4月10日一早，急診室內(nèi)就多了一名神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生坐診——神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生正式加入急診內(nèi)科隊(duì)伍，保證腦血管疾病患者享受高效、準(zhǔn)確的診療服務(wù)。變化遠(yuǎn)不止如此。在神經(jīng)內(nèi)科，醫(yī)生們整裝待發(fā)，將查房、交班時(shí)間全部提前，減少住院患者等候時(shí)間；在急診科設(shè)置神經(jīng)科醫(yī)生，進(jìn)一步暢通卒中患者綠色通道，使“腦卒中”等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷、治療有效率大幅度提升……這一系列有利患者的服務(wù)舉措的開展，得益于市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科整合。
4月4日，市中心醫(yī)院正式將神經(jīng)內(nèi)科原有五個(gè)科室進(jìn)行科學(xué)整合。整合后的神經(jīng)內(nèi)科分為5個(gè)病區(qū)，優(yōu)化資源配置，創(chuàng)新服務(wù)模式，讓市民更好地享有便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療與健康服務(wù)，致力于打造神經(jīng)?？坪侥浮?
整合后的神經(jīng)內(nèi)科共有開放床位296張，有獨(dú)立的監(jiān)護(hù)病房和國家級(jí)卒中中心，擁有技術(shù)力量雄厚的醫(yī)療隊(duì)伍，共有人員135人。醫(yī)生43人，其中研究生學(xué)歷19人，高級(jí)職稱人員24人。是國家衛(wèi)生計(jì)生委腦卒中篩查基地，遼寧省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，中國醫(yī)科大學(xué)、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)及遼東學(xué)院臨床教學(xué)基地。
【第一部分 取得成就】軟硬實(shí)力兼具 領(lǐng)先業(yè)內(nèi)
整合后的丹東市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科是遼東地區(qū)規(guī)模最大的神經(jīng)內(nèi)科?？瓶剖?。經(jīng)過多年積淀，該科室團(tuán)隊(duì)有著大量的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)腦血管疾病的預(yù)防和控制技術(shù)引領(lǐng)業(yè)內(nèi)，成績豐碩。
2013年12月，獲得丹東地區(qū)首家“國家腦血管病篩查與防治基地醫(yī)院”榮譽(yù)稱號(hào)。
2015年，成立我市唯一“卒中中心”，開啟丹東地區(qū)腦卒中防治新模式。
2016-2017年度，院內(nèi)、院外篩查工作累計(jì)人群高達(dá)12000例。
2017-2018年度，腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項(xiàng)目位列全國項(xiàng)目醫(yī)院綜合排名第2名。
2018年度，急性缺血性腦血管病超早期靜脈溶栓技術(shù)排名全國第39名。
2018年度，CEA（血管內(nèi)膜剝脫術(shù)）成功完成38例。
2018年5月，榮獲國家“高級(jí)卒中中心”稱號(hào)。
【第二部分 未來前景】心系發(fā)展大局 情系社會(huì)福祉
順應(yīng)醫(yī)改新形勢(shì)、更新發(fā)展新理念、提升核心競爭力、努力打造重點(diǎn)?？?，造福丹東百姓，市中心醫(yī)院順勢(shì)而為，一改原有5個(gè)科室“小而全”的局面，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行科學(xué)整合，將5個(gè)病區(qū)的力量匯聚在一起，取長補(bǔ)短，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，一同朝著共同的目標(biāo)努力奮進(jìn)。“攥成一個(gè)拳頭，有力地打出去?！鄙窠?jīng)內(nèi)科主任王偉忠這樣形容整合后的神經(jīng)內(nèi)科，語氣堅(jiān)定。穩(wěn)中求變、穩(wěn)步發(fā)展，是整合后的戰(zhàn)略。
提升服務(wù)水平：3項(xiàng)舉措 讓服務(wù)更精準(zhǔn)周到
神經(jīng)內(nèi)科5個(gè)科室原本各自獨(dú)立，醫(yī)生按科室順序輪流出診。前來就診的患者常常有這樣的煩惱：看病的醫(yī)生不固定，科室之間交接不便，給隨診和復(fù)查帶來諸多不便；急診科確定腦血管疾病，還需要到神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步確診，耽誤時(shí)間，貽誤治療。這種情況在整合后得到了改變。神經(jīng)內(nèi)科在原有普通門診和專家門診的基礎(chǔ)上，成立神經(jīng)科急診（卒中急診），有神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生在內(nèi)科急診24小時(shí)值班。如此一來，腦血管患者可以在更短的時(shí)間獲得更專業(yè)的治療，更能保證患者在時(shí)間窗內(nèi)獲得有效救治。2018年12月1日，市中心醫(yī)院全面推行無假日醫(yī)院，神經(jīng)內(nèi)科將“無假日”與“白+黑”相結(jié)合，門診加急診無縫銜接，為患者的生命健康保駕護(hù)航?？s短了神經(jīng)?？萍膊〉脑\斷時(shí)間，保證了診斷正確率，降低診療差錯(cuò)……具備上述優(yōu)點(diǎn)的神經(jīng)內(nèi)科急診，還進(jìn)一步強(qiáng)化了腦卒中救治綠色通道的力量，使得腦卒中患者救治流程更規(guī)范、更精準(zhǔn)。
等待醫(yī)生查房是每名住院患者每天都要經(jīng)歷的。醫(yī)生查房之后，護(hù)士根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑配藥……待患者用上藥物，時(shí)間已不知不覺地過去。這一情況也在神經(jīng)內(nèi)科整合后得到了改善。從4月10日開始，整合后的神經(jīng)內(nèi)科將病房早交班時(shí)間統(tǒng)一調(diào)整到7:40分，所有醫(yī)生7點(diǎn)30分前全部到崗查房，以此提前住院患者的治療時(shí)間。科室對(duì)于查房質(zhì)量也有明確的要求，醫(yī)生們交班前對(duì)自己管轄的患者情況必須充分掌握，才能及時(shí)的調(diào)整治療方案。所以，在神經(jīng)內(nèi)科常常7點(diǎn)剛過就能看到醫(yī)生查房的身影。 “不靠時(shí)間”、“減少等待”是整合后的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步提升服務(wù)水平的又一舉措。
一張小卡片，溫暖病人心。整合之后的神經(jīng)內(nèi)科還將建立醫(yī)患聯(lián)絡(luò)體系。醫(yī)生們會(huì)把印有隨診時(shí)間、復(fù)診時(shí)間、出院注意事項(xiàng)、聯(lián)系方式等內(nèi)容的急救卡、急救卡片分發(fā)到每名患者手中，方便患者出院后咨詢和診療。此外，神經(jīng)內(nèi)科的每名醫(yī)生將各自建立醫(yī)患微信群，邀請(qǐng)自己收治的患者及其家屬加入。患者和家屬在預(yù)防和治療方面遇到問題，可隨時(shí)向醫(yī)生提問。
提高醫(yī)療質(zhì)量：量體裁衣 提升醫(yī)療隊(duì)伍整體水平
醫(yī)生是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)，不斷提高醫(yī)療水平的職業(yè)。整合后的神經(jīng)內(nèi)科將為醫(yī)務(wù)人員量體裁衣，以不同的方式方法提高醫(yī)療質(zhì)量水平，建立科學(xué)的人才梯隊(duì)。
王偉忠本身就是業(yè)務(wù)骨干，長期的臨床經(jīng)驗(yàn)讓他知道如何管理科室才能讓學(xué)科擁有源源不斷的發(fā)展動(dòng)力?！皩?duì)青年醫(yī)生、住院醫(yī)師，通過嚴(yán)格的教學(xué)查房提升業(yè)務(wù)水平?！蓖鮽ブ医忉專虒W(xué)查房是指在教學(xué)主任的組織下，以真實(shí)病例為教授內(nèi)容并行歸納總結(jié)的臨床教學(xué)活動(dòng)，是醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播的重要方法之一?！敖虒W(xué)查房不能流于形式，要在細(xì)節(jié)上做足功課，通過不斷完善工作流程，達(dá)到真正意義上的規(guī)范。讓青年醫(yī)生通過細(xì)節(jié)上的東西，切切實(shí)實(shí)提高業(yè)務(wù)水平?！蓖鮽ブ疫M(jìn)一步解釋，在生命和健康面前是決不允許粗枝大葉，嚴(yán)格教學(xué)查房對(duì)進(jìn)一步完善三級(jí)查房也具有重要意義。整合后的精神內(nèi)科各病區(qū)，將在每個(gè)星期進(jìn)行一次教學(xué)查房。有競爭才會(huì)有增進(jìn)，每月各病區(qū)之間還將舉行競賽，互相學(xué)習(xí)。對(duì)中年醫(yī)生而言，一場(chǎng)有關(guān)最新醫(yī)療成果展示的講座或者一個(gè)有針對(duì)性的培訓(xùn)更能讓他們從中獲益。神經(jīng)內(nèi)科將每月至少一次邀請(qǐng)專家來市中心醫(yī)院為中年醫(yī)生做學(xué)術(shù)講座，提高這一層次醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)。如何發(fā)揮學(xué)術(shù)帶頭人水平？王偉忠有相應(yīng)的安排，神經(jīng)內(nèi)科將為主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師提供外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)他們參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流。
開展特色醫(yī)療：取長補(bǔ)短 發(fā)揮各病區(qū)優(yōu)勢(shì)
從粗放型管理到精細(xì)化科學(xué)管理，整合后的神經(jīng)內(nèi)科正在經(jīng)歷一場(chǎng)重要革新?？剖覍⒊浞职l(fā)揮每一名醫(yī)生的優(yōu)勢(shì)，揚(yáng)長避短，將科室整體力量發(fā)揮到最大。王偉忠在用人方面，充分考慮各項(xiàng)因素：“比如溶栓、神經(jīng)介入治療，男醫(yī)生相對(duì)更適合；女醫(yī)生在腦血管疾病患者康復(fù)、老年變形病研究方面可能更有優(yōu)勢(shì)?！?
在開展輔助性診療技術(shù)等方面，發(fā)揮各病區(qū)長處，統(tǒng)籌安排，這是整合后的神經(jīng)內(nèi)科充分利用資源、創(chuàng)新服務(wù)的又一大亮點(diǎn)。例如，3病區(qū)可格外開展神經(jīng)電生理檢查和電復(fù)位技術(shù)；4病區(qū)可以建立神經(jīng)專科生化實(shí)驗(yàn)室，以服務(wù)神經(jīng)科疾病診治為方向開展培養(yǎng)試驗(yàn)；5病區(qū)可以開展超聲多普勒檢查和“HELP—體外血漿脂類吸附過濾治療”。王偉忠說，以往神經(jīng)內(nèi)科科室都是在獨(dú)立開展一些輔助性診療技術(shù)和治療手段，受條件制約，其他科室借用起來比較麻煩。神經(jīng)內(nèi)科整合之后，不僅5個(gè)病區(qū)可實(shí)現(xiàn)資源共享，而且在保證患者治療的基礎(chǔ)上，還可以安排專人去系統(tǒng)學(xué)習(xí)上述技術(shù)、科研和治療手段?！耙孕〕杀荆瑢?shí)現(xiàn)高效率?！蓖鮽ブ艺f，屆時(shí)，一名醫(yī)務(wù)工作者就可以帶儀器逐個(gè)病區(qū)為有需要的患者服務(wù)，可以排除門診排隊(duì)等因素帶來的不便。建立生化實(shí)驗(yàn)室對(duì)精準(zhǔn)檢查結(jié)果和有的放矢的治療具有重要意義，給特殊腦病患者帶來福音。
如果把卒中中心比作一塊木板，它在神經(jīng)內(nèi)科這個(gè)“木桶”當(dāng)中是屬于較長的一塊。按照以往的木桶原理，需要“削長補(bǔ)短”才能讓木桶裝有更多的水。但王偉忠認(rèn)為，雖然腦血管疾病患者占科室85%以上，但其他疾病治療同樣不能放松。加深部分醫(yī)生在帕金森、阿爾茲海默癥等方面的研究與治療，對(duì)補(bǔ)齊短板具有重要作用。今后，神經(jīng)內(nèi)科將根據(jù)患者需要，陸續(xù)開展帕金森門診、阿爾茲海默癥等特色門診，讓這類疾病患者在地區(qū)內(nèi)享受到性價(jià)比最高的醫(yī)療服務(wù)。
戰(zhàn)略規(guī)劃
將近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)協(xié)調(diào)起來，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，打造科室品牌，是王偉忠今后努力的方向。2019年，神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展圍繞建立丹東市重點(diǎn)?？啤⒏呒?jí)卒中中心復(fù)檢順利進(jìn)行、人員調(diào)整和培訓(xùn)以及開展橋接治療展開。
醫(yī)療發(fā)展、科室發(fā)展是持續(xù)的，需有新技術(shù)支撐，否則就失去了動(dòng)力和力量。市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一直致力于新技術(shù)應(yīng)用。靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓和顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞的支架取栓是目前急性腦梗死主要治療方法。橋接治療是一種將靜脈溶栓與動(dòng)脈溶栓或機(jī)械取栓相結(jié)合的非常具有發(fā)展前景的新的治療模式，是目前國內(nèi)外公認(rèn)的治療急性大血管閉塞導(dǎo)致的缺血性腦血管病患者最有效方法。神經(jīng)內(nèi)科將通過開展腦卒中的橋接介入治療，降低致殘率和致死率，挽救卒中病人生命，進(jìn)一步擴(kuò)大學(xué)科的核心競爭力和影響力。
在未來的3至5年時(shí)間里，神經(jīng)內(nèi)科還將不斷完善高級(jí)卒中中心建設(shè)，建立遼寧省乃至國家重點(diǎn)?？?。
