缺血性腦卒中是指由于腦動(dòng)脈狹窄、閉塞，導(dǎo)致腦組織缺血乃至壞死所引起的一類疾病。
●缺血性腦卒中一般分為三類：
短暫性腦缺血發(fā)作（ＴＩＡ）：發(fā)作性神經(jīng)功能障礙，患者可在２４小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)。易反復(fù)發(fā)作，最終可導(dǎo)致腦梗塞。
可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（ＲＩＮＤ）：發(fā)作性神經(jīng)功能障礙超過２４小時(shí)，但患者可在１周內(nèi)完全恢復(fù)。這類病人發(fā)生不可逆性腦梗塞的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于ＴＩＡ。
腦梗塞（ＣＶＡ）：分進(jìn)行性腦卒中和完全性腦卒中兩種，患者腦組織由于缺血而發(fā)生壞死，導(dǎo)致不可逆的永久性神經(jīng)功能障礙。
●缺血性腦卒中的表現(xiàn)
缺血性腦卒中患者常表現(xiàn)為突然發(fā)作麻木、感覺異常，上肢或下肢麻木、感覺異常，麻木如發(fā)生在優(yōu)勢(shì)側(cè)大腦半球，可引起語言障礙（失語），嚴(yán)重者可引起死亡或遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙，如偏癱、失語、偏盲、感覺障礙等。腦干的大面積腦梗塞可導(dǎo)致病人死亡。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦卒中７０％以上是由顱外動(dòng)脈病變引起的，有人稱之為顱外腦血管病。因此，對(duì)以下幾類人應(yīng)進(jìn)行頸動(dòng)脈檢查。
有閉塞性腦血管病高危因素者，如年齡在５０歲以上，有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化者；經(jīng)常有頭暈不適者；有ＴＩＡ癥狀或以往有ＴＩＡ病史者；曾有過腦中風(fēng)而現(xiàn)在癥狀基本恢復(fù)者。 主要檢查方法有：頸動(dòng)脈超聲波檢查、磁共振頸動(dòng)脈成像、頸動(dòng)脈數(shù)字減影血管造影。
●怎樣防止ＴＩＡ、ＲＩＮＤ發(fā)展成腦梗塞
此病一般可采用內(nèi)科藥物治療或外科治療，包括手術(shù)和介入治療。但是，如果經(jīng)超聲波、磁共振及血管造影確定患者頸動(dòng)脈狹窄已超過５０％，或有內(nèi)膜斑塊和潰瘍，則內(nèi)科藥物治療效果一般不好，這時(shí)患者應(yīng)該選擇進(jìn)行外科治療，切除增厚的頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊和潰瘍。這種手術(shù)稱為頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（ＣＥＡ）。對(duì)于高齡不能耐受手術(shù)的患者，還可行球囊擴(kuò)張和支架置入術(shù)進(jìn)行介入治療。
●哪些患者適合行ＣＥＡ手術(shù)
頸動(dòng)脈狹窄比較嚴(yán)重，狹窄達(dá)７０％以上時(shí)，手術(shù)預(yù)防效果最好；
頻繁發(fā)作ＴＩＡ的患者，在排除其他因素后，應(yīng)積極采取手術(shù)預(yù)防；
已發(fā)生腦卒中但恢復(fù)較好的患者，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈狹窄者；
檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動(dòng)脈硬化斑塊表面凹凸不平、質(zhì)地不均，或潰瘍、斑塊內(nèi)有出血者。
需要注意的是，行ＣＥＡ手術(shù)還應(yīng)具備基本的身體條件。如果患者頸動(dòng)脈已經(jīng)完全閉塞或已經(jīng)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重腦卒中時(shí)，再行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)就沒有意義了。頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)已有５０多年的歷史，手術(shù)切除了增厚的動(dòng)脈內(nèi)膜和粥樣硬化斑塊，使腦供血改善并切斷了栓子的產(chǎn)生來源。手術(shù)不大，效果確實(shí)，安全性較好，手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，可以確保手術(shù)安全。術(shù)后１～２天患者即可恢復(fù)正常生活。術(shù)后，患者還應(yīng)積極治療動(dòng)脈硬化癥，控制血壓、血糖和血脂，降低血液黏稠度，多飲水，長(zhǎng)期服用阿司匹林類藥物，并從飲食和運(yùn)動(dòng)等方面入手，配合藥物治療。
