拍X光片，在醫(yī)院里是最常見的一種影像學(xué)檢查。可在這看似簡單平常的檢查過程中，我們發(fā)現(xiàn)患者和一些醫(yī)生有不少錯(cuò)誤的認(rèn)識。作為一名在放射科工作多年的醫(yī)生，對此深有感觸，很有必要對某些錯(cuò)誤觀念，提請大家注意。
“人體都有兩個(gè)側(cè)面”
拍X光不像通常人們所用的照相機(jī)，拍左邊顏面部時(shí)就看不到右邊，而X光具有穿透作用，是看其內(nèi)部實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。因此，當(dāng)拍四肢骨、脊椎的側(cè)位時(shí)就是一個(gè)位置便可以了。有時(shí)病人硬嚷著要拍另一個(gè)側(cè)面，這不像肺分為左肺與右肺，所以一旦哪邊有病就得哪邊靠片，其目的就是使病變側(cè)能更清晰地顯示在X光膠片上，以減小放大。同樣，用于頭顱也有左右側(cè)位之分。相反，當(dāng)你懷疑手指，或腳趾骨折去放射科拍片時(shí)，醫(yī)生卻給你申請的是正、斜位片，就連一個(gè)側(cè)位都沒有，這又是為什么呢？你想想看，倘若拍側(cè)位，幾個(gè)指頭或趾頭都重疊在一起，這還能看些什么呢？
“胸部拍片一個(gè)正位就行”
很多患者和醫(yī)生認(rèn)為，檢查胸部X線要個(gè)正位就可以了，其實(shí)這是一個(gè)很大的誤區(qū)，只照正位片對于胸部的檢查是很不完整的，胸部側(cè)位片是對正位片的補(bǔ)充，用于觀察正位片不能顯示的胸骨、胸椎、縱膈，大血管、后肋隔角、及心后區(qū)域肺葉，對于正位顯示的病變的定位有很大作用，當(dāng)胸部正位片發(fā)現(xiàn)病變，常需要側(cè)位片來協(xié)助定位是哪一個(gè)肺葉、哪一個(gè)段、病變的形態(tài)、大小、密度等。單純一張正位是無法判斷的。多年工作中我們發(fā)現(xiàn)有一些病變在胸部正位上是不易被診斷的，常常在側(cè)位片上顯示出來，如正位上被心臟所遮擋區(qū)域的腫瘤、炎癥、靠近脊柱的病變、胸椎的骨折。轉(zhuǎn)移瘤、食管裂孔疝、膈疝、肺隔離癥等等，所以建議大家胸部X光檢查一定要結(jié)合正側(cè)位來看。
“站著拍、躺著拍效果一樣”
拍X光平片時(shí)有一些部位需要站立來配合拍攝，患者應(yīng)當(dāng)盡量站著，或在親友的幫助下也要站著拍，否者就失去了這項(xiàng)檢查的意義，就拿最常見的胸部照片來說吧，站著拍的目的是在重力的作用下使心影下垂，膈肌下移肺部自然擴(kuò)張，減少心臟的放大率，有利于病變顯示，而臥位拍片時(shí)就無法判定肺內(nèi)有無積水，心臟外形是否增大。肺內(nèi)病變也不易顯示。再如拍腹部片時(shí)通過站立位可以看出病灶內(nèi)有無氣液平面，當(dāng)醫(yī)生懷疑有胃腸穿孔時(shí)，由于氣體是向上"跑"的，所以可利用站立位看見膈下有否"一彎殘?jiān)?，以判斷是否為游離氣體；當(dāng)大夫懷疑你有腸梗阻時(shí)，拍一張站立位腹部平片看看腸管有無擴(kuò)張、是否有氣液平，以明確診斷 。而臥位使時(shí)這些改變都不容易被發(fā)現(xiàn)，從而耽誤了疾病的診斷。
