糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部的并發(fā)癥，最終可以導(dǎo)致失明。所有的糖尿病病人——包括Ⅰ型和Ⅱ型都存在發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的風(fēng)險(xiǎn)，病程越長(zhǎng)，發(fā)生病變的可能性越大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有的糖尿病人中，大約有40%-45%的病人具有不同程度的視網(wǎng)膜病變。糖尿病病程超過10年的患者中，大約80%會(huì)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。如果糖尿病病程超過20年，幾乎所有的Ⅰ型糖尿病人和大于60%的Ⅱ型糖尿病人患有視網(wǎng)膜病變，盡管這些數(shù)字看起來很驚人，但是如果對(duì)高危人群進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)和早期恰當(dāng)?shù)闹委?，可以減少至少90%的新發(fā)病例。
最近幾十年，糖尿病患者數(shù)量以驚人的速度在迅速增長(zhǎng)，2003年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)約有糖尿病患者2260萬，并且每年新增糖尿病患者120萬例，目前我國(guó)已成為僅次于印度的世界第二糖尿病大國(guó)。而糖尿病視網(wǎng)膜病變已經(jīng)是我國(guó)主要的致盲眼病，必須引起足夠的重視。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的初始階段稱為非增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變，大多數(shù)患者并不感覺到視力受損。眼底表現(xiàn)為棉絮斑、微血管異?；蛞暰W(wǎng)膜淺表出血，如出現(xiàn)黃斑水腫，影響視力。隨著疾病的進(jìn)展，進(jìn)入增殖性視網(wǎng)膜病變階段。視網(wǎng)膜的缺氧狀態(tài)導(dǎo)致新生血管生成，如不及時(shí)治療，這些新生血管很容易出血，導(dǎo)致視力模糊。也錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。纖維血管增殖可以導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離，引起失明。由于糖尿病視網(wǎng)膜病變可以在一定時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)為無癥狀，因此定期進(jìn)行檢查是發(fā)現(xiàn)疾病的唯一辦法。
針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變目前還沒有有效的藥物，眼底激光是目前阻斷糖尿病視網(wǎng)膜病變致盲最有效的方法，也是最根本的方法。及時(shí)而恰當(dāng)?shù)募す庵委熆墒固悄虿∫暰W(wǎng)膜病變患者視力喪失的危險(xiǎn)性下降50%。激光通過直接破壞新生血管和減少視網(wǎng)膜促新生血管生成因子實(shí)現(xiàn)治療目的。激光治療的目的是控制病情、降低視力喪失危險(xiǎn)性。
我院眼科在眼底血管造影及OCT的指導(dǎo)下，采用進(jìn)口倍頻YAG激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，目前已治療2000余例，取得了較好的療效，技術(shù)成熟。尤其與內(nèi)分泌科合作，發(fā)現(xiàn)不少早期病例，及時(shí)予以激光治療，有效的控制了病變的進(jìn)展。
