為加強(qiáng)藥物臨床合理應(yīng)用，提高藥物合理使用水平，切實(shí)保障廣大群眾醫(yī)療安全，今年遼寧省將逐步取消三級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（兒科醫(yī)院或兒科門診除外）門診靜脈輸液，急診和日間手術(shù)患者在嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥的情況下，可采取靜脈輸液治療。
市中心醫(yī)院于2016年3月28日率先取消門診輸液。作為丹東市第一家取消門診輸液的醫(yī)院，該院采取了多項(xiàng)措施以保證該項(xiàng)工作順利開展。首先是對全院醫(yī)師進(jìn)行合理用藥的培訓(xùn)，講解取消門診輸液的重要性，要求各級醫(yī)生做好臨床解釋工作，特別是門、急診醫(yī)生?！叭绻颊叩昧瞬《拘愿忻?，一般通過多休息、多喝水，5到7天之后自然會好，不用服用抗生素。如果通過化驗(yàn)檢查確診為細(xì)菌感染導(dǎo)致的感冒，輕癥患者按照醫(yī)囑按時、按量服用口服藥，大部分可以康復(fù)，只有重癥患者才需要輸液治療。所以，以往百姓一感冒就想進(jìn)行抗生素輸液的想法是錯誤的?！奔痹\科主任周景華說，在接診過程中，經(jīng)常會遇到有這樣錯誤認(rèn)識的患者，通過醫(yī)生們的有效解釋，多數(shù)患者和家屬理解并支持取消門診輸液。為了保障急、危、重癥需要輸液治療患者的治療，醫(yī)院在急診增設(shè)了留觀病房，保障急診必須輸液患者能得到及時救治。
其次是組織臨床藥師到社區(qū)進(jìn)行“合理用藥”知識講座，通過在群眾中宣傳合理用藥、減少輸液的意義，宣傳取消三級醫(yī)院門診輸液的好處。在宣傳過程中，臨床藥學(xué)主任馮瑞華分別從安全、經(jīng)濟(jì)、有效等三個方面解釋為什么“能吃藥不打針，能打針不輸液”?！霸谒幬镏委熯^程中，服用不同的藥品都有可能出現(xiàn)一定的副作用。當(dāng)人們使用口服藥的時候，藥物主要通過小腸吸收進(jìn)入血液，這個過程相對比較緩慢，一些容易引起過敏的雜質(zhì)可能在消化道里就被分解掉了，造成的不良反應(yīng)也相對比較輕?！彼f，靜脈輸液是一種侵入的、有創(chuàng)傷性的給藥方式，不但引起很多的不良反應(yīng)，還能增加病人的感染機(jī)會。靜脈輸液常見的不良反應(yīng)是靜脈炎癥和過敏反應(yīng)等。除了安全方面的因素，口服藥品和注射治療相比還有更加現(xiàn)實(shí)的優(yōu)勢，那就是低廉的價格。馮瑞華舉例說，一盒頭孢呋辛酯片的價格為二十元左右，可以吃3天；而同樣的藥品價格，靜脈注射一天的花費(fèi)在百元左右，3天下來需要三百元左右，相當(dāng)于口服藥物的15倍。另外在效果方面，任何病都有自己的發(fā)展規(guī)律和痊愈周期，口服藥和輸液的效果是相當(dāng)?shù)摹?/span>
此外，市中心醫(yī)院還充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用，對必須輸液治療又不夠住院標(biāo)準(zhǔn)的患者建議到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的下級醫(yī)院治療，確?；颊吣艿玫接行е委煟怀浞职l(fā)揮臨床住院科室護(hù)理隊(duì)伍健康宣教的作用，在健康宣教中融入合理用藥的相關(guān)內(nèi)容；利用醫(yī)院網(wǎng)站等媒介宣傳合理用藥的重要性。
多種措施并舉使丹東市中心醫(yī)院取消門診輸液舉措得以順利過渡，三級醫(yī)院取消門診輸液也逐漸被患者及家屬所接受。
