淺談斜視
瀏覽：(3701) 發(fā)布時間：2013-6-18
一、斜視的癥狀
斜視發(fā)生后患者可表現(xiàn)復視、重影，怕光、流淚和喜歡閉上一只眼看東西，且容易眼紅、視疲勞等不同癥狀，有時看東西很近，而有的患者通常表現(xiàn)歪頭視物，尤其在看電視時更為明顯。斜視度有的人相對穩(wěn)定，有的人則斜度忽大忽小，可以控制正位，呈間歇性斜視狀態(tài)，非正位時，單眼視物清楚?？刂普粫r，雙眼看東西反而很累，一部分斜視患者可以沒有任何癥狀，只是在外觀顯現(xiàn)出眼球不正的感覺。
二、斜視是如何造成的
成斜視的原因有多種多樣，有先天性因素，也有后天性因素。斜視的先天因素常見于腦部中樞的發(fā)育異常、神經傳導功能的發(fā)育異常、眼部肌肉和筋膜發(fā)育異常，甚至于有的患者出現(xiàn)先天性眼外肌缺如。遺傳的因素也是常見的原因，約1/4兒童斜視有遺傳因素所致。另外嬰幼兒生產過程中的異常如難產、宮內窒息、產鉗助產等因素可對眼部產生損害等。這些先天早期的不良因素，使得支配眼球的神經肌肉發(fā)生異常，進行導致眼球不能正常轉動而形成斜視。后天性因素對成人而言，多因全身病的情況所引發(fā)，如神經系統(tǒng)的疾病、循環(huán)系統(tǒng)的疾病、內分泌異常、五官科疾病、腦外傷、眼外傷、眼眶占位性病變等。另外一些中毒等原因、病毒感染、神經炎、肌炎等都是常見病因，成人斜視發(fā)病比較突然，常表現(xiàn)明顯的復視不適癥狀。對兒童而言，多因調節(jié)因素（如遠視眼）、輻輳分開功能不足，先天性肌肉筋膜發(fā)育不良等，視覺知覺功能的低下等原因多見（如眼部病變），這些原因很容易導致患兒眼位分離造成斜視。
三、發(fā)現(xiàn)斜視后怎么辦？
兒童一旦發(fā)現(xiàn)眼斜后應盡早治療為佳，發(fā)病越早越應早期治療，尤其是在兒童視覺功能發(fā)育的敏感期內更容易得到有效矯正。一旦出現(xiàn)斜視后應首先了解患兒的視力情況，并擇機作充分的散瞳下的屈光狀態(tài)檢查有否遠視、近視、散光，是否合并弱視。如發(fā)現(xiàn)屈光狀態(tài)異常，應盡早矯正屈光異常，并配戴合適的眼鏡。如合并矯正不良的弱視還要根據(jù)弱視的不同類型不同狀況進行處理，選擇不同的訓練方法。假如戴眼鏡后視力良好或通過訓練雙眼視力已經矯正良好或雙眼視力相對平衡的情況下，仍有斜視度存在，所剩斜視度應及時進行手術處理，將偏斜的眼位矯正到最佳狀態(tài)。以利恢復兒童的雙眼視覺功能，并恢復具備精細的立體視功能。
成年人的斜視，一般發(fā)病時間較長，，正常的雙眼共同視覺功能可能遭到破壞，盡管有的人雙眼視力能良好，矯正眼位多半為美容效果，但也有相當?shù)囊徊糠秩顺C正斜視后也恢復了正常的雙眼視功能，并改善了雙眼視疲勞和視物不適的癥狀。即便是成人美容性斜視矯正后，由于改善了不良的眼部形象，對患者祛除不良的心理障礙也有很重要的作用。
斜視手術安全嗎
斜視的矯正，除內斜有1/4患者可望配鏡解決，其余大部大部分需手術矯正。一般人看來，在很嬌貴的眼球上進行手術時間難以接受的事，其實斜視手術是眼科手術中最安全的一類手術。首先斜視手術不破壞眼球的內部結構，不會對視覺功能產生不良影響。另外該手術只是將眼球表面上的支配眼球轉動肌肉移動不同位置來矯正偏斜的眼球。一般的斜視手術多半一次完成，復雜性、特殊性斜視可能需要再次手術，即便是再次手術依然十分安全。斜視術后的患者眼外部皮膚不會留有瘢痕，只是術后最初幾天眼球表面的球結膜會充血與輕度水腫，一般很快會消退。
四、年幼兒童手術如何處理
首先，年幼的兒童應最好全身麻醉的準備，麻醉良好的狀況下手術反而容易進行，且安全。目前使用的麻醉藥物與設備均受到嚴格的安全監(jiān)控與檢測，且經過多年和大量的臨床驗證，技術手段十分安全可靠。
五、如何早期發(fā)現(xiàn)斜視
明顯的斜視可以從外觀上表現(xiàn)出來，而有的斜視可能以諸如怕光、流淚、喜歡閉上一只眼視物等方式表現(xiàn)。有的患者很容易產生視力疲勞的現(xiàn)象，平時看東西容易串行、視力模糊且不能持久。有的患者喜歡歪頭看東西，尤其看電視更為明顯。長期有歪頭視物習慣的患者應注意不要誤認為是頸部的問題，從目前情況看歪頭視物者大多數(shù)眼部情況所引起，。其中眼的斜視、眼肌肉麻痹、先天性特發(fā)眼球振顫、先天性眼球后退綜合癥、上瞼下垂、角膜炎癥、下瞼內翻、屈光不正等多種眼病所致，甚至患者一只耳耳聾，也會出現(xiàn)歪頭視物的情況。有歪頭癥狀，應該請?？漆t(yī)師進一步檢查、診斷和鑒別診斷，經診斷明確后可進行斜視的矯正。一切不可輕易將肌性的鞋竟誤當成一般的“歪脖子病”進行不當?shù)奶幚怼?
