊腫的患者進行了超聲引導下的介入手術(shù)，這是一名巨大肝囊腫合并感染、高血壓，心功能二級的重癥患者，手術(shù)風險非常大，所以顧主任采取了介入的方法，這項技術(shù)可以說是開大通縣之先河，超聲穿刺針還是到西寧才借到的，手術(shù)做的非常成功，患者預后很好。超聲科的醫(yī)生見到我們，深有感觸的說以前也去過上級醫(yī)院進修，但是也只是能自己摸索著看看，但是尹主任來了，就完全不同了，尹主任不僅技術(shù)很精湛，而且對待他們也很耐心，言傳身教，講解的很細致，讓他們的技術(shù)有了很大的進步。尹主任聽著醫(yī)生對他的評價，只是在旁邊樸實的一笑，那笑容是青海大通式的笑容，就好像七月盛開在青海遍地的油菜花，樸實無華，他真的已經(jīng)融入到了這個環(huán)境。
通過走訪、了解，我們發(fā)現(xiàn)這里農(nóng)牧民的生活狀態(tài)的確很落后，他們也的確需要更先進的醫(yī)療技術(shù)為他們服務，我們的三位同志一直說他們很榮幸，能有機會到這里認識這些可愛的人們，能有機會為這些純樸的少數(shù)民族兄弟姐妹切切實實的做點事。講起這里民風的純樸，顧主任從箱子里取出了兩幅用手工縫制的鞋墊，說起鞋墊的由來顧主任十分動容，他說送他鞋墊的是為位年近花甲的老人，那鞋墊是老人親手一針一針繡制出來的的，在當?shù)厮托瑝|那是至高無上的禮節(jié)，顧主任說收到這份特殊的禮物時他的眼淚都掉下來了，他說他一定要好好珍藏這個珍貴的禮物，這個是對他從醫(yī)多年來受到的最大肯定。
七月的青海是最美的時候，大美青海由此得來，通過幾天的采風，我看到了顧主任他們曾經(jīng)說起的一望無際的綠色草原，看到了道路兩旁金黃片片的油菜花，遠遠望見了祁連山終年不化的雪山，但是通過幾天的接觸，我發(fā)現(xiàn)大美的不僅僅是青海七月遍地的油菜花，不僅僅是青海美麗的青海湖，更是青海人的淳樸、熱情、簡單和豪放之美，在大通縣第二人民醫(yī)院拍照的時候，來就診的患者對著我的鏡頭露出八顆牙齒的笑容讓我記憶深刻，醫(yī)院的司機師傅親自制作的糌粑親手送到我的手邊讓我記憶深刻，在病房里那位重癥胰腺炎大嬸真誠看著我用藏語滔滔不絕的講述讓我記憶深刻……我想這些都源于我們?nèi)恢н呁镜母冻龊团?，這是一個讓人不由自主會愛上的地方，包括那山、那花、那胡楊樹甚至那焦灼的烈日，當然還有那里純樸真摯的人，難怪顧主任他們說對于大通，他們已經(jīng)產(chǎn)生了一生割舍不下的情感，因為在這里他們潑灑了汗水和努力。 | 
