封閉不是止痛
引起頸肩腰腿痛的疾病都有哪些？它們的共性是什么？這是診斷和治療的基本前提。
這類疾病常見的有：頸椎?。ㄒ约⌒詣趽p最多見）、落枕、肩胛肋骨綜合佂、肩周炎、網(wǎng)球肘、腕管綜合佂、單純或狹窄性腱鞘炎、腰扭傷（含椎間小關(guān)節(jié)紊亂）、腰肌勞損（含第三腰椎橫突綜合征、腰骶或骶髂韌帶等）、腰間盤突出癥、臀部梨狀肌綜合征、大粗隱滑囊炎、髂脛束筋膜炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、滑囊炎、踝腱鞘炎、跟囊炎等。
這些疾病的共同表現(xiàn)是發(fā)病部位急性或慢性長期疼痛，肢體麻木或無力，重者活動受限?？梢砸徊。部梢远喾N癥狀同時存在。共同的病因是由勞損——因慢性疲勞而引起的損傷、急性損傷（如扭傷）或風(fēng)濕受涼等因素所致，以勞損占絕大多數(shù)。其共同的病理改變是這類疾病相應(yīng)部位的筋膜、滑膜、肌腱、腱鞘、滑囊等致密的軟組織，由于局部缺血、乏氧而出現(xiàn)滲出、水腫，甚至纖維樣增生肥厚，醫(yī)學(xué)上稱為無菌性炎癥。這些致密軟組織稍微滲出、水腫即會產(chǎn)生疼痛，滲出、水腫越重，疼痛必然越加重。
治療上只有針對這一病理改變，消除組織水腫，才能治愈病變，解除疼痛。醋酸曲安奈德是一種腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，局部注射有較強(qiáng)的抗炎、抗水腫作用。這就是通常所指的封閉。所謂封閉，就是將治療的藥物注射到病變局部直接起到治療作用。因直接在病變部位給藥，避免了全身循環(huán)這一過程，用藥量必然大大減少，副作用也減少，治療作用卻會明顯增強(qiáng)。
由于曲安奈德本身并無止痛作用，是通過消除病變的水腫起到無痛的治療作用，所以封閉不是止痛，而是從根本上治病。封閉時需要加少量利多卡因來稀釋藥物，每個部位一般不超過1ml，利多卡因的局部作用通常只在2小時左右。一個病人封閉后一個月、一年、甚至幾年不痛，怎么能說是局部止痛呢？
所有藥物均有其副作用，封閉也不例外，關(guān)鍵需要有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生嚴(yán)格掌握指征，總體藥量，并根據(jù)病變的部位及病情程度來確定配藥的比例及注射用量，即關(guān)鍵在于正確使用，這樣才能達(dá)到良好的治療效果。另外，封閉治療一版1-2次即奏效，屬典型的短程突擊療法，對生理幾乎沒有影響，副作用也是微乎其微的。有的封閉療效不明顯，或短期有效不久又復(fù)發(fā)，
究其原因有四：
1、醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)，診斷不明確或注射部位不準(zhǔn)確。
2、使用的藥物并無明顯的抗炎抗水腫作用。
3、病變已發(fā)展至較重的纖維增生階段。
4、病人未能從病因上注意預(yù)防。封閉在國內(nèi)外都很普遍，至于少數(shù)人有誤解，是一種不正確的認(rèn)識。
