投稿：腎內(nèi)科 單非易
血液透析是利用半透膜原理，將患者的血液與透析液同時(shí)引進(jìn)透析器，在透析膜兩側(cè)呈反方向流動(dòng)，憑借半透膜兩側(cè)的溶質(zhì)梯度、滲透梯度和水壓梯度，通過(guò)彌散、對(duì)流、吸附清除毒素；通過(guò)超濾和滲透消除體內(nèi)多余的水分；同時(shí)補(bǔ)充需要的物質(zhì)，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。血液透析是目前救治急慢性腎功能衰竭的最有效和最普遍應(yīng)用的措施之一。
血液透析過(guò)程中水分的清除是通過(guò)滲透和超濾作用完成的。滲透是指透析膜兩側(cè)滲透壓梯度使水分由滲透壓低的一側(cè)向高的一側(cè)轉(zhuǎn)移，通過(guò)調(diào)節(jié)透析液的滲透壓使其高于血漿滲透壓到達(dá)超濾的目的。超濾是指水分在一定壓力梯度作用下，通過(guò)半透膜由血液側(cè)向透析液側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。超濾是血液透析的重要作用之一，可以有效地清除透析間期體內(nèi)潴留的液體，維持干體重。
血液透析中溶質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的基礎(chǔ)是彌散作用，溶質(zhì)從濃度高的一側(cè)經(jīng)半透膜向濃度低的一側(cè)移動(dòng)，直至半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度相等。尿毒癥患者血中分子量小于500的中分子毒素，如尿素、肌酐、磷及鉀等跨過(guò)半透膜向透析液中彌散；而透析液中的堿基、鈣離子等透過(guò)半透膜向血中彌散，達(dá)到清除毒素、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒的目的。
