近年來，國內(nèi)外患糖尿病的病人逐年增加，全世界病人超過1.5億，其并發(fā)癥嚴(yán)重威脅人類的健康。二型糖尿病歷來是一種內(nèi)科疾病，占糖尿病總數(shù)的85-90%，常用的治療方法，包括控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動、口服降糖藥物、使用胰島素等，但是，所有上述內(nèi)科治療均不能保證病人血糖恢復(fù)正常水平，不能避免各種糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)和進(jìn)一步的加重。國外通過分析接受減肥手術(shù)的病人臨床資料發(fā)現(xiàn)，治療肥胖癥的胃轉(zhuǎn)流手術(shù)（Gastric bypass,GBP）和膽胰轉(zhuǎn)流手術(shù)(Biliopancreatic diversion,BPD)，對并發(fā)的2型糖尿病治愈率達(dá)83-86%，高血壓治愈率達(dá)66-69%；而非轉(zhuǎn)流的其它減肥手術(shù)，如可調(diào)節(jié)捆扎帶胃縮窄減容術(shù)、縱形胃捆綁成形術(shù)等，都達(dá)不到明顯的治療2型糖尿病的效果。臨床有資料提示GBP或BPD術(shù)后肥胖的體重減輕與血糖的降低并不同步；術(shù)后早期體重降低不明顯時，血糖下降即明顯出現(xiàn)，從而提示GBP或BPD對2型糖尿病有獨(dú)特治療價值。國內(nèi)GBP手術(shù)由中國武警總醫(yī)院普外科張新國主任于2004年率先開展，至2009年4月已實(shí)施手術(shù)1000余例，治愈率達(dá)86%，有效率達(dá)95%。我科于2009年4月對一例早期胃癌合并2型糖尿病的病人實(shí)施了胃癌根治術(shù)同時做了GBP手術(shù)。病人術(shù)前血糖13.7mmol/l，注射胰島素血糖穩(wěn)定后手術(shù)，術(shù)后3天靜點(diǎn)胰島素，進(jìn)食后停用，術(shù)后一周血糖6.9 mmol/l，兩周后6.6 mmol/l，一個月后6.4 mmol/l，三個月后6.7mmol/l，取得了良好效果。手術(shù)可以用常規(guī)開腹的方法，亦可用腹腔鏡手術(shù)，但后者費(fèi)用太高，不常采用。一般該手術(shù)30-50分鐘即可完成。國外的報(bào)道有出血、吻合口漏、消化道梗阻、潰瘍等并發(fā)癥，發(fā)生率1-4%，死亡率0-1.5%。GBP不是大手術(shù)，要求的技術(shù)條件也不苛刻，只要注意防范就能將手術(shù)并發(fā)癥和死亡率降到最低。
