作者：胸外一科 趙卓鋮
全肺切除是一種風(fēng)險較高術(shù)式，手術(shù)創(chuàng)傷較單純肺葉切除術(shù)大，死亡率高，術(shù)后并發(fā)癥多，肺功能受影響較大，且對患者心理影響較大。
急性右心或全心功能不全，心律失常，肺部感染，急性呼吸衰竭，支氣管胸膜瘺及肺栓塞是術(shù)后的常見并發(fā)癥。對擬行全肺切除的患者，要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)前檢查更應(yīng)該全面準(zhǔn)確，術(shù)后加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，做到及時、正確的處理。
基于全肺切除的風(fēng)險大，圍手術(shù)期并發(fā)癥多，死亡率高，術(shù)后難于管理等特點(diǎn)，受到手術(shù)技巧，術(shù)后管理能力及醫(yī)生勇于擔(dān)當(dāng)能力所限制，國內(nèi)大部分胸外科，尤其是省級以下醫(yī)院胸外科醫(yī)生都盡可能避免行全肺切除術(shù)，尤其是右全肺切除術(shù)，而改為放化療替代治療，但效果明顯不如手術(shù)效果滿意。我院胸外一科近年來成功完成多例左全肺切除及右全肺切除手術(shù)，均取得滿意效果。
近日，我院胸外一科再次成功完成一例復(fù)雜左全肺切除術(shù)，患者男性，51歲，中心型肺占位，氣管鏡見左主支氣管距隆突約5厘米處菜花樣占位，完全堵塞氣管，活檢鱗癌，術(shù)前增強(qiáng)肺CT示中心型肺癌與肺動脈、肺靜脈關(guān)系極為密切。術(shù)中探查見腫瘤侵及左肺靜脈根部及左肺動脈主干，如按照常規(guī)處理措施切除左全肺，勢必造成左肺靜脈處腫瘤組織殘留，影響手術(shù)效果，術(shù)后輔助放化療為患者增加負(fù)擔(dān)。為避免腫瘤殘留，術(shù)者頂著極大的風(fēng)險，將心包打開，于心包內(nèi)處理肺動脈、肺靜脈，無任何腫瘤組織殘留，完成了一例復(fù)雜高風(fēng)險的左全肺切除術(shù)。目前患者術(shù)后過程順利，無任何并發(fā)癥，待出院。
