玻璃體混濁小常識(shí)
瀏覽：(3792) 發(fā)布時(shí)間：2013-7-26 15:58:55
“醫(yī)生，我眼前突然出現(xiàn)一個(gè)漂浮的影子，擦也擦不掉，我看報(bào)紙上說(shuō)，我這叫玻璃體混濁，請(qǐng)您看看是不是還有別的病？”
這是門(mén)診上常常遇到的問(wèn)題，提出這種問(wèn)題的患者通常是老年人，也有相對(duì)較年輕的患者。這些患者在檢查的時(shí)候，常常發(fā)現(xiàn)玻璃體的液化和玻璃體中出現(xiàn)一個(gè)環(huán)形的玻璃體混濁。這些情況下，我通常會(huì)要求患者進(jìn)行散大瞳孔的檢查，而很多患者卻不原意進(jìn)行這樣的檢查。
那么，玻璃體混濁究竟是怎么回事呢？玻璃體混濁會(huì)有什么后果呢？玻璃體混濁怎么治療呢？玻璃體是眼球內(nèi)像透明的果凍樣物質(zhì)，體積大約4毫升，主要由纖細(xì)的膠原纖維構(gòu)成網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu)，中間填充的是水分和可溶性蛋白物質(zhì)，膠原纖維大約只占體積的1%，而水分要占99%。隨著年齡的增長(zhǎng)，玻璃體的膠原成分會(huì)發(fā)生蛋白變性，就像顏面部的皺紋一樣，發(fā)生膠原纖維的斷裂，中央玻璃體的均質(zhì)結(jié)構(gòu)就遭到破壞，形成完全由水分填充的“水腔”，也就是發(fā)生了玻璃體的液化。這種液化的過(guò)程除了跟年齡相關(guān)外，還與眼內(nèi)炎癥、近視等因素有關(guān)。
玻璃體液化后，周邊的玻璃體會(huì)向內(nèi)部坍塌，結(jié)果會(huì)導(dǎo)致其在視神經(jīng)上的環(huán)形附著帶脫離，在玻璃體腔的中間形成一個(gè)環(huán)形混濁，此時(shí)玻璃體就完全從后部視網(wǎng)膜上脫離開(kāi)來(lái)，稱(chēng)為“玻璃體后脫離”。
玻璃體液化或者玻璃體后脫離，都會(huì)增加玻璃體對(duì)周邊視網(wǎng)膜的拉力，特別是在玻璃體后脫離的狀態(tài)下，在某些視網(wǎng)膜薄弱的環(huán)節(jié)，就會(huì)形成裂孔，如果玻璃體液進(jìn)入視網(wǎng)膜裂孔，就形成了視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離會(huì)很快導(dǎo)致視力的降低，并可能導(dǎo)致嚴(yán)重的、不可逆的視力喪失。
那么如果發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁，是不是很?chē)?yán)重呢？實(shí)際上是不必如此擔(dān)心的。
據(jù)國(guó)外對(duì)上千例的尸體檢查發(fā)現(xiàn)，在5%的正常眼中存在著視網(wǎng)膜裂孔，而根據(jù)臨床檢查發(fā)現(xiàn)，在20歲左右的人群中，大約只有不到10%的人可以發(fā)生玻璃體混濁，5%的人可以發(fā)生玻璃體后脫離，并且主要集中在高度近視眼中，而在60-70歲的人群中，可以有30%到40%的人可以發(fā)生玻璃體后脫離。玻璃體后脫離后，大約有10%左右的眼可以發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔，雖然通過(guò)這個(gè)比例計(jì)算，發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔的人數(shù)應(yīng)當(dāng)很多，但是即使發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔，也不一定會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，主要是因?yàn)檫@些視網(wǎng)膜裂孔通常發(fā)生在周邊的視網(wǎng)膜，而此處的玻璃體比較致密，對(duì)視網(wǎng)膜裂孔具有填塞的作用，阻止了玻璃體腔內(nèi)的水分進(jìn)入是視網(wǎng)膜下，防止視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。
因此，一旦覺(jué)得眼前漂浮黑影增加，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并配合醫(yī)生進(jìn)行檢查，因?yàn)榇藭r(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔對(duì)防止視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生具有重要的意義，而且一次檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，并不代表以后不會(huì)出現(xiàn)裂孔，應(yīng)當(dāng)在玻璃體后脫離發(fā)生的半年之中，每隔2-3個(gè)月進(jìn)行一次散瞳孔檢查，一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔出現(xiàn)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
因?yàn)槟挲g相關(guān)性的變化，單純玻璃體混濁、玻璃體液化目前沒(méi)有特效的治療藥物，只要保持正常的心態(tài)、及時(shí)復(fù)查以及配合治療，就能夠預(yù)防進(jìn)一步損害發(fā)生。
