繼2018年11月首例百歲老人麻醉后， 丹東市中心醫(yī)院麻醉科又迎來新一輪的挑戰(zhàn)。3月21日、22日，麻醉科連續(xù)兩天為95歲和100歲老人成功實施了B超引導下股神經(jīng)阻滯復合淺全麻的精準麻醉，幫助兩位老人安全、平穩(wěn)的度過了圍手術期！
95歲老人既往腦梗塞病史，高血壓病史20余年，平時血壓控制尚可。100歲老人既往房顫病史多年，腦梗塞病史3年，貧血低蛋白，已臥床一周，精神狀態(tài)不佳，時而清醒時而糊涂。兩位患者都是極高齡，基礎疾病較多，心肺功能不佳，麻醉風險極大。
兩位患者的超高齡，使得如何保證患者術中生命體征平穩(wěn)，術后安全蘇醒以及完善的鎮(zhèn)痛，成為了手術是否成功的關鍵所在。
丹東市中心醫(yī)院麻醉科吳顯捷主任和欒嵐主任醫(yī)師在術前對患者病情認真分析，對此患者進行了全面的評估和討論，比較了各種麻醉方式的優(yōu)缺點，并在全科組織病情討論，最終決定手術前在B超引導下進行右橈動脈穿刺置管，術中可以動態(tài)監(jiān)測患者血壓，方便隨時進行干預。
采用超聲引導下以股神經(jīng)阻滯、股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯及腰叢神經(jīng)阻滯為主的神經(jīng)阻滯麻醉加喉罩淺全麻，這樣既能減少全麻藥用量，呼吸循環(huán)抑制輕，術畢蘇醒快，而且神經(jīng)阻滯有術后鎮(zhèn)痛的作用。
整個手術期間麻醉效果非常良好、手術條件特別滿意、老人特別舒適無任何痛苦！術中精準監(jiān)測，嚴格控制液體出入量和術中液體輸注加溫等一系列措施，力保麻醉在術中以及術后蘇醒期生命體征平穩(wěn)，并預防術后出現(xiàn)認知功能障礙。
手術用時兩個多小時，進行得非常順利！術后老人很快蘇醒，生命體征平穩(wěn)，順利安返病房。
目前精準麻醉對麻醉醫(yī)生提出了更高的要求，需要麻醉醫(yī)生掌握更多技術，如可視化技術等，根據(jù)術中情況判斷循環(huán)波動原因，精準補液和追加鎮(zhèn)痛藥物。
超聲引導下神經(jīng)阻滯是近年來的麻醉新技術，其最大優(yōu)點是能夠?qū)崟r顯示目標區(qū)域的解剖結構，特別是神經(jīng)血管的走向。相關研究表明高頻超聲能夠讓麻醉科與疼痛科醫(yī)生實時地掌握進針位置及局部麻醉藥的分布情況，可提高阻滯的安全性、改善阻滯效果，提高患者的舒適性。
此類病例，彰顯了我院麻醉科團隊的宗旨：精準麻醉、團隊合作、責任擔當、如履薄冰、保駕護航！每一例手術，都有麻醉醫(yī)師們的艱辛付出，他們通過充分的術前評估準備、麻醉預案的擬定、術中嚴密精準的監(jiān)測，先進技術的運用，科室團隊的合作，為手術患者默默地保駕護航！
