一、神經(jīng)介入治療的概念
神經(jīng)介入醫(yī)學(xué)是“介入醫(yī)學(xué)”的重要組成部分，神經(jīng)介入醫(yī)學(xué)即介入神經(jīng)放射學(xué)是指研究利用血管內(nèi)導(dǎo)管操作技術(shù)，在計(jì)算機(jī)控制的數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)的支持下，對(duì)累及人體神經(jīng)系統(tǒng)血管的病變進(jìn)行診斷和治療，達(dá)到栓塞溶解治療目的的一種臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)。治療時(shí)，一般采用股動(dòng)脈穿刺，在x線電視監(jiān)視下，將內(nèi)徑為2毫米的導(dǎo)引管經(jīng)主動(dòng)脈插到供應(yīng)顱腦的血管—頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈內(nèi)，然后通過導(dǎo)引管將內(nèi)徑為1毫米或更細(xì)的非常柔軟的微導(dǎo)管選擇性地插到顱內(nèi)有關(guān)的動(dòng)脈內(nèi)，直達(dá)病變部位。最后，再根據(jù)病變的性質(zhì)，采用不同的方法，如栓塞、注藥、擴(kuò)張等操作，達(dá)到治療目的。
二、神經(jīng)介入治療的優(yōu)點(diǎn)
神經(jīng)介入治療是避免了開顱手術(shù)帶來的組織創(chuàng)傷并且其適應(yīng)性廣、操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、療效確切、并發(fā)癥少，具有其它診治手段無可比擬的優(yōu)勢(shì)。以介入動(dòng)脈溶栓與傳統(tǒng)的靜脈溶栓相比為例：
1． 擴(kuò)大了治療的 “時(shí)間窗”：靜脈溶栓要求在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)，而動(dòng)脈溶栓的“時(shí)間窗”則可以擴(kuò)大到頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)6小時(shí)內(nèi)，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)12小時(shí)內(nèi)。
2． 降低了出血的發(fā)生率：由于動(dòng)脈溶栓是直接向栓塞處注藥，與栓子接觸溶栓，提高了局部藥物濃度，降低了全身藥物濃度，明顯降低了出血的發(fā)生機(jī)率。
3． 提高再通率：栓子處局部藥物的高濃度和輔以微導(dǎo)管機(jī)械碎栓大大提高了栓塞血管的再通率，從而明顯降低了致殘率和死亡率。
三、神經(jīng)介入治療的主要疾?。?/P>
1 腦血栓形成 這是老年人一種常見的“中風(fēng)”。由于腦血管被血栓阻塞，可造成半身不遂，語(yǔ)言不清。近年來已研制出能溶解血栓的藥物，如重組鏈激酶、尿激酶，但是靜脈注射后效果并不理想。最新的方法是采用介入治療，將微導(dǎo)管插到血栓阻塞的血管部位，然后注入藥物，使病變部位的藥物濃度明顯增高，常?？墒盏揭庀氩坏降男Ч?
2腦血管畸形 這是青少年常見的顱內(nèi)出血原因，發(fā)病兇險(xiǎn)突然，開刀時(shí)出血較多，危險(xiǎn)性較大，可造成殘疾。介入治療可以將微導(dǎo)管選擇性插到畸形血管的供血?jiǎng)用}處，然后注射各種不同的栓塞劑，將畸形血管團(tuán)進(jìn)行部分、大部分或全部栓塞。有的病人一次可治愈，有些病人需進(jìn)行多次治療。
3腦動(dòng)脈瘤 這是中年人蛛網(wǎng)膜下腔出血致死的主要原因，而且復(fù)發(fā)出血致死的情況經(jīng)常發(fā)生，必須及時(shí)手術(shù)。有些巨大的動(dòng)脈瘤以前無法手術(shù)治療，現(xiàn)在可采用介入方法。將微導(dǎo)管送到動(dòng)脈瘤內(nèi)，通過微導(dǎo)管將電解可脫式彈簧圈插入動(dòng)脈瘤內(nèi)盤成籃狀，通電將彈簧圈解脫。再繼續(xù)插入數(shù)個(gè)彈簧圈，直至將動(dòng)脈瘤完全閉塞，同時(shí)保留載瘤動(dòng)脈通暢。
四、我科神經(jīng)介入治療的經(jīng)典病例
1 黃顏芳、男、54歲，突然左側(cè)肢體麻木無力1小時(shí)入院。查體：神清、語(yǔ)明，左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)巴彬氏（+）。行腦血管介入造影示右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄。如下圖，示右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄。如下圖，腦動(dòng)脈狹窄大于50%并有臨床癥狀者,可行腦血管支架形成術(shù)，改善狹窄血管的血運(yùn)。達(dá)到臨床治愈效果。
2 金兆申、男、67歲，發(fā)作性頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、右側(cè)肢體麻木4次入院。
查體：神清、語(yǔ)明，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射存在，伸舌居中，四肢肌力4級(jí)，右側(cè)巴彬氏（+）。行腦血管介入造影示左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤，如下圖，大腦動(dòng)脈瘤患者易出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦出血，病情兇險(xiǎn)，可行動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)或夾閉術(shù)，達(dá)到根治效。
