作者：腎內(nèi)科 單非易
在講腎炎之前，需要使大家先了解一下腎臟的結(jié)構(gòu)與功能。腎臟有兩個(gè)，位于人體腹后壁第12肋骨處。腎臟有一百多萬套由腎小球和腎小管組成的工作單位，其工作時(shí)，先由腎小球?qū)⒀褐械膹U物（包括部分有用物質(zhì)）排入腎小管中，此過程每日形成約180升的濾液，為全身血量的6倍。然后腎小管負(fù)責(zé)將其中的有用物質(zhì)重新吸收回體內(nèi)，經(jīng)過這兩道工序，最終形成了每天大約1000ml左右的尿液。
那到底什么是腎炎呢？籠統(tǒng)地講，任何致病物質(zhì)對(duì)腎臟這兩道工序所造成的炎癥反應(yīng)都可以稱為腎炎。這就包括了由細(xì)菌等微生物造成的細(xì)菌性炎癥，以及由于人體內(nèi)某些物質(zhì)在腎臟組織中的沉積所造成的非細(xì)菌性炎癥反應(yīng)。
對(duì)于大多數(shù)的腎炎患者，在發(fā)病之初，往往都是細(xì)菌直接或間接地?fù)p害腎臟而造成的急性細(xì)菌性炎癥，隨著人體對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的免疫反應(yīng)的增強(qiáng)，血液中各種抗體不斷增加，使腎臟中的細(xì)菌逐漸被消滅掉；但是在消滅細(xì)菌的同時(shí)，各種抗體成分會(huì)或多或少地沉積到腎臟中去而無法完全排出體外，這樣便產(chǎn)生了后期腎臟的非細(xì)菌性炎癥（即免疫損傷）。另有一部分腎炎患者一發(fā)病即屬于免疫性損傷，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜性腎炎等根本沒有細(xì)菌感染的過程。由此，大家可以發(fā)現(xiàn)，腎炎并不是單單一個(gè)細(xì)菌感染那么簡(jiǎn)單了。
在臨床工作中，經(jīng)常可以聽到很多病人就診時(shí)說：“我自打得了腎炎之后已經(jīng)用了兩個(gè)月的青霉素了，怎么還是蛋白兩個(gè)加號(hào)呢？”原因就在于其只是注重了細(xì)菌性炎癥階段，根本沒有考慮到隨之而來的免疫損傷，這么做的結(jié)果不僅腎炎無法治愈，而且很容易留下難以治愈的后遺癥。對(duì)于沒有細(xì)菌感染的免疫性損傷腎炎而言不應(yīng)使用抗生素，否則不僅于病無益，還可能招致難以預(yù)料的并發(fā)癥。臨床工作中，經(jīng)常有因?yàn)檫^渡使用抗生素造成病人急性腎功能衰竭的個(gè)案發(fā)生，所以對(duì)于廣大患者而言，正確對(duì)待腎炎的治療方案尤為重要。
看了上面的介紹，大家會(huì)對(duì)腎炎的發(fā)病過程有一個(gè)更全面的認(rèn)識(shí)，因?yàn)槟I炎發(fā)病過程中的治療方案是截然不同的，所以建議大家治療腎炎時(shí)還是以?？漆t(yī)師的治療為佳。
