隨著現(xiàn)代醫(yī)療的進步與發(fā)展,在臨床上病人病后心理變化越來越受到重視,
深入了解這些心理變化,對于緩解病人的緊張情緒,獲得患者的配合,提高治療效果尤為重要,以下就患者的病后心理狀態(tài)的變化和表現(xiàn)做以下討論。
平素健康的人,一旦患病,無論是誰都會多少出現(xiàn)心理上的變化,以下是根據(jù)眾多醫(yī)生的臨床體會和以往報道記載所歸納出的特征性心理變化:(1)孤獨感,冷漠感;(2)自我中心性增強;(3)關(guān)心和計較細(xì)小事物;(4)對周圍事物不滿,性格變的暴躁易怒;(5)擔(dān)心自己身體狀況的意念增強;(6)對醫(yī)療依賴性增強等。必須指出的是這些變化絕不是“異常心理”,而是病人共同的心理變化表現(xiàn),是伴隨患病過程中脫離出來的病后心理特征,應(yīng)給予充分的理解。充分掌握和了解這些心理變化過程,對于防治本癥是十分重要的,有必要進一步分析這些心理變化現(xiàn)象。
患者脫離健康時的日常生活與工作環(huán)境,進入患者生活是不愉快和不自由的經(jīng)歷,特別是住院患者立即會感到孤獨和冷漠,對于患者來說,住院本身就是接受各種應(yīng)激的機會,首先是環(huán)境的變化與社會的隔絕,接著是對醫(yī)療措施,如手術(shù)等的恐懼,對各種檢查結(jié)果的擔(dān)憂等,這些對于某些過于敏感的患者來說,極易產(chǎn)生對周圍事物的不滿、持續(xù)的焦慮等情緒變化。
患者因病而產(chǎn)生的不適、疼痛感,常于健康時所未體驗到,情緒極易不安,導(dǎo)致注意力只集中到自己的身體和其功能上,對外界反映冷漠,而對自身微小變化及有關(guān)自己的細(xì)小事物變得異常關(guān)注、計較,甚至憑空推測,臆造病情。
患病后,大多患者對醫(yī)療的依賴性都有所增加,但這也有個體差異,一般來說依賴程度越深,患者越會被所依賴的對象所左右,對醫(yī)生的言行往往不假思索地采納,很簡單地就成了“高血壓”、“心絞痛”的患者。
在臨床觀察中可以看到,很多病后心理變化是同時并存的,或者說是接踵而來的。比如過度擔(dān)心自己身體狀況的患者,醫(yī)療依賴性也明顯增強,情緒變化和不安的程度越高,被暗示性就越亢進。有些患者弄不清楚在自己身上到底發(fā)生什么,心存疑慮,從醫(yī)生那里又得不到充分的解答,因此就成了一種病情情報“饑渴”狀態(tài),他總想得到盡可能多一點的信息,所以醫(yī)生的每一句話、每一個動作,護士的臉色、態(tài)度等,每一點變化都成了他的(暗示性)情報來源,與此同時對周圍發(fā)生的事物也變得敏感起來,這時,即使旁聽到不經(jīng)意對自己病情不利的話語,都能導(dǎo)致患者的不安,暗示著可能隨時發(fā)生新的不幸,造成心里上的刺激,有的甚至把自己的命運都寄托在這里,往往用充滿誤解和極端的解釋來推測自己的病情。
了解患者病后心理特征,對于臨床工作具有一定的指導(dǎo)意義,有利于引導(dǎo)患者進入正確的醫(yī)療診治過程,提高醫(yī)療效果,然而在臨床上易發(fā)生病后心理因素和特征性表現(xiàn),還有很多,有待于進一步整理和研究。