疾病描述
干眼癥是指任何原因引起的淚液質(zhì)和量異?；騽?dòng)力學(xué)異常、導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適，引起眼表病變?yōu)樘卣鞯亩喾N病癥的總稱(chēng)。以往干眼癥與白內(nèi)障、青光眼等疾患主要是老年人的常見(jiàn)眼病，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)經(jīng)常接觸電腦、電視、游戲機(jī)的青年人和白領(lǐng)階層患干眼病的也越來(lái)越多了。調(diào)查表明，每天在電腦前工作3小時(shí)以上的人群中，有90%的人眼睛有問(wèn)題，我們稱(chēng)之為視屏終端性眼病的干眼癥。
癥狀體征
常見(jiàn)的癥狀是眼部干澀和異物感，其他癥狀有燒灼感、癢感、畏光、紅痛、視物模糊容易疲勞、粘絲狀分泌物等。
干眼癥癥狀的個(gè)體差異很大。大多數(shù)病人抱怨眼部異物感，燒灼感和一般的眼部不適。。這些不適感往往是干眼癥的證明，因?yàn)榻悄さ谋砻姹椴几杏X(jué)神經(jīng)末梢。有相當(dāng)比例的病人有畏光和間歇性模糊或其他的視力問(wèn)題。
干眼癥的患者常常訴說(shuō)自己的眼睛易于疲勞，使得讀書(shū)和看電視發(fā)生困難。發(fā)生這些困難的原因是當(dāng)工作需要注意力集中時(shí)，瞬目的頻率明顯減少。當(dāng)瞬目的頻率明顯減少時(shí)，淚膜蒸發(fā)的時(shí)間將會(huì)明顯延長(zhǎng)。如果瞬目不足，角結(jié)膜暴露的時(shí)間將會(huì)超過(guò)淚膜破裂時(shí)間，從而導(dǎo)致在角膜表面形成一個(gè)或多個(gè)干點(diǎn)。
干眼癥易發(fā)人群：
長(zhǎng)期面對(duì)電腦、辦公室工作者、暑期超時(shí)用電腦者、春秋季節(jié)、冬季配戴隱形眼睛者、長(zhǎng)期在空調(diào)室內(nèi)工作等均易患干眼癥。
臨床分類(lèi)
（1）淚液生成部分不足型：是由于淚腺疾病或功能不良引起的干眼?！ ?BR> （2）蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型：是淚液分泌正常而蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)引起的干眼。干眼癥的分類(lèi)并不是相互完全獨(dú)立的，實(shí)際上，分類(lèi)之間常常交叉，同時(shí)存在，很少單獨(dú)出現(xiàn)。
診斷檢查
1、淚液分泌實(shí)驗(yàn) 正常為10－15mm，＜10mm為低分泌，＜5m為干眼。無(wú)眼部表面麻醉情況下，測(cè)試的是主淚腺的分泌功能；表麻后檢測(cè)的是副淚腺的分泌功能（基礎(chǔ)分泌），觀察時(shí)間同為5min。
2、淚膜破裂時(shí)間 ＜10s為淚膜不穩(wěn)定。
治療方案
許多干眼患者可能是水樣液缺乏和蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)兩種因素并存，開(kāi)始治療干眼癥之前，應(yīng)首先明確以哪一型為主，以便采取針對(duì)性措施。干眼癥是慢性病癥，多需長(zhǎng)期治療，需鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。
1、水樣液缺乏性干眼癥
?。?）減少或避免誘因：如不要長(zhǎng)時(shí)間使用電腦，少接觸空調(diào)機(jī)煙塵環(huán)境等。
?。?）淚液成分替代治療：最佳的淚液替代成分是自家血清，但其來(lái)源受限，易受污染。人工淚液仍是主要藥物，對(duì)于嚴(yán)重患者，應(yīng)使用不含防腐劑的人工淚液，如淚然、聚乙烯醇滴眼液等。
?。?）保淚液、延緩其排出及蒸發(fā)：
2、視屏終端性眼病的干眼癥
是由于長(zhǎng)時(shí)間的使用電腦、文字處理機(jī)、電視游戲機(jī)等終端屏幕，影響眼和身心健康所產(chǎn)生的一組疾病，也稱(chēng)VDT癥候群，包括眼部、全身及精神癥狀。由于長(zhǎng)時(shí)間、近距離的注視屏幕，容易出現(xiàn)眼瞼瞬目異常（瞬目不全、瞬目減少），淚液過(guò)度蒸發(fā)，淚膜破裂時(shí)間縮短，影響淚膜質(zhì)量，從而產(chǎn)生或加重干眼癥狀。
治療措施以預(yù)防為主：
?。?）保持正確的操作姿勢(shì)，屏幕到眼的距離約為40—70cm，視線稍向下形成一定的角度。使用1—2h電腦后，休息10—15min，眺望遠(yuǎn)方，休息眼睛；適當(dāng)活動(dòng)身體。
?。?）屈光不正患者，應(yīng)配戴合適度數(shù)的眼鏡。
（3）出現(xiàn)干眼癥狀，可使用人工淚液。
疾病預(yù)防
由于許多干眼癥患者不知道平時(shí)應(yīng)如何進(jìn)行患眼護(hù)理，常使病變發(fā)展加速，病變程度加重，而且由于基層醫(yī)院眼科醫(yī)生對(duì)此癥缺乏足夠認(rèn)識(shí)，此類(lèi)患者常被誤診。得不到及時(shí)正確的診治，甚至被給予錯(cuò)誤的治療。預(yù)防干眼病措施：
1、養(yǎng)成多眨眼的習(xí)慣。干眼病是一種壓力型病癥，問(wèn)題出在眼睛長(zhǎng)時(shí)間盯著一個(gè)方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當(dāng)休息，切忌連續(xù)操作。
?。?）配一副合適的眼鏡是很重要的，40歲以上的人，最好采用雙焦點(diǎn)鏡片，或者在打字時(shí)，配戴度數(shù)較低的眼鏡。
?。?）工作的姿勢(shì)和距離也是很重要的，盡量保持在60cm上以距離，調(diào)整一個(gè)最適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，使得視線能保持向下約30°，這樣的一個(gè)角度可以使頸部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。
2、長(zhǎng)期從事電腦操作者，應(yīng)多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時(shí)增加維生素A、B、C、E的攝入。
3、為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應(yīng)放置在窗戶(hù)的對(duì)面或背面，環(huán)境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶(hù)應(yīng)拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少于5次會(huì)使眼睛干燥。一個(gè)人在電腦前工作時(shí)眨眼次數(shù)只及平時(shí)的三分之一，因而減少了眼內(nèi)潤(rùn)滑劑和酶的分泌。應(yīng)該多眨眼，每隔一小時(shí)至少讓眼睛休息一次。
4、為減少眼部的干燥，可以適當(dāng)在眼部點(diǎn)用角膜營(yíng)養(yǎng)液。如：貝復(fù)舒眼液、玻璃酸鈉及一些人工淚液。另外眼保健操也可以起到放松眼睛，減少視疲勞的作用。
