先天并指畸形少年在中心醫(yī)院康復(fù)
21歲的小李雙手先天性中指、無(wú)名指并指畸形，雖不影響正常生活，可這雙與別人不太一樣的手，讓小李的童年生活少了幾分童趣，多了些許壓抑?！昂⒆?/span>7歲的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)手和其他小朋友不一樣，竟然用玻璃、小石子割向并指的連接處。孩子?jì)寢尠l(fā)現(xiàn)后，心疼得不得了！”小李的阿姨告訴記者，早在04年，小李的左手便已經(jīng)在其它醫(yī)院接受過(guò)并指畸形分指手術(shù)，可當(dāng)時(shí)由于手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，醫(yī)生擔(dān)心年僅7歲的孩子受不了長(zhǎng)時(shí)間麻醉，便沒(méi)有對(duì)右手進(jìn)行治療。今年的5月8日，聽(tīng)說(shuō)市中心醫(yī)院來(lái)了一位手足外科專家，在外地上大學(xué)的小李在阿姨的陪同下，來(lái)到了中心醫(yī)院手足外科。
入院后，手足外科的張彩順主任為小李進(jìn)行了詳細(xì)的檢查，并擬定了詳細(xì)的手術(shù)方案，對(duì)指蹼的皮瓣設(shè)計(jì)做到分毫不差、有的放矢。在中心醫(yī)院手足外科、麻醉科及手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員的全力配合下，經(jīng)過(guò)1個(gè)多小時(shí)的治療，手術(shù)順利完成，為小李解除了右手的畸形困擾。這是中心醫(yī)院手足外科自5月3日成立以來(lái)的首例先天性并指分指患者。科室的成立，填補(bǔ)了我市手足外科專業(yè)上的空白。有手術(shù)需求的患者不用再向外地奔波，在“家門口”就能接受專業(yè)的治療。手術(shù)的成功，也將我市手足外科的發(fā)展推上了新的臺(tái)階。
五邊形皮瓣重建指蹼減少植皮的新方法
隨著社會(huì)現(xiàn)代化發(fā)展，人類受各種污染、感染越來(lái)越嚴(yán)重，小兒先天性畸形逐漸增多。手部先天畸形種類繁雜，常見(jiàn)的有：多指畸形、并指畸形、先天性橈骨缺損、先天性巨指畸形、先天性拇指扳機(jī)指、分裂手、鏡影手、先天性手指偏斜畸形、先天性關(guān)節(jié)攣縮的手部畸形及先天性束帶綜合征等。其發(fā)病原因多與遺傳因素和胚胎發(fā)育時(shí)期受到外界因素影響有關(guān)。手外科醫(yī)生需要在手術(shù)治療前，對(duì)畸形的構(gòu)成及其發(fā)展趨勢(shì)有所了解，根據(jù)臨床和X線檢查，結(jié)合畸形的病理解剖特點(diǎn)進(jìn)行全面的精密計(jì)劃。
早些年，在并指畸形分指手術(shù)中大多采用三角形皮瓣重建指蹼，效果很好。但唯一的缺點(diǎn)是，指蹼兩旁需要植皮，哪怕是很小的面積，植皮后的皮膚顏色比正常皮膚要深一些，色差明顯。除此之外，還十分容易產(chǎn)生瘢痕攣縮，使手指功能受限。在臨床上，指蹼設(shè)計(jì)過(guò)深、過(guò)淺、過(guò)窄、疤痕攣縮、疤痕疙瘩形成是最常見(jiàn)的問(wèn)題?！巴ㄟ^(guò)五邊形皮瓣重建指蹼的方法，80%—90%的患者不需要進(jìn)行植皮?！敝行尼t(yī)院手足外科主任張彩順告訴記者，通過(guò)五邊形皮瓣重建指蹼，經(jīng)過(guò)術(shù)前的精細(xì)設(shè)計(jì)，減少甚至無(wú)需植皮，不但大大減少了由于取皮所造成的疤痕形成，還提高了創(chuàng)面愈合速度，有利手指功能的恢復(fù)，是目前國(guó)際上最常用的治療方法。
先天手部畸形矯治越早做越好
“先天手部畸形矯治手術(shù)越早做越好，最好是在孩子學(xué)齡前進(jìn)行，只要孩子可以承受麻醉藥劑，家長(zhǎng)就應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)?！睆埐薯樦魅谓榻B，一些手部先天性畸形因?yàn)椴挥绊憙和恼ＩL(zhǎng)發(fā)育和手部的使用，家長(zhǎng)便打算等到孩子長(zhǎng)大了再進(jìn)行手術(shù)治療。殊不知，這種做法往往忽視了先天畸形對(duì)孩子心理上的影響。
張主任介紹，因?yàn)閷?duì)外貌的影響，加上傳統(tǒng)思想的觀念，先天畸形給患兒及家人帶來(lái)了沉重的心理負(fù)擔(dān)?！耙恍┘议L(zhǎng)覺(jué)得在周圍人群里抬不起頭，從而深居簡(jiǎn)出。甚至?xí)M量減少患兒與其他人的接觸，避免患兒生活在歧視的目光中。這些做法，都十分不利于患兒的正常生長(zhǎng)。孩子幼年時(shí)的經(jīng)歷往往會(huì)影響到他成年后的性格發(fā)展。因此，在條件允許的情況下，對(duì)于小兒先天畸形，盡快的進(jìn)行整形手術(shù)，是最明智的選擇?！?/span>
張主任告訴記者，一般來(lái)說(shuō)，妨礙發(fā)育的畸形，像是骨性并指則應(yīng)盡早做手術(shù)，因?yàn)樗鼤?huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育逐漸加重，甚至影響手部功能，因此需要及早治療。目前國(guó)內(nèi)同行普遍認(rèn)為，并指及多指畸形手術(shù)時(shí)間多選擇在6個(gè)月—2歲，部分畸形可選擇學(xué)齡前施行手術(shù)，以減少畸形對(duì)患者及家屬造成的心理影響，同時(shí)還可以盡早獲得功能上的適應(yīng)。
但需要注意的是，小兒的組織細(xì)嫩，對(duì)醫(yī)生的手術(shù)操作要求非常高，選擇好醫(yī)生也非常重要。作為手足外科的學(xué)科帶頭人，張彩順主任在治療創(chuàng)傷所致的手足各種嚴(yán)重功能障礙的修復(fù)和重建有著獨(dú)到之處，擅長(zhǎng)應(yīng)用顯微外科技術(shù)進(jìn)行游離足趾再造、拇指及手再造，對(duì)手足部各種腫瘤、畸形、腱鞘炎、拇外翻、足跟痛的治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。相信在他的帶領(lǐng)下，中心醫(yī)院手足外科團(tuán)隊(duì)將不斷壯大，為我市居民手足健康保駕護(hù)航！
