近幾年，新型的傷口敷料越來越多，在做傷口的處理時，讓我們有很大的選擇空間，但由于傷口情況的千差萬別，目前還沒有一種敷料能夠適用于各種類型的傷口。因此我們必須按照傷口的類型和所處的時期進行恰當的敷料選擇，其中許多針對感染傷口的敷料對控制感染起到了有益的作用。比如，含銀敷料—慷舒靈凝膠、康惠爾泡沫貼；美寶濕蘊膏及美寶愈合貼等，用起來很方便。
但無論選用什么樣的敷料，都要遵循實踐科學循證的最佳治療方法，促進創(chuàng)面愈合?，F代慢性創(chuàng)面治療領域的三個里程碑式的進展，為我們提供了有力的臨床實踐的科學理論依據。
第一個里程碑式進展，出現于上世紀的60---70年代，英國學者winter博士對豬創(chuàng)面模型進行研究并首次發(fā)現；覆蓋有塑料薄膜的傷口上皮形成速度比暴露的傷口快，1963年，Hinman和Maibach證實；人體濕潤傷口較干燥的傷口愈合快；1972年， Roveeti提出了“濕性創(chuàng)面愈合”理論，濕性創(chuàng)面環(huán)境能夠加快上皮細胞增生移行的速度促進創(chuàng)面愈合?！皾裥詣?chuàng)面愈合”理論促使在上世紀七十年代以來開發(fā)出了一系列新型的敷料，包括：水膠體敷料、水凝膠敷料、藻酸鹽敷料、人工皮膚等，目前仍然廣泛地應用于臨床。
第二個里程碑式的進展, 出現于上世紀八十年代，認識到機體中存在的多種生長因子包括：血小板源性生長因子（PDGF）、表皮生長因子（EGF）、角質生長因子（KGF-2）等，對創(chuàng)面具有極強的促修復作用，并且逐漸將之廣泛應用于臨床，取得可喜的療效。
第三個里程碑式的重要進展，是國外近年來基于對慢性創(chuàng)面的病理性愈合過程而提出的 “創(chuàng)面床準備”概念: 即貫徹對創(chuàng)面進行全面評估的基礎上，包括全身性和創(chuàng)面局部的評估，著重于去除創(chuàng)面的細菌性、壞死性、細胞性負荷和應用敷料、生長因子、酶類等主動創(chuàng)造一個相對適宜的創(chuàng)面微環(huán)境，加速創(chuàng)面愈合或為進一步的手術治療做好準備的系列過程?！皠?chuàng)面床準備”是一個全新的體系型概念，考察了一般慢性創(chuàng)面病理性愈合的整體過程，也兼顧了創(chuàng)面愈合各個時期所需的條件，強調創(chuàng)面床的外觀和達到愈合所需的狀態(tài)。最重要的是，這個概念的提出，使慢性創(chuàng)面的局部處理和急性創(chuàng)面區(qū)分開來，成為一個相對獨立的而又系統(tǒng)的過程。
其實，在創(chuàng)面演進的整個過程中，若能把握以上三個理論，靈活應用并貫徹始終，再難愈合的創(chuàng)面也都有愈合的希望。這也是我在十幾年的臨床換藥過程中最深刻的體會！
