胸腔鏡技術(shù)最早起源于20世紀(jì)初,1912年瑞典的Jacobeus就對(duì)胸腔鏡技術(shù)進(jìn)行了報(bào)道,但受限于器械及技術(shù)的原因,直到20世紀(jì)90年代,外科胸腔鏡技術(shù)才大規(guī)模發(fā)展起來(lái)。1992年,北京大學(xué)的王俊教授創(chuàng)立了我國(guó)電視胸腔鏡和胸部微創(chuàng)外科,標(biāo)志著我國(guó)進(jìn)入胸外科微創(chuàng)發(fā)展時(shí)代。
從2012年開始,我科開展胸腔鏡下輔助小切口手術(shù),到多孔(四孔、三孔、兩孔)胸腔鏡肺癌根治手術(shù),標(biāo)志著我院胸外科由開胸手術(shù)進(jìn)入微創(chuàng)手術(shù)時(shí)代,實(shí)現(xiàn)了質(zhì)的突破。隨著近幾年手術(shù)技術(shù)的提高及胸腔鏡手術(shù)學(xué)習(xí)曲線的完成,我心胸外二科于2018年03月29日,在麻醉科及手術(shù)室的大力支持下,成功獨(dú)立完成了丹東市首例單孔胸腔鏡左肺下葉肺癌切除+淋巴結(jié)廓清術(shù),于2018年03月30日再一次完成單孔胸腔鏡右肺中葉肺癌切除+淋巴結(jié)廓清術(shù),又一次推動(dòng)我院心胸外科的飛速發(fā)展。
患者周某,女,55歲,左肺下葉占位病,于2018年03月29日全麻下行單孔胸腔鏡肺葉切除+淋巴結(jié)廓清術(shù),術(shù)區(qū)切口長(zhǎng)約3.5cm,寬約1.5cm,狹小的操作空間內(nèi),完整的切除左肺下葉及淋巴結(jié)清掃。目前,患者狀態(tài)平穩(wěn)。
患者姜某,男,53歲,右肺中葉占位病。于2018年03月30日全麻下行單孔胸腔鏡右肺中葉肺癌切除+淋巴結(jié)廓清術(shù),術(shù)區(qū)切口長(zhǎng)約3.0cm,寬約1.5cm,目前,患者狀態(tài)平穩(wěn)。
單孔胸腔鏡手術(shù)是在原有胸腔鏡技術(shù)的基礎(chǔ)上,術(shù)區(qū)切口由原來(lái)的兩到三個(gè),減少為一個(gè),目前,我科完成兩例手術(shù)的切口長(zhǎng)度約在3.0-3.5cm,寬約1.5cm。狹窄的切口內(nèi),需要放置胸腔鏡、超聲刀、電鉤、卵圓鉗、吸引器等多個(gè)操作器械,明顯加大手術(shù)操作難度,只能利用主屏幕的顯像,及助手準(zhǔn)確的配合,來(lái)完成整個(gè)手術(shù)過程。與傳統(tǒng)多孔(二孔、三孔及四孔)胸腔鏡手術(shù)相比,單孔胸腔鏡手術(shù)可以明顯減少患者術(shù)后不適感及疼痛感,加快術(shù)后恢復(fù)速度,縮短拔管及住院時(shí)間。
我科獨(dú)立完成單孔胸腔鏡手術(shù)的成功,使我院胸外科在肺癌微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域,達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。