作者：黨辦 劉欣欣
前言：近些年，隨著國(guó)家醫(yī)改逐步進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)院發(fā)展之路面臨兩難選擇，是適應(yīng)生存需要追求利益最大化？還是傳承救死扶傷的責(zé)任，生命為上？面對(duì)這樣的考量，各級(jí)醫(yī)院都在盡量尋求一個(gè)最佳的平衡點(diǎn)。面對(duì)艱難境遇，我院斥巨資全力組建了心胸外科，填補(bǔ)丹東地區(qū)空白，給江城人民帶來(lái)福祉。用實(shí)際行動(dòng)踐行了大醫(yī)精誠(chéng)的醫(yī)者風(fēng)范和“為人民服務(wù)”的辦院宗旨。2013年11月16日心胸外科組建后首例體外循環(huán)下房間隔修補(bǔ)術(shù)順利完成……
心系社會(huì) 真情為民
——丹東市開展首例體外循環(huán)下心臟外科手術(shù)紀(jì)實(shí)
2013年11月16日，當(dāng)蕭瑟的北風(fēng)已經(jīng)將東北大部分地區(qū)帶入寒冷的冬季時(shí)，丹東的天氣卻格外溫暖，仿佛昭示著29歲的鳳城籍姑娘白妤的心情，像春天一樣溫暖，充滿希冀！
與此形成鮮明對(duì)比的，是三個(gè)月前白妤一家的風(fēng)霜雪雨。
白妤是出生在鳳城的一個(gè)普普通通姑娘，上學(xué)、結(jié)婚、生子一切都是按照周邊人的軌跡按部就班的進(jìn)行，現(xiàn)在她已經(jīng)是一個(gè)孩子的母親了，但是時(shí)不時(shí)的胸悶等不適癥狀卻困擾她多年。“沒(méi)那么嬌氣的！”經(jīng)過(guò)幾次簡(jiǎn)單的檢查，沒(méi)查出什么問(wèn)題后，白妤想也許就是身子比較弱吧，自己注意點(diǎn)就好了。
但是三個(gè)月前因?yàn)楹图胰松鷼?，她胸悶的癥狀明顯加重了，沒(méi)想到就此一場(chǎng)暴風(fēng)雨竟瞬間席卷了這個(gè)本不富裕的小家庭。檢查結(jié)果提示白妤患有先天性心臟??！聽到這個(gè)消息，白妤感覺(jué)天都要塌了！
28年來(lái)白妤竟然從來(lái)就不知道自己從出生的那一天起，心臟里面就已經(jīng)有一塊兒缺損，并且一直在影響著她。終于明白了自己在劇烈活動(dòng)以后為什么總是不舒服，自己的嘴唇為什么比同齡人要紫。醫(yī)生告訴她治療這種疾病最好的辦法就是心臟手術(shù)，把跟了她28年的缺損修補(bǔ)上。否則她心臟的功能將越來(lái)越差，非常危險(xiǎn)。心臟手術(shù)？得知這個(gè)消息，白妤沉默了好久。那是一個(gè)多復(fù)雜手術(shù)?。康枚嗌馘X??？丹東能治嗎？
經(jīng)過(guò)和家人商量，帶著無(wú)奈，白妤求診于沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科。省級(jí)醫(yī)院的患者之多，床位之緊張是白妤沒(méi)有想到的，在門診做個(gè)檢查就要等候一天，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。要想約個(gè)手術(shù)床位也是難上加難。一聽說(shuō)近十萬(wàn)元的手術(shù)費(fèi)用，白妤更是望而生畏！但是她從沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院得到了一個(gè)好消息，丹東市中心醫(yī)院已經(jīng)完全具備了這種手術(shù)的條件！
帶著沈陽(yáng)心血管專家的建議白妤輾轉(zhuǎn)求醫(yī)到我院心胸外科，“剛剛組建的科室能行嗎？”“設(shè)備能有沈陽(yáng)的好嗎？”這些疑慮也一直在白妤的腦子里來(lái)回的轉(zhuǎn)，但是這一切在見到羅欣主任之后就都沒(méi)有了，羅欣主任的專業(yè)、坦誠(chéng)、敬業(yè)仿佛給她吃了一顆定心丸兒。
隨后她所經(jīng)歷的的一切讓她慶幸她的決定是對(duì)的。醫(yī)院為了保證她手術(shù)的順利進(jìn)行，可以說(shuō)是舉全院之力，做好每一個(gè)細(xì)節(jié)！就像羅欣主任對(duì)她說(shuō)的，“我們要對(duì)得起你給我們的信任！”
為了消除患者的顧慮，醫(yī)院充分發(fā)揮與沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院合作醫(yī)院的醫(yī)療優(yōu)勢(shì)，專門邀請(qǐng)沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心胸外科的王輝山教授上臺(tái)指導(dǎo)手術(shù)。
手術(shù)之前醫(yī)院召開了手術(shù)調(diào)度會(huì)，醫(yī)療、護(hù)理、麻醉、監(jiān)護(hù)各組都抽調(diào)專業(yè)人員進(jìn)行手術(shù)突發(fā)狀況的應(yīng)急演練，藥品、器械、總務(wù)等后勤保障更是細(xì)致到備用電源的試用，大家想到了所有會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題，都提前制定了應(yīng)對(duì)方法，只為保障手術(shù)的順利進(jìn)行。
手術(shù)當(dāng)天為了保障手術(shù)的無(wú)菌要求，手術(shù)室啟用醫(yī)院百級(jí)手術(shù)間，并把其他手術(shù)都錯(cuò)時(shí)安排好，避免同時(shí)進(jìn)行增加感染幾率。
手術(shù)在11月16日歷時(shí)近3個(gè)小時(shí)順利完成了！手術(shù)后醫(yī)院心胸外科主任羅欣、護(hù)士長(zhǎng)王霞親自看護(hù)十幾個(gè)小時(shí)！白妤心臟里的血終于各歸其位，跟隨了她28年的心臟缺損終于被修補(bǔ)好了！這個(gè)難題竟然在家鄉(xiāng)，在丹東市中心醫(yī)院就解決了！
在手術(shù)后1個(gè)小時(shí)白妤就清醒了，術(shù)后2個(gè)小時(shí)就成功的脫離了呼吸機(jī)，術(shù)后不到48小時(shí)就轉(zhuǎn)到了普通病房。現(xiàn)在，白妤所有的引流管都已經(jīng)拔了，已經(jīng)能夠自己進(jìn)食……但是她的治療團(tuán)隊(duì)，依舊每天只睡4個(gè)小時(shí)，在默默的守護(hù)著她！
手術(shù)后丹東受一股寒流的影響，氣溫驟降，白妤卻感覺(jué)心理暖融融的，為一份全心的救治，更為那份真誠(chéng)的守護(hù)！更讓她覺(jué)得幸運(yùn)的是過(guò)些天，等她走出醫(yī)院，她的春天就要來(lái)了！
側(cè)記
開展心臟外科手術(shù)的初衷——給丹東市民帶來(lái)福祉
隨著我國(guó)心臟病發(fā)病率不斷增高，心臟外科手術(shù)治療越來(lái)越突顯其不可取代的優(yōu)勢(shì)地位。但是由于人才、設(shè)備等各種限制，丹東地區(qū)一直沒(méi)能成功開展心臟外科手術(shù)技術(shù)。丹東地區(qū)的患者只能到沈陽(yáng)、北京等異地求醫(yī)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院一家，每年收治的丹東籍患者就達(dá)到200多人，而每位患者手術(shù)的費(fèi)用高達(dá)7、8萬(wàn)之多。
為了解丹東百姓就醫(yī)之苦，醫(yī)院決心要為丹東患者解決這一難題，實(shí)實(shí)在在的為江城人民做點(diǎn)事。于是醫(yī)院引遠(yuǎn)水，解近渴，學(xué)習(xí)引進(jìn)此技術(shù)，開始積極籌措建立丹東市首個(gè)能開展心臟外科手術(shù)的心胸外科。
開展心臟外科手術(shù)的價(jià)值——把市民的醫(yī)保資金留在丹東
心臟外科手術(shù)每例大概花費(fèi)7-8萬(wàn)，以丹東每年200例此類外轉(zhuǎn)患者為例，每年丹東患者花費(fèi)在外地的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)1400-1600萬(wàn)之多，按照此比例計(jì)算，此項(xiàng)手術(shù)的開展每年為丹東地區(qū)節(jié)省醫(yī)保資金近千萬(wàn)元。
開展心臟外科手術(shù)的優(yōu)勢(shì)——與沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院合作
為了保障丹東市民在丹東進(jìn)行心臟外科手術(shù)的質(zhì)量。醫(yī)院積極努力，和遼寧省心血管外科的權(quán)威——沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，使江城百姓能夠在丹東市中心醫(yī)院的心胸外科就能充分享受到沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院的精湛醫(yī)療技術(shù)。
開展心臟外科手術(shù)的保障1——先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及高端百級(jí)凈化手術(shù)間
醫(yī)療設(shè)備的精良與否對(duì)于外科醫(yī)生仿佛自己的手指好用與否一樣重要，而對(duì)于心臟外科這樣高尖端的手術(shù)，設(shè)備保障就顯得尤為重要。醫(yī)院一直秉承要做就做最好的的原則，斥巨資引進(jìn)了斯多克S5德國(guó)產(chǎn)體外循環(huán)機(jī)、OheMad進(jìn)口麻醉工作站、C100主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博器、菲利浦MP50監(jiān)護(hù)儀、美敦力ACT機(jī)、VELA豪華型呼吸機(jī)、GEM3000血?dú)夥治鰞x、美國(guó)產(chǎn)Scanlan手術(shù)器械等先進(jìn)設(shè)備器械。
醫(yī)院為了滿足心臟外科的手術(shù)凈化需求，利用幾個(gè)月的時(shí)間，花費(fèi)70余萬(wàn)元打造了首個(gè)百級(jí)凈化手術(shù)間，凈化水平達(dá)到國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)，為技術(shù)的引進(jìn)提供了有力保障。
開展心臟外科手術(shù)的保障2——培育自己的心臟外科技術(shù)團(tuán)隊(duì)世界上第一例心臟外科手術(shù)是1953年由美國(guó)lillehei醫(yī)生完成的，我國(guó)的心臟外科手術(shù)在上世紀(jì)80年代中期才有了明顯的起色，心臟外科作為外科之冠，對(duì)人才的要求是非常高的。醫(yī)院精心挑選醫(yī)生4名、護(hù)士4名、麻醉師2名、ICU醫(yī)生1名，派送到心臟外科手術(shù)開展比較成熟的北京阜外醫(yī)院、沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)行半年至一年的專項(xiàng)技術(shù)學(xué)習(xí)。
目前，所有外派人員均已出色完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)成歸來(lái)，一個(gè)嶄新、朝氣蓬勃的心臟外科技術(shù)團(tuán)隊(duì)已經(jīng)組建完成，已經(jīng)能夠獨(dú)立開展心臟外科手術(shù)。
開展心臟外科手術(shù)的臨床意義——手術(shù)適應(yīng)癥
1.冠脈搭橋手術(shù)治療冠心病
半個(gè)多世紀(jì)的冠脈搭橋史已證實(shí)，此技術(shù)可以挽救數(shù)以千萬(wàn)計(jì)冠心病患者的生命。冠狀動(dòng)脈狹窄就像淤積堵塞的河道，冠脈搭橋手術(shù)就像在淤塞的河道上“改道開河”，另辟蹊徑，使血流在新“航道”上流動(dòng)通暢，心臟的血供變得充足。除去麻醉、體外循環(huán)等術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，醫(yī)生搭一個(gè)“橋”只需要十幾分鐘時(shí)間?；颊咴诮邮芄跔顒?dòng)脈搭橋術(shù)后一周后便能出院。一般術(shù)后1~2個(gè)月能勝任輕便工作，3~4個(gè)月基本能復(fù)原。用“立竿見影”來(lái)形容術(shù)后效果是不過(guò)分的， 60%~70%的患者術(shù)后能保持十年的血管暢通，遠(yuǎn)期效果非常好。
2.先天性心臟病的手術(shù)治療
我國(guó)每年大約有15萬(wàn)先心病患兒出生，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)上、技術(shù)上的問(wèn)題，許多孩子錯(cuò)過(guò)了最佳治療期。先心病90%以上可以通過(guò)心臟外科手術(shù)治愈，根治后的患者，無(wú)論在工作中、體力上、還是自然壽命上，基本與正常人相同。醫(yī)院在丹東地區(qū)開展心臟外科手術(shù)的開展可以說(shuō)為丹東地區(qū)先心病孩子得到及時(shí)有效救治提供了保障。
3.心臟瓣膜疾病的外科手術(shù)治療
隨著人口老齡化加重，老年性瓣膜病以及冠心病心肌梗死后引起的瓣膜病變也越來(lái)越常見。瓣膜如果出現(xiàn)了病變，會(huì)影響血流的運(yùn)動(dòng)，從而造成心臟功能異常，最終導(dǎo)致心功能衰竭。人工心瓣替換和心瓣修復(fù)手術(shù)是外科治療較復(fù)雜心臟瓣膜疾病的有效手段。
展望心胸外科未來(lái)——能為丹東市民帶來(lái)的更多福祉
在心胸外科未來(lái)的發(fā)展道路上，醫(yī)院將充分發(fā)揮與沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院合作的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行全方位合作與交流。醫(yī)院將不定期的邀請(qǐng)沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院的專家來(lái)院進(jìn)行會(huì)診、查房、手術(shù)、講學(xué)。并且制定科室建設(shè)和人才培養(yǎng)的詳細(xì)計(jì)劃，不斷的選派人員到沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，全面提高、完善醫(yī)院心胸外科的醫(yī)療技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
醫(yī)院心胸外科未來(lái)將挑起丹東市唯一能開展心臟外科手術(shù)的重任，積極籌措公益資金，爭(zhēng)取在丹東地區(qū)建立免費(fèi)的先天性心臟病等心臟外科手術(shù)適應(yīng)疾病的篩查工作，切實(shí)為丹東地區(qū)患有先心病等心臟疾病的患者做點(diǎn)實(shí)事。通過(guò)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村健康講座的形式，進(jìn)行健康知識(shí)普及，掃除丹東地區(qū)百姓心臟外科手術(shù)相關(guān)疾病的治療盲區(qū)，使心胸外科的組建以及心臟外科手術(shù)的開展能夠真正的給丹東老百姓帶來(lái)福祉。
