91精品福利一区二区三区|91在线国语自产拍在线观看|98在线视频噜噜噜国语|99久久精品免费看国产

  • <s id="r8afz"></s>
    <legend id="r8afz"></legend>

    <legend id="r8afz"></legend>

  • <sup id="r8afz"><strike id="r8afz"><nobr id="r8afz"></nobr></strike></sup>
    丹東市中心醫(yī)院
    • 三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院
    • 三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院
    • 國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院
    • 國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院
    • 所在位置
    • 醫(yī)院動(dòng)態(tài)
    “鑰匙孔”下的行為藝術(shù)
    瀏覽:(3914) 發(fā)布時(shí)間:2012-6-8 17:08:07
          --記中心醫(yī)院普外一科獨(dú)立完成丹東地區(qū)首例腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)(D2)

     

                                                                                                                                 作者:普外一科 欒炯地

           腹腔鏡技術(shù)被稱為“鑰匙孔”下的藝術(shù),自從腹腔鏡誕生之日起就預(yù)示著手術(shù)科學(xué)將進(jìn)入新的里程碑,隨著醫(yī)療診斷治療的規(guī)范化,良性疾病的微創(chuàng)化治療已經(jīng)得到了越來(lái)越多的學(xué)者和大眾的認(rèn)可,這是毋庸置疑的,那么惡性腫瘤能否微創(chuàng)化治療呢,到今天為止學(xué)術(shù)界一直存在著爭(zhēng)議,但是隨著近些年來(lái)人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)的不斷發(fā)展,為我們規(guī)范化的腫瘤微創(chuàng)化治療打下了良好基礎(chǔ),在我國(guó)幾大綜合及教學(xué)醫(yī)院相繼開展腫瘤的微創(chuàng)化治療后,我院普外一科也及時(shí)跟上國(guó)內(nèi)的步伐,在獨(dú)立完成腹腔鏡結(jié)直腸癌的根治性切除后快馬加鞭,更進(jìn)一步,由楊峰副院長(zhǎng),羅興揚(yáng)及張寅主任共同協(xié)作下,再次填補(bǔ)了丹東地區(qū)空白:腹腔鏡輔助根治性全胃切除術(shù)(D2)!這代表著丹東地區(qū)惡性腫瘤微創(chuàng)化治療又邁進(jìn)了可喜的一步,也給丹東地區(qū)的相關(guān)患者群帶來(lái)了治療福音,同時(shí)也是對(duì)丹東地區(qū)整體醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高又起到了一次促進(jìn)作用!現(xiàn)將相關(guān)手術(shù)操作及治療理念向大家做個(gè)簡(jiǎn)單匯報(bào)。

           男患,68歲,術(shù)前胃鏡診斷胃體癌,病理學(xué)支持。輔助檢查提示無(wú)多發(fā)轉(zhuǎn)移證據(jù),強(qiáng)化CT未見腫瘤突破漿膜層,胃周未見腫大淋巴結(jié),營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好,體型中等,術(shù)前病理分期及基礎(chǔ)狀態(tài)有腹腔鏡治療適應(yīng)癥,經(jīng)過與家屬溝通,同意腹腔鏡治療。

           然而,腹腔鏡下胃癌根治術(shù)技術(shù)難度大,主刀醫(yī)生不僅要切除全胃,還要清掃腫瘤引流區(qū)緊鄰大血管及重要臟器的十幾組淋巴結(jié);在完成腫瘤的整塊切除后,還要將患者剩余的食道與小腸縫合起來(lái),重建消化道。因此,對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求非常高,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度也非常大。任何一個(gè)細(xì)微的失誤都可能導(dǎo)致微創(chuàng)治療失敗,中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。

           2012年6月4日手術(shù)如期開展,患者麻醉順利,在臍下做一個(gè)長(zhǎng)約1.0cm切口,放置Trocar作為腹腔鏡觀察孔,充入C02氣體并維持氣腹壓力在13-15mmHg范圍,再在患者左上腹和右上腹位置,各打了2個(gè)花生米大小的小孔(0.5cm),然后伸進(jìn)4支機(jī)械臂,進(jìn)行分離操作,將胃部周圍的大小網(wǎng)膜、血管、淋巴結(jié)等物質(zhì)整塊解離清除后,再在上腹正中切開一道8厘米的創(chuàng)口,然后迅速切斷食管,取出全部胃、大小網(wǎng)膜和淋巴結(jié)。同時(shí)利用一次性管狀吻合器迅速完成空腸代胃的雙“S”吻合。手術(shù)結(jié)束,患者耐受良好,出血150ml,術(shù)后第二日患者自行離床活動(dòng),精神狀態(tài)良好,術(shù)后病理回報(bào):胃體高分化腺癌,浸及漿膜層,淋巴結(jié)無(wú)轉(zhuǎn)移(0/15),目前繼續(xù)留院治療中。

          我國(guó)是胃癌的高發(fā)區(qū),胃癌年患病率和死亡率均是世界平均水平的2倍多,已經(jīng)成為了影響我國(guó)人群生存健康的主要疾病。20世紀(jì)90年代以來(lái),腹腔鏡手術(shù)在胃腸外科臨床應(yīng)用越來(lái)越廣,借助于腹腔鏡可以完成大多數(shù)胃腸外科疾病的手術(shù)診治,一些學(xué)者嘗試將腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于胃癌根治性手術(shù)治療,由于胃癌手術(shù)血供豐富,解剖層次多,吻合復(fù)雜等對(duì)手術(shù)技術(shù)要求高,從而使對(duì)開展腹腔鏡胃癌根治術(shù)持審慎態(tài)度,進(jìn)展緩慢。但是腹腔鏡下胃癌根治術(shù)是目前國(guó)際上胃癌外科治療的發(fā)展趨勢(shì),尤其早期胃癌的腹腔鏡手術(shù),療效肯定,具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、對(duì)患者免疫功能影響小、術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)。免除了患者的巨大肌膚之痛,且對(duì)術(shù)后飲食無(wú)太大影響。所以從醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展軌跡看惡性腫瘤的微創(chuàng)化治療正一步步向我們走近,丹東中心醫(yī)院普外一科很好地把握了這樣一條發(fā)展主線,在規(guī)范手術(shù)治療消化系統(tǒng)惡性腫瘤的基礎(chǔ)上,系統(tǒng)、認(rèn)真、合理的將腹腔鏡微創(chuàng)化治療應(yīng)用其中,按照腫瘤學(xué)治療原則,個(gè)體化制定治療方案,力求每個(gè)患者能在有效的手術(shù)中獲得治療收益,這也就很好地完成了我們的使命。

    醫(yī)院地址:
    遼寧省丹東市振興區(qū)錦山大街338號(hào)
    電話:0415-6161187(24小時(shí)咨詢電話)
    電話:0415-6161984(24小時(shí)咨詢電話)
    二維碼
    關(guān)注公眾號(hào)