一、神經(jīng)介入治療的概念
神經(jīng)介入醫(yī)學是“介入醫(yī)學”的重要組成部分，神經(jīng)介入醫(yī)學即介入神經(jīng)放射學是指研究利用血管內(nèi)導管操作技術，在計算機控制的數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)的支持下，對累及人體神經(jīng)系統(tǒng)血管的病變進行診斷和治療，達到栓塞溶解治療目的的一種臨床醫(yī)學科學。治療時，一般采用股動脈穿刺，在x線電視監(jiān)視下，將內(nèi)徑為2毫米的導引管經(jīng)主動脈插到供應顱腦的血管—頸動脈或椎動脈內(nèi)，然后通過導引管將內(nèi)徑為1毫米或更細的非常柔軟的微導管選擇性地插到顱內(nèi)有關的動脈內(nèi)，直達病變部位。最后，再根據(jù)病變的性質(zhì)，采用不同的方法，如栓塞、注藥、擴張等操作，達到治療目的。
二、神經(jīng)介入治療的優(yōu)點
神經(jīng)介入治療是避免了開顱手術帶來的組織創(chuàng)傷并且其適應性廣、操作簡單、創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少，具有其它診治手段無可比擬的優(yōu)勢。以介入動脈溶栓與傳統(tǒng)的靜脈溶栓相比為例：
1． 擴大了治療的 “時間窗”：靜脈溶栓要求在發(fā)病3小時內(nèi)，而動脈溶栓的“時間窗”則可以擴大到頸內(nèi)動脈系統(tǒng)6小時內(nèi)，椎-基底動脈系統(tǒng)12小時內(nèi)。
2． 降低了出血的發(fā)生率：由于動脈溶栓是直接向栓塞處注藥，與栓子接觸溶栓，提高了局部藥物濃度，降低了全身藥物濃度，明顯降低了出血的發(fā)生機率。
3． 提高再通率：栓子處局部藥物的高濃度和輔以微導管機械碎栓大大提高了栓塞血管的再通率，從而明顯降低了致殘率和死亡率。
三、神經(jīng)介入治療的主要疾?。?/P>
1 腦血栓形成 這是老年人一種常見的“中風”。由于腦血管被血栓阻塞，可造成半身不遂，語言不清。近年來已研制出能溶解血栓的藥物，如重組鏈激酶、尿激酶，但是靜脈注射后效果并不理想。最新的方法是采用介入治療，將微導管插到血栓阻塞的血管部位，然后注入藥物，使病變部位的藥物濃度明顯增高，常常可收到意想不到的效果
2腦血管畸形 這是青少年常見的顱內(nèi)出血原因，發(fā)病兇險突然，開刀時出血較多，危險性較大，可造成殘疾。介入治療可以將微導管選擇性插到畸形血管的供血動脈處，然后注射各種不同的栓塞劑，將畸形血管團進行部分、大部分或全部栓塞。有的病人一次可治愈，有些病人需進行多次治療。
3腦動脈瘤 這是中年人蛛網(wǎng)膜下腔出血致死的主要原因，而且復發(fā)出血致死的情況經(jīng)常發(fā)生，必須及時手術。有些巨大的動脈瘤以前無法手術治療，現(xiàn)在可采用介入方法。將微導管送到動脈瘤內(nèi)，通過微導管將電解可脫式彈簧圈插入動脈瘤內(nèi)盤成籃狀，通電將彈簧圈解脫。再繼續(xù)插入數(shù)個彈簧圈，直至將動脈瘤完全閉塞，同時保留載瘤動脈通暢。
四、我科神經(jīng)介入治療的經(jīng)典病例
1 黃顏芳、男、54歲，突然左側肢體麻木無力1小時入院。查體：神清、語明，左側鼻唇溝淺，左側肢體肌力0級，左側巴彬氏（+）。行腦血管介入造影示右側大腦中動脈狹窄。如下圖，示右側大腦中動脈狹窄。如下圖，腦動脈狹窄大于50%并有臨床癥狀者,可行腦血管支架形成術，改善狹窄血管的血運。達到臨床治愈效果。
2 金兆申、男、67歲，發(fā)作性頭暈、視物旋轉、右側肢體麻木4次入院。
查體：神清、語明，雙側瞳孔對光反射存在，伸舌居中，四肢肌力4級，右側巴彬氏（+）。行腦血管介入造影示左側大腦中動脈瘤，如下圖，大腦動脈瘤患者易出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血，病情兇險，可行動脈瘤栓塞術或夾閉術，達到根治效。
