目前胃癌的病死率仍居各種腫瘤的首位．臨床實踐表明，外科手術為目前治療胃癌的主要方法,也是唯一可能治愈進展期胃癌的手段，但前提是標準化、規(guī)范化的胃癌根治手術方式。除了病期早晚、惡性程度和病人的免疫功能以外，治療方式也是影響胃癌治療效果的重要影響因素。
日本是全世界胃癌發(fā)病率最高的國家，早在20世紀60年代，日本胃癌研究會就制定了《日本胃癌處理規(guī)約》。之后，每隔幾年就根據(jù)最新研究成果進行修訂。因此，日本胃癌治療的規(guī)范化水平非常高，病人的術后生存率和生活質量也很高?！度毡疚赴┨幚硪?guī)約》也被其他各國越來越多的從事胃癌研究的外科醫(yī)生作為金標準。
規(guī)范化的胃癌外科手術是指根據(jù)胃癌在胃壁的浸潤深度、淋巴結轉移、有無遠處轉移及腫瘤的部位等，確定手術方式。早期胃癌的淋巴結轉移發(fā)生率很低，可根據(jù)患者的具體情況進行胃局部切除術或保留胃功能的根治性手術。中期胃癌進行標準根治術，進展期胃癌進行擴大根治術?！∫徊糠质ジ问中g機會的晚期胃癌可行姑息性切除術以解除胃竇梗阻和胃腫瘤出血和穿孔等問題，有利于改善病人的生存期和術后生存質量。
胃癌根治術是指充分切除原發(fā)癌灶及受侵器官,徹底清除胃周淋巴結，并完全殺滅腹腔的脫落癌細胞。清掃淋巴結是胃癌根治術的技術關鍵。因為胃癌的淋巴轉移較多，血行轉移較少；另外，淋巴轉移復發(fā)也是影響胃癌病人生存的重要因素。胃是淋巴組織最豐富的器官之一，胃外科專家將其劃分成16組淋巴結，再根據(jù)與胃癌發(fā)生淋巴轉移的關系又分成3站。標準的胃癌根治術的手術范圍包括原發(fā)癌腫及受侵器官和第1、2站淋巴結的切除。
胃癌的淋巴結清掃牽涉到以胰腺為中心的多條重要血管和組織，術中既要避免血管不受損傷，又要將手術范圍內的淋巴組織完成切除，手術技巧要求較高，一般需要接受嚴格的腫瘤外科培訓。另外，手術花費的時間是普通胃切除術的兩倍以上，勞動強度較大，而手術的質量又難以通過外表因素體現(xiàn)出來，病人得知的僅僅是有無近期術后并發(fā)癥等。因此，每一臺胃癌手術都是對外科醫(yī)生的技術和職業(yè)道德的檢驗。
