糖尿病發(fā)病率逐年增加,已嚴(yán)重威脅人類健康 。胰島素用于治療糖尿病已有多年的歷史 ,但許多患者血糖控制欠理想,血糖波動幅度較大且低血糖發(fā)生率增加。臨床研究證實(shí)糖尿病患者血糖控制的好壞與并發(fā)癥發(fā)生密切相關(guān),因此在糖尿病的治療上必須加強(qiáng)對血糖的控制,需要的胰島素治療方案更應(yīng)接近于正常人體胰島素分泌模式。近年新的胰島素注射技術(shù) — 胰島素泵的問世很大程度上克服了這方面的困難。
胰島素泵是一種持續(xù)皮下注射胰島素(CSII)的裝置,放置速效胰島素的容器通過導(dǎo)管分別與針頭和泵連接,針頭置于腹部皮下組織,用可調(diào)程序的微量電子計(jì)算機(jī)控制胰島素輸注,能模擬正常人體胰腺的生理分泌, 24h持續(xù)輸注基礎(chǔ)量的胰島素,及時按需補(bǔ)充進(jìn)餐前的負(fù)荷量。與普通胰島素注射方式相比,能更好的控制血糖,減少血糖值的波動,減少低血糖的發(fā)生,使病人更靈活、方便的進(jìn)食 、生活 ,減輕病人的痛苦 。
正是因?yàn)檫@一新武器在臨床工作中的廣泛應(yīng)用讓胰島素治療更有靈活性、安全性。尤其是對于初發(fā)的2型糖尿病、妊娠糖尿病、老年糖尿病合并多種慢性并發(fā)癥、1型糖尿病及糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖控制等治療上較傳統(tǒng)方法有很大的優(yōu)越性。對初發(fā) 2 型糖尿病患者采用胰島素泵治療為近年來胰島素強(qiáng)化治療的一種方式 。同時多項(xiàng)研究證實(shí),嚴(yán)格控制血糖使之達(dá)到或接近理想水平是預(yù)防和減少糖尿病各種并發(fā)癥的首要基本措施。由于這種治療方法能模擬生理性胰島素分泌模式,既可持續(xù) 24 h 基礎(chǔ)胰島素輸注,抑制肝糖生成,使夜間和兩餐之間的血糖平穩(wěn)下降,又可每餐給予追加釋放胰島素的量以控制餐后血糖高峰,因而更易使血糖在較短的時間內(nèi)得到滿意控制,解除高血糖的毒性作用;同時由于補(bǔ)充外源性胰島素而使胰島得到一定的 “休息”,使受抑制的胰島功能可以得到恢復(fù) 。因此,對伴明顯高血糖的初診 T2DM 患者 ,宜盡早用胰島素泵強(qiáng)化治療,促進(jìn)β細(xì)胞功能恢復(fù),緩解病情發(fā)展作用 。部分患者經(jīng)過短期的胰島素泵強(qiáng)化治療后解除了高糖毒性,部分恢復(fù)了胰島β細(xì)胞功能,誘導(dǎo)出蜜月期,而不用任何藥物僅通過飲食就可獲得良好的血糖水平。
而對于糖尿病患者在圍手術(shù)期中對血糖的控制也是十分重要的,血糖能否被平穩(wěn)的控制是手術(shù)能否順利進(jìn)行的前提,也直接關(guān)系到手術(shù)預(yù)后情況。胰島素泵的應(yīng)用很好地解決了圍手術(shù)期糖尿病患者的血糖波動問題,以其獨(dú)特的個體化理想輸注胰島素的特點(diǎn)可以使血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo),并減少了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的幾率。綜上,胰島素泵在治療糖尿病方面有著前所未有的快速、安全、可靠、方便及靈活性。另外使用胰島素泵治療操作簡單、易行,減少患者多次皮下注射的痛苦。我科現(xiàn)應(yīng)用的是美國美敦力公司生產(chǎn)的快易達(dá)712智能胰島素泵,產(chǎn)品性能卓越,它的脈沖式輸注原理和最小0.05單位的輸注精度,使胰島素的輸注更符合患者的生理需要,更安全快速的使血糖達(dá)標(biāo),自應(yīng)用以來,臨床治療效果顯著。胰島素泵已成為糖尿病患者控制血糖的新武器、新突破口,將伴隨我們在糖尿病的治療領(lǐng)域再創(chuàng)輝煌!