淺談斜視
瀏覽：(3703) 發(fā)布時(shí)間：2013-6-18
一、斜視的癥狀
斜視發(fā)生后患者可表現(xiàn)復(fù)視、重影，怕光、流淚和喜歡閉上一只眼看東西，且容易眼紅、視疲勞等不同癥狀，有時(shí)看東西很近，而有的患者通常表現(xiàn)歪頭視物，尤其在看電視時(shí)更為明顯。斜視度有的人相對(duì)穩(wěn)定，有的人則斜度忽大忽小，可以控制正位，呈間歇性斜視狀態(tài)，非正位時(shí)，單眼視物清楚?？刂普粫r(shí)，雙眼看東西反而很累，一部分斜視患者可以沒(méi)有任何癥狀，只是在外觀顯現(xiàn)出眼球不正的感覺(jué)。
二、斜視是如何造成的
成斜視的原因有多種多樣，有先天性因素，也有后天性因素。斜視的先天因素常見(jiàn)于腦部中樞的發(fā)育異常、神經(jīng)傳導(dǎo)功能的發(fā)育異常、眼部肌肉和筋膜發(fā)育異常，甚至于有的患者出現(xiàn)先天性眼外肌缺如。遺傳的因素也是常見(jiàn)的原因，約1/4兒童斜視有遺傳因素所致。另外嬰幼兒生產(chǎn)過(guò)程中的異常如難產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等因素可對(duì)眼部產(chǎn)生損害等。這些先天早期的不良因素，使得支配眼球的神經(jīng)肌肉發(fā)生異常，進(jìn)行導(dǎo)致眼球不能正常轉(zhuǎn)動(dòng)而形成斜視。后天性因素對(duì)成人而言，多因全身病的情況所引發(fā)，如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病、內(nèi)分泌異常、五官科疾病、腦外傷、眼外傷、眼眶占位性病變等。另外一些中毒等原因、病毒感染、神經(jīng)炎、肌炎等都是常見(jiàn)病因，成人斜視發(fā)病比較突然，常表現(xiàn)明顯的復(fù)視不適癥狀。對(duì)兒童而言，多因調(diào)節(jié)因素（如遠(yuǎn)視眼）、輻輳分開(kāi)功能不足，先天性肌肉筋膜發(fā)育不良等，視覺(jué)知覺(jué)功能的低下等原因多見(jiàn)（如眼部病變），這些原因很容易導(dǎo)致患兒眼位分離造成斜視。
三、發(fā)現(xiàn)斜視后怎么辦？
兒童一旦發(fā)現(xiàn)眼斜后應(yīng)盡早治療為佳，發(fā)病越早越應(yīng)早期治療，尤其是在兒童視覺(jué)功能發(fā)育的敏感期內(nèi)更容易得到有效矯正。一旦出現(xiàn)斜視后應(yīng)首先了解患兒的視力情況，并擇機(jī)作充分的散瞳下的屈光狀態(tài)檢查有否遠(yuǎn)視、近視、散光，是否合并弱視。如發(fā)現(xiàn)屈光狀態(tài)異常，應(yīng)盡早矯正屈光異常，并配戴合適的眼鏡。如合并矯正不良的弱視還要根據(jù)弱視的不同類(lèi)型不同狀況進(jìn)行處理，選擇不同的訓(xùn)練方法。假如戴眼鏡后視力良好或通過(guò)訓(xùn)練雙眼視力已經(jīng)矯正良好或雙眼視力相對(duì)平衡的情況下，仍有斜視度存在，所剩斜視度應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)處理，將偏斜的眼位矯正到最佳狀態(tài)。以利恢復(fù)兒童的雙眼視覺(jué)功能，并恢復(fù)具備精細(xì)的立體視功能。
成年人的斜視，一般發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)，，正常的雙眼共同視覺(jué)功能可能遭到破壞，盡管有的人雙眼視力能良好，矯正眼位多半為美容效果，但也有相當(dāng)?shù)囊徊糠秩顺C正斜視后也恢復(fù)了正常的雙眼視功能，并改善了雙眼視疲勞和視物不適的癥狀。即便是成人美容性斜視矯正后，由于改善了不良的眼部形象，對(duì)患者祛除不良的心理障礙也有很重要的作用。
斜視手術(shù)安全嗎
斜視的矯正，除內(nèi)斜有1/4患者可望配鏡解決，其余大部大部分需手術(shù)矯正。一般人看來(lái)，在很嬌貴的眼球上進(jìn)行手術(shù)時(shí)間難以接受的事，其實(shí)斜視手術(shù)是眼科手術(shù)中最安全的一類(lèi)手術(shù)。首先斜視手術(shù)不破壞眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，不會(huì)對(duì)視覺(jué)功能產(chǎn)生不良影響。另外該手術(shù)只是將眼球表面上的支配眼球轉(zhuǎn)動(dòng)肌肉移動(dòng)不同位置來(lái)矯正偏斜的眼球。一般的斜視手術(shù)多半一次完成，復(fù)雜性、特殊性斜視可能需要再次手術(shù)，即便是再次手術(shù)依然十分安全。斜視術(shù)后的患者眼外部皮膚不會(huì)留有瘢痕，只是術(shù)后最初幾天眼球表面的球結(jié)膜會(huì)充血與輕度水腫，一般很快會(huì)消退。
四、年幼兒童手術(shù)如何處理
首先，年幼的兒童應(yīng)最好全身麻醉的準(zhǔn)備，麻醉良好的狀況下手術(shù)反而容易進(jìn)行，且安全。目前使用的麻醉藥物與設(shè)備均受到嚴(yán)格的安全監(jiān)控與檢測(cè)，且經(jīng)過(guò)多年和大量的臨床驗(yàn)證，技術(shù)手段十分安全可靠。
五、如何早期發(fā)現(xiàn)斜視
明顯的斜視可以從外觀上表現(xiàn)出來(lái)，而有的斜視可能以諸如怕光、流淚、喜歡閉上一只眼視物等方式表現(xiàn)。有的患者很容易產(chǎn)生視力疲勞的現(xiàn)象，平時(shí)看東西容易串行、視力模糊且不能持久。有的患者喜歡歪頭看東西，尤其看電視更為明顯。長(zhǎng)期有歪頭視物習(xí)慣的患者應(yīng)注意不要誤認(rèn)為是頸部的問(wèn)題，從目前情況看歪頭視物者大多數(shù)眼部情況所引起，。其中眼的斜視、眼肌肉麻痹、先天性特發(fā)眼球振顫、先天性眼球后退綜合癥、上瞼下垂、角膜炎癥、下瞼內(nèi)翻、屈光不正等多種眼病所致，甚至患者一只耳耳聾，也會(huì)出現(xiàn)歪頭視物的情況。有歪頭癥狀，應(yīng)該請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)一步檢查、診斷和鑒別診斷，經(jīng)診斷明確后可進(jìn)行斜視的矯正。一切不可輕易將肌性的鞋竟誤當(dāng)成一般的“歪脖子病”進(jìn)行不當(dāng)?shù)奶幚怼?
