投稿：神經(jīng)內(nèi)二科 劉貴安
通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙我會(huì)聽(tīng)到某位成績(jī)卓著的專家或勤奮敬業(yè)的學(xué)者在緊張勞頓的工作中猝然去世，也就是人們常說(shuō)的“過(guò)勞死”。
首先我們說(shuō)說(shuō)過(guò)度疲勞，如果一個(gè)人經(jīng)常工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，休息不好并處于一種緊張、壓力較大的狀態(tài)下，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)產(chǎn)生焦慮、失眠、記憶力減退、精神抑郁并使機(jī)體長(zhǎng)期處于應(yīng)激反應(yīng)的狀態(tài)中。而這種應(yīng)激反應(yīng)會(huì)引發(fā)人體心臟、大腦、肺臟、腎臟等疾病的發(fā)生而導(dǎo)致死亡。因此“過(guò)勞死”僅是老百姓的一種說(shuō)法，在臨床醫(yī)學(xué)中無(wú)此診斷。
在過(guò)度疲勞引發(fā)的死亡中，心、腦血管疾病占主導(dǎo)地位，尤其是心臟。過(guò)度疲勞、情緒激動(dòng)、過(guò)量的體力活動(dòng)和腦力活動(dòng)會(huì)引發(fā)心臟猝死。心臟猝死是指因心臟原因引起的短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生的意想不到的非創(chuàng)傷性死亡，通常從癥狀出現(xiàn)到死亡歷時(shí)僅1小時(shí)。心臟猝死是心血管病患者死亡的主要原因之一，在美國(guó)每年大約有40-50萬(wàn)人死于心臟猝死。我國(guó)的研究資料顯示，中國(guó)人心臟猝死發(fā)生率為41.84/10萬(wàn)，也就是每年心臟猝死的總?cè)藬?shù)約為54.4萬(wàn)人，在成年人中多見(jiàn)于35-70歲的男性，然而大量高危人群并沒(méi)有意識(shí)到這種風(fēng)險(xiǎn)存在。
心臟猝死的常見(jiàn)的原因有：
1. 心室顫動(dòng)（室顫） 室顫發(fā)生時(shí)，心室搏動(dòng)頻率為250-500次/分，過(guò)快的頻率使心室收縮無(wú)力，不能有效地將心室的血液送至主動(dòng)脈而供應(yīng)心臟、大腦等臟器使用。大腦在缺血約15秒鐘會(huì)引起全身抽搐，臨床稱阿斯綜合征，如得不到及時(shí)搶救就會(huì)引起死亡。
2. 冠心病 冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱,在過(guò)度疲勞、精神緊張等情況下，心率加快，心臟需氧量增加，加上原有的心臟缺血缺氧狀態(tài)會(huì)發(fā)生心臟的急劇缺血缺氧并導(dǎo)致心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛而引發(fā)室顫或急性泵衰竭導(dǎo)致死亡。
3. 心力衰竭 也叫心功能不全。有心功能不全的患者猝死的發(fā)生率比普通人的發(fā)病率高5到10倍?；颊咴行呐K病已引起心功能不全，經(jīng)治療可處于相對(duì)穩(wěn)定的階段，過(guò)度疲勞等因素的刺激下心功能不全會(huì)急劇加重而引起室顫或泵衰竭死亡。
4. 心肌病 患者已存在肥厚性心肌病，局灶性心肌病等情況而自己并未察覺(jué)，在應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)發(fā)生室顫。
預(yù)防猝死應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
1. 定期體檢：老年人本身是心臟病及各種疾病的高發(fā)人群，應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢。青、中年人工作緊張、生活節(jié)奏快、工作生活壓力大也容易患冠心病、高血壓等疾病。定期體檢及早檢查便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病，及早進(jìn)行治療，減少猝死風(fēng)險(xiǎn)。
2. 避免過(guò)度疲勞和精神緊張。過(guò)度疲勞和精神緊張會(huì)使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，使血壓升高，心臟負(fù)擔(dān)加重，使原有心臟病加重。即使原來(lái)沒(méi)有器質(zhì)性心臟病也會(huì)引發(fā)室顫的發(fā)生。所以，每個(gè)人應(yīng)該對(duì)自己的工作、生活有所安排，控制工作節(jié)奏和工作時(shí)間，不可過(guò)快過(guò)長(zhǎng)。
3. 戒煙、限酒、平衡膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 吸煙、過(guò)度飲酒、高脂飲食及肥胖會(huì)使心腦血管疾病發(fā)生率顯著增加。。
4. 注意過(guò)度疲勞的危險(xiǎn)信號(hào)及重視發(fā)病的前兆癥狀。長(zhǎng)期過(guò)度疲勞會(huì)引發(fā)身體出現(xiàn)一些改變。如：1）焦慮易怒、煩躁情緒難以控制 2）記憶力減退、健忘 3）注意力不集中 4）失眠及睡眠質(zhì)量差 5）頭痛頭暈耳鳴 6）性功能減退 7）脫發(fā)明顯等。 當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)這些情況，應(yīng)意識(shí)到自己可能疲勞過(guò)度，應(yīng)調(diào)整工作節(jié)奏、適當(dāng)休息，讓機(jī)體功能得以恢復(fù)
5. 對(duì)已患有冠心病、高血壓等疾病的患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥治療。常常有些患者在治療一段時(shí)間后，自覺(jué)病情好轉(zhuǎn)或認(rèn)為疾病已經(jīng)治好，自行將治療藥物停止使用，從而使冠心病、高血壓病持續(xù)進(jìn)展或惡化，在一定外因作用下，如過(guò)度疲勞、精神緊張，就會(huì)發(fā)生心臟猝死，有些人因工作忙而忘記服藥或忘記帶藥，也會(huì)使病情加重。因此在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持服藥治療是十分重要的，患者應(yīng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)、接受現(xiàn)實(shí)，認(rèn)真對(duì)待治療。
掌握知識(shí)、及時(shí)就治。病人一旦發(fā)生猝死，如身邊有一定搶救知識(shí)的人能給予即刻處理， 一部分病人是可以存活的。除了醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，社會(huì)一些相關(guān)部門，如機(jī)場(chǎng)工作人員、交通警察及老百姓，如能通過(guò)電視、報(bào)紙學(xué)習(xí)一些急救知識(shí)，能在最短的時(shí)間進(jìn)行除顫等治療，會(huì)大大提高猝死病人的搶救成功率。
