“別看我現(xiàn)在像個(gè)人樣，那當(dāng)時(shí)簡直就不叫人了。別說是活動活動，就連說話甚至是坐著不動彈都會感覺胸悶、氣短，根本就喘不上氣來，真是苦不堪言哪！”提起自己曾患有的肺大泡疾病及在市中心醫(yī)院的治療過程，家住我市農(nóng)村的鄭某發(fā)出連連的感慨?！八业氖?，俺這病來中心醫(yī)院治真是來對了，要不還真不知道現(xiàn)在會怎么樣呢！”鄭某一邊說話，一邊把自己的衣服掀了上去。除了3個(gè)1.5厘米左右的小孔，全然不見印象中長長的刀口。這樣病就能治好？記者心生疑惑。
誠然，問題的回答是肯定的。
然而，面對眼前無論是從氣色還是從呼吸的均勻程度來看都極為正常的鄭某，記者怎么也不能把他與幾天前還是身插胸管呼呼冒氣、說話都喘不上氣來的樣子聯(lián)想到一起。而鄭某飽含深情的講述，卻又不得不令記者把注意力轉(zhuǎn)移至市中心醫(yī)院的完全胸腔鏡胸部外科手術(shù)技術(shù)上來。
提到常規(guī)的開胸手術(shù)，立即會使人聯(lián)想到巨大的手術(shù)切口伴隨著劇烈的切口疼痛，不敢活動、不敢用力咳嗽，恢復(fù)后除遺留有大的斜形切口瘢痕外，還有切口部位的酸脹、麻木感等等。因此，多數(shù)病人都對開胸手術(shù)心存恐懼?！笆聦?shí)上，患者的擔(dān)心與恐懼并不是沒有道理的?！笔兄行尼t(yī)院大外科主任、胸外科主任曹忠良向記者介紹說，“由于受胸部局部解剖學(xué)特點(diǎn)的制約，常規(guī)開胸手術(shù)切口長達(dá)25多厘米，有時(shí)還需劈開胸骨，切斷胸壁的肌肉，撐開肋骨，必要時(shí)還要切除一根肋骨，對胸壁結(jié)構(gòu)的完整性有很大的破壞，術(shù)后疼痛劇烈，呼吸功能恢復(fù)慢，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，住院時(shí)間長。即使像肺大泡、食管良性腫瘤、縱隔腫瘤等相對簡單的疾病也會造成較大的胸部創(chuàng)傷，即所謂的小手術(shù)、大切口。開胸的劇痛足以讓很多患者畏懼退縮，讓一些‘小病’尋找退而求其次的療法?！币虼耍绾文茉谶_(dá)到治療目的的基礎(chǔ)上，最大限度地減少手術(shù)病人的創(chuàng)傷和痛苦？多年來，市中心醫(yī)院一直在反復(fù)研究、學(xué)習(xí)與借鑒。電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)納入了他們的視野。用曹主任的話說，這是一道必須跨過去的坎，否則，醫(yī)院的胸外科得不到更好的發(fā)展，患者也得不到更好的醫(yī)療服務(wù)。“就拿鄭先生來說吧，幸虧他在轉(zhuǎn)我們醫(yī)院來之前入住的醫(yī)院不具備開胸手術(shù)的條件，否則，他也不能‘幸免’，隨后而來的一切巨大痛苦可想而知！”
那么，所謂的電視胸腔鏡手術(shù)，就是在肋骨與肋骨之間（醫(yī)學(xué)上稱為肋間隙）作2－4個(gè)1－1.5cm的小切口，將小型的攝像頭（胸腔鏡鏡頭）置入胸腔，通過光纖將胸腔內(nèi)病變的情況顯示在監(jiān)視器上。外科醫(yī)生看著監(jiān)視器，用特殊的微創(chuàng)手術(shù)器械，通過這些小切口進(jìn)入胸腔內(nèi)完成手術(shù)。在保證療效的前提下把由于外科手術(shù)操作對患者所造成的損傷降低到最低限度，因此，它具有時(shí)間短、創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、傷口美觀等優(yōu)點(diǎn)，極大地提高了患者術(shù)后的生活質(zhì)量。由于沒有了術(shù)后遺留的巨大切口瘢痕，避免影響美觀，更容易為年輕病人接受。此外，部分因肺功能低下而不能耐受傳統(tǒng)開胸手術(shù)老年病人也可因此而獲得手術(shù)機(jī)會，達(dá)到治療疾病的目的。
曹主任告訴記者，盡管這一技術(shù)比較先進(jìn)，但并不是所有醫(yī)院所有的胸外科醫(yī)生都能掌握。首先，胸外科手術(shù)本身就相對難做，風(fēng)險(xiǎn)也大，由于手術(shù)的部位特殊，很多的操作都在心臟大血管附近，弄不好，就會出現(xiàn)大出血等情況，因此很大程度上限制了胸外科的發(fā)展；其次，與開胸手術(shù)要求的眼到手到的直視（直接接觸）操作相比，胸腔鏡手術(shù)則是眼看監(jiān)視器手在胸腔外，利用特殊器械進(jìn)行非直接接觸操作的半虛擬化手術(shù)。它要求醫(yī)生要具備扎實(shí)的開胸手術(shù)基本功、嫻熟的鏡下解剖技術(shù)及很好的手眼配合能力，是需要花很多時(shí)間去訓(xùn)練和體味，同時(shí)需要有足夠的耐心和毅力的。鑒于手術(shù)的諸多要求，很多醫(yī)院很多醫(yī)生都不得不放棄了，有的即使用了胸腔鏡，還是在患者身上切開了一道相對較小的口子，胸腔鏡只起到了照明作用，這已不是真正意義的胸腔鏡手術(shù)，而是胸腔鏡輔助的小切口手術(shù)，對患者的損傷也要大得多。
不可否認(rèn)，市中心醫(yī)院的胸外科醫(yī)生是能耐得住寂寞，孜孜不倦執(zhí)著追求著的?！拔覀兠鎸Φ氖菑V大患者的生命健康，這容不得我們有半點(diǎn)私心，我們就是要掌握并很好地運(yùn)用自己這一嫻熟的手術(shù)技術(shù)造福廣大患者?！辈苤伊几嬖V記者。的確，在這方面，市中心醫(yī)院有著省內(nèi)同級醫(yī)院不可比擬的優(yōu)越性：每年，純開胸手術(shù)例數(shù)在全省同級醫(yī)院中名列前茅。這就為胸腔鏡手術(shù)的順利開展奠定了一個(gè)良好的基礎(chǔ)。此外，他們緊跟學(xué)科發(fā)展的步伐，不斷更新知識和觀念，不放過每一次高水平胸腔鏡學(xué)習(xí)班和交流會的機(jī)會，盡最大可能地多觀摩高水準(zhǔn)的手術(shù)演示，并反復(fù)在動物和模擬器上實(shí)驗(yàn)，使得該院已較熟練地掌握了電視胸腔鏡手術(shù)技術(shù)，并取得了良好的臨床效果。
目前，該院完全胸腔鏡下可完成的常見胸部手術(shù)有：
?。ㄒ唬┓尾考膊。?.自發(fā)性氣胸肺大泡；2.診斷不清的肺部多發(fā)小結(jié)節(jié)性疾?。?.彌漫性肺疾病的胸腔鏡診斷；4.早期肺癌的完全胸腔鏡肺葉切除淋巴結(jié)廓清術(shù)。
（二）胸膜疾?。?.診斷不明確的較頑固性胸腔積液；2.胸膜多發(fā)診斷不清的結(jié)節(jié)性疾病；3.部分胸壁腫瘤；
（三）縱隔疾病：1.各種前、中、后縱隔腫瘤；2.診斷不清的縱隔淋巴結(jié)腫大；3.胸腺瘤重癥肌無力；
（四）食管疾?。?.食管平滑肌瘤；2.賁門失弛緩癥；3.食管憩室。
據(jù)了解，目前，在遼寧省內(nèi)能夠像市中心醫(yī)院這樣進(jìn)行完全腔鏡胸部外科手術(shù)的醫(yī)院還不多。
曹主任坦言，胸腔鏡技術(shù)也有其自身局限性，并非適合于所有的胸部外科手術(shù)，復(fù)雜的胸部外科手術(shù)可能仍然需要傳統(tǒng)的開胸方法。但是，他們相信，隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和技術(shù)的日臻成熟，微創(chuàng)外科技術(shù)將會使越來越多的病人從中受益，遠(yuǎn)離手術(shù)后的疼痛，更多的造福于病人。
