一、 意識(shí)狀態(tài):
意識(shí)障礙是顱腦疾病患者做常見的癥狀之一,它往往反映大腦皮質(zhì)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的機(jī)能。意識(shí)障礙的有無及其深淺程度,時(shí)間長短和演變過程是分析病情輕重的重要指標(biāo)之一。它可表現(xiàn)為嗜睡、模糊、淺昏迷和深昏迷。
其判斷方法:一般是先通過語言刺激,即定時(shí)喚醒患者作簡單對(duì)話,如剛開始能喚醒能對(duì)答隨后不能喚醒和回答錯(cuò)亂,提示病情加重。或者原來胡言亂語隨后出現(xiàn)不語,也常提示病情加重。其次是語言無反應(yīng)則進(jìn)一步用疼痛刺激來觀察患者的反應(yīng),即觀察患者肢體活動(dòng)情況,如剛開始能按吩咐動(dòng)作隨后出現(xiàn)自主亂動(dòng)或肢體無力、癱瘓及癲癇發(fā)作等,提示病情變化。
二、 頭痛 嘔吐:
頭痛時(shí)創(chuàng)傷引起的顱內(nèi)壓增高牽拉或壓迫腦膜,顱內(nèi)血管和腦神經(jīng)而引起的。嘔吐多因顱內(nèi)壓增高刺激了延髓嘔吐中樞或迷走神經(jīng)核而引起的。
當(dāng)頭痛劇烈且伴有頻繁嘔吐常為顱內(nèi)壓急劇增高的表現(xiàn),應(yīng)警惕出現(xiàn)腦疝的可能性,顱內(nèi)血管病變出現(xiàn)急劇頭痛,嘔吐時(shí),應(yīng)考慮血管破裂的可能性。
如何護(hù)理病人:
1. 應(yīng)臥床休息,抬高床頭15—30°,閉目,精神放松。
2. 保持病房安靜,光線柔和,減少探視。
3. 冷敷額部。
4. 避免誘因:如大便用力、低頭、大量飲水或快速、過量輸液等。
5. 盡量不使用鎮(zhèn)靜劑,安眠藥,安定劑。難忍時(shí)適當(dāng)使用止痛劑及鎮(zhèn)靜劑。
6. 伴嘔吐時(shí),應(yīng)立即把患者頭偏向一側(cè),輕輕嘔出,切勿咽下,以防窒息,及時(shí)清理嘔吐物,分泌物,并通知醫(yī)務(wù)人員。
三、 眩暈:
1. 臥床休息,頭部盡量少轉(zhuǎn)動(dòng),且減少身體其他部位活動(dòng),否則會(huì)加重眩暈現(xiàn)象。
2. 外出一定要有人陪伴,防止摔傷。
眩暈緩解后,應(yīng)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),避免突然起床。
由此可見,當(dāng)人腦受到損傷累及該部位的腦神經(jīng)時(shí),常伴有該腦神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)。