隨著生活條件的富足，加上不正確的飲食習(xí)慣，糖尿病患病率越來(lái)越高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，45歲以上每9-10人就有一個(gè)人患糖尿病。而糖尿病人，終其一生，將有15%的人患有足病，25%的足病人需要住院治療。中國(guó)城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的直接醫(yī)療總成本占中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用的5 %。而糖尿病足病人的醫(yī)療支出也很驚人，占2型糖尿病人治療總費(fèi)用的78.9%。以上一連串?dāng)?shù)字，足以說(shuō)明糖尿病足治療這一領(lǐng)域的廣闊前景。我永遠(yuǎn)難以忘記促使走上糖尿病足系統(tǒng)治療的一幕：
外科診室里，一位50多歲的老人座在輪椅上，右腳的前部已經(jīng)潰爛壞死發(fā)黑。那傷口讓人觸目驚心。
“您有糖尿病嗎？”醫(yī)生查看傷口后詢(xún)問(wèn)。
老人無(wú)助的點(diǎn)點(diǎn)頭，木然的看著自己右側(cè)發(fā)黑的腳，眼睛里滿(mǎn)是求助，看來(lái)他已經(jīng)不是第一次為這只腳而就診了。
“大爺，沒(méi)什么好辦法，只有截肢……”
“怎么又是截肢。真的沒(méi)有別的辦法了？”老人的反應(yīng)象觸電一樣，好象醫(yī)生的話(huà)觸動(dòng)了他某根敏感的神經(jīng)。
他的反應(yīng)讓我至今記憶猶心，他刷的一下面色蒼白，一會(huì)兒看看醫(yī)生，一會(huì)兒看看親人，恐慌和絕望立刻掛在臉上，像個(gè)六神無(wú)主的孩子。
我永遠(yuǎn)記得初到換藥室工作看到的這一幕，永遠(yuǎn)記得那絕望、痛苦的眼神。
后來(lái)工作的時(shí)間長(zhǎng)了，我對(duì)糖尿病足有了更深入的認(rèn)識(shí)，知道了以上的一連串?dāng)?shù)字，也了解了丹東市乃至遼寧省還沒(méi)有系統(tǒng)的治療方法，這也就決定了這種疾病的殘忍性，也就發(fā)生了文章開(kāi)頭的一幕，一些因?yàn)槭ナ中g(shù)機(jī)會(huì)的患者或堅(jiān)決拒絕截肢要求住院治療的患者，只好被收住內(nèi)科。住院后，各種檢查、用藥治療都能得到及時(shí)的進(jìn)行，唯有那只爛腳在“靜養(yǎng)”，任其腫脹、化膿、變黑……，因?yàn)檫@樣的傷口難愈，患者狀態(tài)又差，誰(shuí)也不敢輕易去動(dòng)。
還有一些無(wú)力住院，潰爛稍輕病人（多數(shù)是神經(jīng)性潰瘍），按常規(guī)的換藥方法，換藥一個(gè)多月，創(chuàng)面也不見(jiàn)有明顯的好轉(zhuǎn)，有時(shí)潰瘍還日益加重?；颊呒捌浼覍傩募比绶?，我們也束手無(wú)策，也很無(wú)奈！
難道就真的沒(méi)有辦法為這些痛苦的人做些什么嗎？一種強(qiáng)烈的責(zé)任感促使我應(yīng)該做些什么。
2002年開(kāi)始，我翻閱各種有關(guān)糖尿病足治療的刊物、書(shū)籍、找遍了圖書(shū)館里的書(shū)。讓我學(xué)到了很多的知識(shí)。比如，從糖尿病足病成因、發(fā)病機(jī)制、系統(tǒng)分類(lèi)，臨床分期、分級(jí)，全身用藥，傷口評(píng)估……多學(xué)科治療的方案、創(chuàng)面局部的分期處理、蠶蝕性清創(chuàng)方法、飲食健康宣教等，這些與小小創(chuàng)面緊密相關(guān)的系統(tǒng)知識(shí)，在我以后的換藥過(guò)程中起到了很大的指導(dǎo)作用，也使我認(rèn)識(shí)到，日常換藥工作中，必須積極主動(dòng)地干預(yù)糖尿病足病人，即使出現(xiàn)小小的傷口，比如破皮、水泡、刺傷、胼胝、雞眼、嵌甲，都不能忽視！
再到與創(chuàng)面處理相輔相成的基礎(chǔ)治療，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的新型藥物的應(yīng)用等等，我終于漸漸摸索出了一套系統(tǒng)的糖尿病足治療方法。
一些病人真的被治好了。盡管病程慢長(zhǎng)，沉疴已久的病痛終于排除了，患者高興，我更高興，因?yàn)槟切o(wú)奈的眼神消失了或減少了……。
隨著糖尿病足治療的逐漸深入，我越來(lái)越發(fā)現(xiàn)這一領(lǐng)域的前景和深廣，也越來(lái)越發(fā)現(xiàn)自己的不足，于是產(chǎn)生了一個(gè)想法：出去學(xué)習(xí)，在門(mén)診開(kāi)展系統(tǒng)的糖尿病足傷口/潰瘍換藥工作。
我非常感謝院黨委發(fā)展醫(yī)院的新舉措，送中層干部外出學(xué)習(xí)的活動(dòng)。我更感謝李院長(zhǎng)在院里資金緊缺的情況下，同意我去北京306醫(yī)院門(mén)診糖尿病足治療中心半月的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。我很珍惜那段學(xué)習(xí)時(shí)光，除了上課學(xué)習(xí)外，我經(jīng)常去看護(hù)士或醫(yī)生給患者清創(chuàng)、換藥，去看他們使用的器械、物品，去看他們對(duì)這部分病人的管理、宣教；并且自己也帶去了五個(gè)病例，（數(shù)碼相機(jī)照的圖片），請(qǐng)專(zhuān)家指點(diǎn)清創(chuàng)，換藥的方法。我學(xué)到了很多新的知識(shí)，我更看到了自己和我們醫(yī)院的差距。
我不想辜負(fù)醫(yī)院的培養(yǎng)，從學(xué)習(xí)回來(lái)至今，我?guī)ьI(lǐng)科室同志，積極開(kāi)展糖尿病足傷口/潰瘍的治療，共收治病人38名，他們大部分都被宣教住院接受全身治療，2周內(nèi)，各項(xiàng)生化檢查指標(biāo)（特別是血糖）基本穩(wěn)定下來(lái)。出院后，由醫(yī)生指導(dǎo)用藥，囑患者繼續(xù)來(lái)門(mén)診換藥治療。在血液內(nèi)分泌科的步懷東醫(yī)生的全力支持和精心治療下，38名患者有29名治愈了，其余患者中，有2名屬于無(wú)法挽救的壞死足，因年齡大并發(fā)癥多無(wú)法截肢，只好維持換藥。2名截肢，1名死亡、3名正在換藥治療中、2名農(nóng)村患者傷口愈合一半時(shí)回當(dāng)?shù)負(fù)Q藥沒(méi)再來(lái)。治愈的患者在我們宣教下，定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。換藥的病人越來(lái)越多了，我們非常有信心做好這項(xiàng)工作，解除或減輕病人的痛苦。
為了那些糖尿病足患者，希望每一個(gè)醫(yī)護(hù)工作者，都來(lái)關(guān)注和關(guān)愛(ài)糖尿病足病人。從預(yù)防足病開(kāi)始，積極宣教和干預(yù)，避免和減少截肢的風(fēng)險(xiǎn)。讓那些無(wú)助的糖尿病足患者及家屬的眼神不再無(wú)奈。也希望我們每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者，真正地肩負(fù)起自己的責(zé)任，讓每一個(gè)走進(jìn)我們醫(yī)院的病人，都能治好病，讓他們的身心同時(shí)健康起來(lái)。
