慢性腎功不全患者需要補充維生素嗎
瀏覽：(4296) 發(fā)布時間：2013-4-16
?、倬S生素B6：維生素B6是促核酸和蛋白質(zhì)合成的重要輔酶之一，對調(diào)節(jié)機體免疫功能，消化功能，血紅蛋白生成和脂質(zhì)代謝均有重要功能。維生素B6在小腸中吸收，70%的慢性腎功能不全患者有維生素B6的缺乏，這種缺乏主要是由于攝入不足和維生素B6活性下降。透析可以使維生素B6丟失，所以維生素B6在慢性腎功能不全和透析病人中要常規(guī)補充，給予維生素B6后，可使上述的多系統(tǒng)功能障礙得到改善，有報告表明補充維生素B6可以降低慢性腎功能不全患者的高草酸水平。
?、诰S生素C：維生素C在胃腸道吸收，大部分在體內(nèi)分解成CO2和草酸，最終從尿中排出。維生素C有廣泛的生理功能，如氧化還原反應(yīng)，促進胃腸道的吸收和膽固醇代謝。慢性腎功能不全和透析病人可以發(fā)生維生素C的不足，并與壞血病的癥狀相關(guān)。但長期大量服用維生素C，尿中排出的草酸顯著增高，并可產(chǎn)生繼發(fā)性高草酸血癥。草酸是不溶性的，也不能從透析膜中析出，高濃度的草酸可引起草酸在包括腎組織在內(nèi)的軟組織中沉積而引發(fā)間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石、腎鈣化、關(guān)節(jié)炎、軟骨鈣化等各器官的炎癥、纖維化和功能障礙，已有腎功能不全者腎功能可加速惡化。因此，慢性腎功能不全和透析患者是否補充維生素C，就根據(jù)血中維生素C和草酸的水平兩方面來決定，只有在維生素C不足而草酸不高時才可補充，補充的劑量一般建議小劑量，60mg/d。
?、廴~酸：葉酸在小腸中吸收，在體內(nèi)分解后經(jīng)尿液排出。慢性腎功能不全時葉酸的吸收和代謝均有異常，可出現(xiàn)葉酸的缺乏，透析時葉酸可被析出。因此，慢性腎功能不全和透析病人要適量補充葉酸。一般建議劑量為1mg/d，在接受促紅細胞生成素治療時，劑量可加大至5mg/d。
④維生素B12：維生素B12與葉酸的生理功能是相互關(guān)聯(lián)的，因為它本身的需要量小（正常人3μg/d），而機體內(nèi)的儲存量很大（2－5mg），因而維生素B12缺乏在慢性腎功能不全中并不常見。維生素B12是唯一不能被常規(guī)透析器透出的水溶性維生素，因此血透病人的維生素B12水平常常偏高，所以除非應(yīng)用促紅細胞生成素，慢性腎功能不全及透析病人不宜常規(guī)補充維生素B12。
?、萜渌弘m然維生素B2、B1、H，泛酸是水溶性的，但這些維生素在慢性腎功能不全和透析病人常不降低，可能是因為其腎臟排泄減少補償了在透析中所丟失的量，因此可不常規(guī)補充。
