所謂醫(yī)源性神經(jīng)癥是指由于醫(yī)務(wù)人員的語言、文字、態(tài)度、作風(fēng)、醫(yī)療水平等處理不當(dāng)，而引起患者精神緊張、焦慮、不安、頭痛、胸悶、心悸、失眠、抑郁、驚恐等神經(jīng)癥狀，甚至出現(xiàn)歇斯底里癥、過度換氣等現(xiàn)象，從而加重原有疾患的病情的一組綜合病癥。本癥很少有人關(guān)注，但在臨床上卻或輕、或重大量的發(fā)生著。本癥的發(fā)生，一方面是患者病后心理狀態(tài)亢進(jìn)等條件，另一方面則是醫(yī)務(wù)人員具有的特殊權(quán)威性氣氛。以下歸納列舉醫(yī)務(wù)人員方面容易引發(fā)本癥的因素，雖然不夠全面、準(zhǔn)確，但確有一定的代表性。
①對本癥缺乏足夠的了解和重視；
②忽視患者的心理因素；
③不恰當(dāng)?shù)牟∏榻忉?，輕率地下診斷；
④隨意的言行，不良的習(xí)慣與動(dòng)作；
⑤過度依賴醫(yī)療設(shè)備；
⑥惡劣的態(tài)度及低下的醫(yī)德。為了更好地理解，下面對上述內(nèi)容作進(jìn)一步地分析。
有些醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)原性神經(jīng)癥了解甚少，這在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中表現(xiàn)尤為突出。隨意不恰當(dāng)?shù)亟忉尣∏?，夸大其危害性，輕率地下診斷，甚至為患者描述病情發(fā)展的可悲結(jié)局，往往傷害了患者，自己也不知曉。即使在大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，忽視患者病后心理因素的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員在日常工作中，應(yīng)當(dāng)警惕和理解病人的這種心理，在他健康時(shí)雖然是微不足道的言行，但在患病時(shí)卻可能給患者以明顯的暗示，不僅限于言語，其表情和態(tài)度等都可能成為本癥的原因。例如在診察過程中，“奇怪”、“糟糕”等話語，或者是迷惑不解的表情，咂嘴、搖頭等動(dòng)作都可惹起患者的不安，引起自我暗示的癥狀，或加重原有的病情。對患者來說，不僅是醫(yī)師，醫(yī)療科室的所有成員都是有權(quán)威的、威嚴(yán)的，對于各學(xué)科組成的醫(yī)院中的檢驗(yàn)、影像等輔助科室的工作人員均有直接接觸病人的機(jī)會(huì)，因此都有可能成為本癥的發(fā)病“原因”。
現(xiàn)代醫(yī)療儀器的先進(jìn)性不可否認(rèn)，但并非完全正確，這與醫(yī)療儀器工作狀態(tài)正常與否，操作人員的手法、角度、誤差以及閱片能力等因素有關(guān)，臨床上因依靠較大誤差的儀器檢查結(jié)果，造成錯(cuò)誤診斷的事情也屢見不鮮，這同樣會(huì)對患者心理造成沖擊。良好的醫(yī)患關(guān)系是順利引導(dǎo)患者進(jìn)入正確的診療過程的重要條件之一。若醫(yī)患關(guān)系惡化，特別是住院患者，不僅影響病人的治療效果，也可作為直接原因引發(fā)本癥。但也應(yīng)注意，醫(yī)務(wù)人員如果缺乏信心或者表示不安，也會(huì)給病人投以陰影，進(jìn)一步引起患者焦慮等情緒波動(dòng)。
通過以上兩方面發(fā)病因素的分析，應(yīng)當(dāng)看到，患者病后心理狀態(tài)亢進(jìn)以及單純的誤解是形成本癥的主要原因，雖然醫(yī)務(wù)人員方面不經(jīng)心的、欠思考的言行是沒有惡意的，但卻構(gòu)成了引發(fā)本癥的重要因素，這正是今后臨床工作中需要注意和改進(jìn)的問題。可以說只要進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，就不可避免地發(fā)生醫(yī)原性疾病，但通過不斷的探索和努力，最大限度地防止或減少本癥的發(fā)生是可能的。
