在日常生活中，受頭痛困擾或折磨的人也不在少數(shù)?？梢哉f(shuō)，在10個(gè)人中至少有7個(gè)人一年中頭痛一次。多數(shù)人的頭痛只持續(xù)數(shù)個(gè)小時(shí)。但有些人頭痛能持續(xù)長(zhǎng)達(dá)數(shù)星期。頭痛是病嗎？我們?cè)趺磾[脫頭痛的“糾纏”呢？如何預(yù)防頭痛的發(fā)生？為此，通過(guò)3個(gè)典型病人來(lái)了解?！ ?/P>
案例一：緊張性頭痛
17歲男孩蔡某，高三學(xué)生。今年準(zhǔn)備高考，由于學(xué)習(xí)緊張，思想壓力過(guò)大，上高二時(shí)就出現(xiàn)了頭痛、頭脹、失眠。眼看高考將近，焦急的家長(zhǎng)帶他四處求醫(yī)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院多次檢查腦電圖及CT等也未見(jiàn)異常，治療無(wú)效，而且還出現(xiàn)頭昏眼花、心慌胸悶、煩躁易怒、恐懼膽小等癥狀。 南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師管得寧說(shuō)，緊張性頭痛屬神經(jīng)性頭痛，是最為常見(jiàn)的頭痛癥狀。緊張性頭痛一般源于工作或生活壓力，多由精神緊張、生氣引起，或因不正確的姿勢(shì)引起脖子和頭皮中間的肌肉緊繃，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，甚至有“緊箍”感。而激動(dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇?！ ?/P>
案例二：經(jīng)期前后偏頭痛
今年33歲的周女士，患頭痛12年，每當(dāng)天氣變化、情緒緊張、睡眠不足時(shí)，特別是經(jīng)期前后，出現(xiàn)左側(cè)頭部血管搏動(dòng)性疼痛，有時(shí)頭痛得抬不起來(lái)，頭痛劇烈時(shí)還會(huì)惡心嘔吐。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給她服用去痛片、正天丸等藥物，頭痛有所減輕，可近年來(lái)越來(lái)越厲害，服藥后的療效減弱了，并且頭痛癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，疼痛感加劇，頻率增高。尤其是頭痛一次，如大病一場(chǎng)，身體疲乏。管主任說(shuō)，偏頭痛是一種常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管疾患，患病率為5%～10%。而50%~60%偏頭痛患者均有家族史?！ ∑^痛多見(jiàn)于女性，通常與熬夜、貪睡等睡眠紊亂、疲憊、特殊飲食、月經(jīng)周期、缺氧相關(guān)。女性偏頭痛往往在月經(jīng)期前后出現(xiàn)，處于這一時(shí)期的女性體內(nèi)雌激素含量遠(yuǎn)較平常要高，血液中會(huì)釋放大量前列腺素，它可松弛平滑肌，擴(kuò)張血管，使血管的舒縮功能紊亂，導(dǎo)致心情煩躁不安、情緒激動(dòng)，從而引起偏頭痛。
案例三：叢集性頭痛
53歲的王先生，工作應(yīng)酬較多，每天抽煙，經(jīng)常飲酒。這2年來(lái)，他卻被頭痛折磨得痛苦萬(wàn)分。頭痛發(fā)作起來(lái)，整個(gè)頭頂、腦后和左側(cè)顳部脹脹地痛，偶有跳痛、鉆痛感，經(jīng)常是每天上午9-10點(diǎn)發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)3-5小時(shí)不等，頭痛發(fā)作時(shí)還伴有左眼脹痛、左肩痛、雙眼不自主流淚、怕光，甚至煩躁、惡心嘔吐等癥狀。經(jīng)常因頭痛難忍而夜不能寐，服止痛藥也無(wú)效。管主任說(shuō)，叢集性頭痛是一種表現(xiàn)為頭痛的神經(jīng)和血管功能障礙性疾病，是由于血壓升高而導(dǎo)致腦部血管膨脹所致。表現(xiàn)為周期性頭痛，以反復(fù)的密集的發(fā)作為特征。多見(jiàn)于中年男性，發(fā)作前無(wú)先兆癥狀，突發(fā)于夜間或睡眠時(shí)，疼痛劇烈呈密集性發(fā)作，并迅速達(dá)到高峰，從一側(cè)眼部周?chē)騿蝹?cè)面部開(kāi)始，而快速擴(kuò)展甚至波及同側(cè)肩頸部，有跳痛或燒灼樣痛；有的人還伴有同側(cè)眼面潮紅、流淚、鼻塞流涕等疼痛，持續(xù)數(shù)10分鐘至1小時(shí)。以男性多見(jiàn)，發(fā)病可與組織胺、前列腺等有關(guān)?！ ?/P>
提醒：長(zhǎng)期偏頭痛影響心血管 有研究證明，無(wú)論是哪種因素引起的頭痛，尤其是偏頭痛，長(zhǎng)期不消失必然對(duì)人的心腦血管產(chǎn)生不利影響，使腦部供血不足，腦細(xì)胞功能紊亂，記憶力、思維能力等下降。甚至?xí)黾痈哐獕?、腦血栓、腦出血的危險(xiǎn)。另一方面，頭痛會(huì)影響睡眠，睡眠不足，白天沒(méi)精力就會(huì)影響工作。特別是久患頭痛疾病，影響人心理健康，增加抑郁焦慮等情感障礙的風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō)，頭痛是病。目前止痛劑是臨床上治療慢性頭痛的主要選擇。由于慢性頭痛具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者在不十分清楚劑量和服藥方法的情況下，往往隨意使用止痛劑(特別是非處方藥)。有半數(shù)以上的慢性頭痛患者存在止痛劑過(guò)度使用現(xiàn)象?！ ?/P>
預(yù)防：充分利用非藥物手段干預(yù) 專(zhuān)家建議采取以下方法防治頭痛：1、要保持健康的生活方式，不晚睡、不貪睡，不久坐。經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉可以減輕壓力和緊張感，也可降低頭痛發(fā)生的頻率；2、尋找并避免各種誘因，頭痛時(shí)應(yīng)避免使用酒精類(lèi)飲品以減少頭痛發(fā)作頻率；有些患者在體溫急劇升高會(huì)引起頭痛，所以這些患者不要在炎熱天氣里鍛煉身體。3、充分利用非藥物干預(yù)手段，可用熱的毛巾敷頭或頸部，按摩頸部和肩膀等。4、有些藥物可以通過(guò)改善情緒預(yù)防頭痛。但藥物干預(yù)要注意選擇療效確切且不良反應(yīng)少的預(yù)防藥物，從小劑量開(kāi)始，在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持評(píng)估療效和治療療程。
