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    慢性腎功不全患者需要補充維生素嗎
    瀏覽:(4292) 發(fā)布時間:2013-4-16
      水溶性維生素:由于酶系統(tǒng)功能的改變,飲食限制和可能從透析中丟失,慢性腎功能不全和血透病人常需補充水溶性維生素。
     ?、倬S生素B6:維生素B6是促核酸和蛋白質合成的重要輔酶之一,對調節(jié)機體免疫功能,消化功能,血紅蛋白生成和脂質代謝均有重要功能。維生素B6在小腸中吸收,70%的慢性腎功能不全患者有維生素B6的缺乏,這種缺乏主要是由于攝入不足和維生素B6活性下降。透析可以使維生素B6丟失,所以維生素B6在慢性腎功能不全和透析病人中要常規(guī)補充,給予維生素B6后,可使上述的多系統(tǒng)功能障礙得到改善,有報告表明補充維生素B6可以降低慢性腎功能不全患者的高草酸水平。
     ?、诰S生素C:維生素C在胃腸道吸收,大部分在體內分解成CO2和草酸,最終從尿中排出。維生素C有廣泛的生理功能,如氧化還原反應,促進胃腸道的吸收和膽固醇代謝。慢性腎功能不全和透析病人可以發(fā)生維生素C的不足,并與壞血病的癥狀相關。但長期大量服用維生素C,尿中排出的草酸顯著增高,并可產生繼發(fā)性高草酸血癥。草酸是不溶性的,也不能從透析膜中析出,高濃度的草酸可引起草酸在包括腎組織在內的軟組織中沉積而引發(fā)間質性腎炎、腎結石、腎鈣化、關節(jié)炎、軟骨鈣化等各器官的炎癥、纖維化和功能障礙,已有腎功能不全者腎功能可加速惡化。因此,慢性腎功能不全和透析患者是否補充維生素C,就根據血中維生素C和草酸的水平兩方面來決定,只有在維生素C不足而草酸不高時才可補充,補充的劑量一般建議小劑量,60mg/d。
     ?、廴~酸:葉酸在小腸中吸收,在體內分解后經尿液排出。慢性腎功能不全時葉酸的吸收和代謝均有異常,可出現(xiàn)葉酸的缺乏,透析時葉酸可被析出。因此,慢性腎功能不全和透析病人要適量補充葉酸。一般建議劑量為1mg/d,在接受促紅細胞生成素治療時,劑量可加大至5mg/d。
     ?、芫S生素B12:維生素B12與葉酸的生理功能是相互關聯(lián)的,因為它本身的需要量?。ㄕH?μg/d),而機體內的儲存量很大(2-5mg),因而維生素B12缺乏在慢性腎功能不全中并不常見。維生素B12是唯一不能被常規(guī)透析器透出的水溶性維生素,因此血透病人的維生素B12水平常常偏高,所以除非應用促紅細胞生成素,慢性腎功能不全及透析病人不宜常規(guī)補充維生素B12。
     ?、萜渌弘m然維生素B2、B1、H,泛酸是水溶性的,但這些維生素在慢性腎功能不全和透析病人常不降低,可能是因為其腎臟排泄減少補償了在透析中所丟失的量,因此可不常規(guī)補充。
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