手術(shù)患者的麻醉由術(shù)者及麻醉醫(yī)生共同制定，而最終決定權(quán)在于麻醉醫(yī)生，因?yàn)槁樽磲t(yī)生根據(jù)病人的性別、年齡及身體的多方面情況綜合評(píng)價(jià)，既要滿(mǎn)足手術(shù)需要，又要對(duì)病人的呼吸及循環(huán)打擊最小，采用最安全的麻醉方法。
2月26日，我科成功對(duì)一例骨外科82歲女患，硬膜外麻醉下實(shí)施右股骨頭置換術(shù)。
該患吸煙史20余年，每天兩盒，咳痰少量且咳痰無(wú)力，聲門(mén)下可聞及痰鳴音，胸部X線(xiàn)顯示支氣管炎，心電圖提示心肌缺血，心臟超聲提示主動(dòng)脈瓣返流，左室舒張功能低，心內(nèi)科會(huì)診心功能Ⅰ級(jí)。
術(shù)者遞手術(shù)通知單要求全麻，麻醉醫(yī)生術(shù)前看病人后與科主任吳顯杰進(jìn)行討論，若給予病人全麻，病人術(shù)后可能出現(xiàn)痰多及排痰不暢，影響病人的呼吸功能，不利于病人術(shù)后恢復(fù)。若給予硬膜外麻醉，麻醉平面控制理想，既不會(huì)干擾病人的循環(huán)穩(wěn)定，由不能減弱病人的呼吸功能，雖然病人是高齡，腰椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重，硬膜外麻醉難度較大，但一切為了病人，對(duì)病人最有利，最安全的麻醉方法就是最適合的麻醉方法。
病人因右股骨頸骨折，在擺硬膜外麻醉穿刺體位不利的情況下成功給予硬膜外穿刺、置管，術(shù)中控制麻醉平面較理想，完全滿(mǎn)足手術(shù)要求，并且沒(méi)有影響到患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定及呼吸功能，達(dá)到了麻醉、術(shù)者及患者三方面滿(mǎn)意。
