投稿：神經(jīng)內(nèi)二科 劉貴安
病魔徐徐侵襲
20多年前，沒(méi)有發(fā)生任何的意外或征兆，張先生的右耳開(kāi)始出現(xiàn)耳鳴，同時(shí)聽(tīng)力開(kāi)始出現(xiàn)下降，當(dāng)時(shí)以“中耳炎”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后癥狀有所緩解。
而在2000年的時(shí)候，張先生的左耳聽(tīng)力開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)行性下降，仍習(xí)慣性地前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行相關(guān)的治療并有所好轉(zhuǎn)。但是，今年的5月份患者病情有了新的改變，出現(xiàn)了走路不穩(wěn)、飲水嗆咳及面部疼痛。病情的快速進(jìn)展令人難以置信。
時(shí)至2011年8月底，張先生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)是腦袋里面長(zhǎng)了一個(gè)巨大的聽(tīng)神經(jīng)瘤。腫瘤與面神經(jīng)已粘連得非常緊密，已將面神經(jīng)壓成薄片狀，如再不及時(shí)摘除，極有可能會(huì)導(dǎo)致面癱，術(shù)中仔細(xì)分離后已完整地保留住了面神經(jīng)。
據(jù)了解，聽(tīng)神經(jīng)瘤在全切除后可以治愈，由于腫瘤位于橋腦小腦角這個(gè)區(qū)域，腫瘤越大對(duì)腦干的壓迫就越明顯，過(guò)去的手術(shù)以切除腫瘤、保證腦干功能（保證生命）為主要目的，死亡率較高，更談不到面神經(jīng)的成功保留了。隨著顯微手術(shù)技巧的成熟和微創(chuàng)理念的引入，術(shù)中監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用，改變了以往單純以切除腫瘤保留生命為目標(biāo)的手術(shù)方式。
聽(tīng)神經(jīng)瘤早期癥狀：聽(tīng)力下降、單側(cè)耳鳴
聽(tīng)神經(jīng)瘤為神經(jīng)外科最常見(jiàn)的良性腫瘤之一，多發(fā)病于30~50歲的中年人，人們會(huì)覺(jué)得這種腫瘤長(zhǎng)在腦子里，一旦發(fā)病肯定很嚴(yán)重，能夠迅速引起患者重視。其實(shí)不然，聽(tīng)神經(jīng)瘤有一件溫和的“外衣”，極易被忽視或誤診。
要想早期發(fā)現(xiàn)聽(tīng)神經(jīng)瘤，必須對(duì)耳鳴或聽(tīng)力下降等癥狀引起重視，有時(shí)單純?cè)诙呛砜凭驮\往往會(huì)延誤病情，應(yīng)及早進(jìn)行影像學(xué)檢查以明確診斷并及時(shí)治療，目前聽(tīng)神經(jīng)瘤公認(rèn)的最有效治療方法是手術(shù)徹底切除。
鑒于很多患者一般初診都在耳鼻喉科，因此聽(tīng)神經(jīng)瘤的早期診斷率很低，確診時(shí)大都已經(jīng)發(fā)展到中晚期。據(jù)專家介紹，聽(tīng)神經(jīng)瘤病人最早出現(xiàn)的癥狀是單側(cè)耳鳴、聽(tīng)力減退和眩暈，有時(shí)還以三叉神經(jīng)痛起病，隨著病情發(fā)展可表現(xiàn)為進(jìn)行性聽(tīng)力下降及頭暈，最后聽(tīng)力完全喪失；進(jìn)一步發(fā)展會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難、走路步態(tài)不穩(wěn)等；病程晚期可出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐、視力下降等，嚴(yán)重時(shí)危及生命。所以，一旦出現(xiàn)了上述很多非聽(tīng)力癥狀，最好的辦法就是及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，避免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。
