作者：黨辦 劉欣欣
前言：近些年，隨著國家醫(yī)改逐步進入深水區(qū)，醫(yī)療市場經(jīng)濟體制下的醫(yī)院發(fā)展之路面臨兩難選擇，是適應生存需要追求利益最大化？還是傳承救死扶傷的責任，生命為上？面對這樣的考量，各級醫(yī)院都在盡量尋求一個最佳的平衡點。面對艱難境遇，我院斥巨資全力組建了心胸外科，填補丹東地區(qū)空白，給江城人民帶來福祉。用實際行動踐行了大醫(yī)精誠的醫(yī)者風范和“為人民服務”的辦院宗旨。2013年11月16日心胸外科組建后首例體外循環(huán)下房間隔修補術(shù)順利完成……
心系社會 真情為民
——丹東市開展首例體外循環(huán)下心臟外科手術(shù)紀實
2013年11月16日，當蕭瑟的北風已經(jīng)將東北大部分地區(qū)帶入寒冷的冬季時，丹東的天氣卻格外溫暖，仿佛昭示著29歲的鳳城籍姑娘白妤的心情，像春天一樣溫暖，充滿希冀！
與此形成鮮明對比的，是三個月前白妤一家的風霜雪雨。
白妤是出生在鳳城的一個普普通通姑娘，上學、結(jié)婚、生子一切都是按照周邊人的軌跡按部就班的進行，現(xiàn)在她已經(jīng)是一個孩子的母親了，但是時不時的胸悶等不適癥狀卻困擾她多年?！皼]那么嬌氣的！”經(jīng)過幾次簡單的檢查，沒查出什么問題后，白妤想也許就是身子比較弱吧，自己注意點就好了。
但是三個月前因為和家人生氣，她胸悶的癥狀明顯加重了，沒想到就此一場暴風雨竟瞬間席卷了這個本不富裕的小家庭。檢查結(jié)果提示白妤患有先天性心臟??！聽到這個消息，白妤感覺天都要塌了！
28年來白妤竟然從來就不知道自己從出生的那一天起，心臟里面就已經(jīng)有一塊兒缺損，并且一直在影響著她。終于明白了自己在劇烈活動以后為什么總是不舒服，自己的嘴唇為什么比同齡人要紫。醫(yī)生告訴她治療這種疾病最好的辦法就是心臟手術(shù)，把跟了她28年的缺損修補上。否則她心臟的功能將越來越差，非常危險。心臟手術(shù)？得知這個消息，白妤沉默了好久。那是一個多復雜手術(shù)啊？得多少錢??？丹東能治嗎？
經(jīng)過和家人商量，帶著無奈，白妤求診于沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科。省級醫(yī)院的患者之多，床位之緊張是白妤沒有想到的，在門診做個檢查就要等候一天，甚至更長時間。要想約個手術(shù)床位也是難上加難。一聽說近十萬元的手術(shù)費用，白妤更是望而生畏！但是她從沈陽軍區(qū)總醫(yī)院得到了一個好消息，丹東市中心醫(yī)院已經(jīng)完全具備了這種手術(shù)的條件！
帶著沈陽心血管專家的建議白妤輾轉(zhuǎn)求醫(yī)到我院心胸外科，“剛剛組建的科室能行嗎？”“設備能有沈陽的好嗎？”這些疑慮也一直在白妤的腦子里來回的轉(zhuǎn)，但是這一切在見到羅欣主任之后就都沒有了，羅欣主任的專業(yè)、坦誠、敬業(yè)仿佛給她吃了一顆定心丸兒。
隨后她所經(jīng)歷的的一切讓她慶幸她的決定是對的。醫(yī)院為了保證她手術(shù)的順利進行，可以說是舉全院之力，做好每一個細節(jié)！就像羅欣主任對她說的，“我們要對得起你給我們的信任！”
為了消除患者的顧慮，醫(yī)院充分發(fā)揮與沈陽軍區(qū)總醫(yī)院合作醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢，專門邀請沈陽軍區(qū)總醫(yī)院心胸外科的王輝山教授上臺指導手術(shù)。
手術(shù)之前醫(yī)院召開了手術(shù)調(diào)度會，醫(yī)療、護理、麻醉、監(jiān)護各組都抽調(diào)專業(yè)人員進行手術(shù)突發(fā)狀況的應急演練，藥品、器械、總務等后勤保障更是細致到備用電源的試用，大家想到了所有會出現(xiàn)的問題，都提前制定了應對方法，只為保障手術(shù)的順利進行。
手術(shù)當天為了保障手術(shù)的無菌要求，手術(shù)室啟用醫(yī)院百級手術(shù)間，并把其他手術(shù)都錯時安排好，避免同時進行增加感染幾率。
手術(shù)在11月16日歷時近3個小時順利完成了！手術(shù)后醫(yī)院心胸外科主任羅欣、護士長王霞親自看護十幾個小時！白妤心臟里的血終于各歸其位，跟隨了她28年的心臟缺損終于被修補好了！這個難題竟然在家鄉(xiāng)，在丹東市中心醫(yī)院就解決了！
在手術(shù)后1個小時白妤就清醒了，術(shù)后2個小時就成功的脫離了呼吸機，術(shù)后不到48小時就轉(zhuǎn)到了普通病房?，F(xiàn)在，白妤所有的引流管都已經(jīng)拔了，已經(jīng)能夠自己進食……但是她的治療團隊，依舊每天只睡4個小時，在默默的守護著她！
手術(shù)后丹東受一股寒流的影響，氣溫驟降，白妤卻感覺心理暖融融的，為一份全心的救治，更為那份真誠的守護！更讓她覺得幸運的是過些天，等她走出醫(yī)院，她的春天就要來了！
側(cè)記
開展心臟外科手術(shù)的初衷——給丹東市民帶來福祉
隨著我國心臟病發(fā)病率不斷增高，心臟外科手術(shù)治療越來越突顯其不可取代的優(yōu)勢地位。但是由于人才、設備等各種限制，丹東地區(qū)一直沒能成功開展心臟外科手術(shù)技術(shù)。丹東地區(qū)的患者只能到沈陽、北京等異地求醫(yī)。據(jù)不完全統(tǒng)計，僅沈陽軍區(qū)總醫(yī)院一家，每年收治的丹東籍患者就達到200多人，而每位患者手術(shù)的費用高達7、8萬之多。
為了解丹東百姓就醫(yī)之苦，醫(yī)院決心要為丹東患者解決這一難題，實實在在的為江城人民做點事。于是醫(yī)院引遠水，解近渴，學習引進此技術(shù)，開始積極籌措建立丹東市首個能開展心臟外科手術(shù)的心胸外科。
開展心臟外科手術(shù)的價值——把市民的醫(yī)保資金留在丹東
心臟外科手術(shù)每例大概花費7-8萬，以丹東每年200例此類外轉(zhuǎn)患者為例，每年丹東患者花費在外地的醫(yī)療費用達1400-1600萬之多，按照此比例計算，此項手術(shù)的開展每年為丹東地區(qū)節(jié)省醫(yī)保資金近千萬元。
開展心臟外科手術(shù)的優(yōu)勢——與沈陽軍區(qū)總醫(yī)院合作
為了保障丹東市民在丹東進行心臟外科手術(shù)的質(zhì)量。醫(yī)院積極努力，和遼寧省心血管外科的權(quán)威——沈陽軍區(qū)總醫(yī)院建立長期合作關(guān)系，使江城百姓能夠在丹東市中心醫(yī)院的心胸外科就能充分享受到沈陽軍區(qū)總醫(yī)院的精湛醫(yī)療技術(shù)。
開展心臟外科手術(shù)的保障1——先進的醫(yī)療設備及高端百級凈化手術(shù)間
醫(yī)療設備的精良與否對于外科醫(yī)生仿佛自己的手指好用與否一樣重要，而對于心臟外科這樣高尖端的手術(shù)，設備保障就顯得尤為重要。醫(yī)院一直秉承要做就做最好的的原則，斥巨資引進了斯多克S5德國產(chǎn)體外循環(huán)機、OheMad進口麻醉工作站、C100主動脈內(nèi)球囊反博器、菲利浦MP50監(jiān)護儀、美敦力ACT機、VELA豪華型呼吸機、GEM3000血氣分析儀、美國產(chǎn)Scanlan手術(shù)器械等先進設備器械。
醫(yī)院為了滿足心臟外科的手術(shù)凈化需求，利用幾個月的時間，花費70余萬元打造了首個百級凈化手術(shù)間，凈化水平達到國際化標準，為技術(shù)的引進提供了有力保障。
開展心臟外科手術(shù)的保障2——培育自己的心臟外科技術(shù)團隊世界上第一例心臟外科手術(shù)是1953年由美國lillehei醫(yī)生完成的，我國的心臟外科手術(shù)在上世紀80年代中期才有了明顯的起色，心臟外科作為外科之冠，對人才的要求是非常高的。醫(yī)院精心挑選醫(yī)生4名、護士4名、麻醉師2名、ICU醫(yī)生1名，派送到心臟外科手術(shù)開展比較成熟的北京阜外醫(yī)院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院進行半年至一年的專項技術(shù)學習。
目前，所有外派人員均已出色完成學習任務，學成歸來，一個嶄新、朝氣蓬勃的心臟外科技術(shù)團隊已經(jīng)組建完成，已經(jīng)能夠獨立開展心臟外科手術(shù)。
開展心臟外科手術(shù)的臨床意義——手術(shù)適應癥
1.冠脈搭橋手術(shù)治療冠心病
半個多世紀的冠脈搭橋史已證實，此技術(shù)可以挽救數(shù)以千萬計冠心病患者的生命。冠狀動脈狹窄就像淤積堵塞的河道，冠脈搭橋手術(shù)就像在淤塞的河道上“改道開河”，另辟蹊徑，使血流在新“航道”上流動通暢，心臟的血供變得充足。除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準備時間，醫(yī)生搭一個“橋”只需要十幾分鐘時間。患者在接受冠狀動脈搭橋術(shù)后一周后便能出院。一般術(shù)后1~2個月能勝任輕便工作，3~4個月基本能復原。用“立竿見影”來形容術(shù)后效果是不過分的， 60%~70%的患者術(shù)后能保持十年的血管暢通，遠期效果非常好。
2.先天性心臟病的手術(shù)治療
我國每年大約有15萬先心病患兒出生，因為經(jīng)濟上、技術(shù)上的問題，許多孩子錯過了最佳治療期。先心病90%以上可以通過心臟外科手術(shù)治愈，根治后的患者，無論在工作中、體力上、還是自然壽命上，基本與正常人相同。醫(yī)院在丹東地區(qū)開展心臟外科手術(shù)的開展可以說為丹東地區(qū)先心病孩子得到及時有效救治提供了保障。
3.心臟瓣膜疾病的外科手術(shù)治療
隨著人口老齡化加重，老年性瓣膜病以及冠心病心肌梗死后引起的瓣膜病變也越來越常見。瓣膜如果出現(xiàn)了病變，會影響血流的運動，從而造成心臟功能異常，最終導致心功能衰竭。人工心瓣替換和心瓣修復手術(shù)是外科治療較復雜心臟瓣膜疾病的有效手段。
展望心胸外科未來——能為丹東市民帶來的更多福祉
在心胸外科未來的發(fā)展道路上，醫(yī)院將充分發(fā)揮與沈陽軍區(qū)總醫(yī)院合作的優(yōu)勢，進行全方位合作與交流。醫(yī)院將不定期的邀請沈陽軍區(qū)總醫(yī)院的專家來院進行會診、查房、手術(shù)、講學。并且制定科室建設和人才培養(yǎng)的詳細計劃，不斷的選派人員到沈陽軍區(qū)總醫(yī)院進修學習，全面提高、完善醫(yī)院心胸外科的醫(yī)療技術(shù)水平和業(yè)務素質(zhì)。
醫(yī)院心胸外科未來將挑起丹東市唯一能開展心臟外科手術(shù)的重任，積極籌措公益資金，爭取在丹東地區(qū)建立免費的先天性心臟病等心臟外科手術(shù)適應疾病的篩查工作，切實為丹東地區(qū)患有先心病等心臟疾病的患者做點實事。通過進社區(qū)、進農(nóng)村健康講座的形式，進行健康知識普及，掃除丹東地區(qū)百姓心臟外科手術(shù)相關(guān)疾病的治療盲區(qū)，使心胸外科的組建以及心臟外科手術(shù)的開展能夠真正的給丹東老百姓帶來福祉。
