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    你會(huì)用阿司匹林么?
    瀏覽:(3799) 發(fā)布時(shí)間:2013-9-29 13:50:35

                                                     投稿:神經(jīng)內(nèi)一科 陳麗新

        阿司匹林可以降低心肌梗死、卒中的發(fā)病以及死亡的風(fēng)險(xiǎn),是防治心腦血管疾病的基石。好多人知道阿司匹林,但很少人會(huì)用阿司匹林,希望下面介紹的內(nèi)容能夠幫助您了解如何正確的使用阿司匹林。
    一、注意把握適應(yīng)征
    1、冠心病、卒中等心腦血管疾病患者的二級預(yù)防(既往有卒中、冠心?。?。
    2、高血壓患者為血壓控制滿意(<150/90 mmHg),同時(shí)有下列情況之一者。a年齡在50歲以上;b具有靶器官損害、包括血漿肌酐中度增高;c有糖尿病。
    3、 10年缺血性心血管病風(fēng)險(xiǎn)≥10%的人群或合并下述三項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者:血脂紊亂、吸煙、肥胖、≥50歲、;早發(fā)心血管疾病家族史(男<55歲、女<65歲)。
    4、2型糖尿病患者,40歲以上,同時(shí)具有下列因素之一:有早發(fā)冠心病家族史(男<55歲、女<65歲);吸煙;高血壓;超重與肥胖、尤其腹型肥胖;蛋白尿;血脂異常。
    二、注意掌握使用劑量
        阿司匹林劑量小于75mg療效不確定,循證醫(yī)學(xué)證實(shí)阿司匹林長期應(yīng)用的最佳劑量為75~150 mg/d,此時(shí)抑制血小板聚集的作用最明顯,不良反應(yīng)發(fā)生率最低。因此,權(quán)威指南推薦阿司匹林常用劑量為100 mg/d長期用于心腦血管疾病一級和二級預(yù)防。對于急性期的高危患者,酌情遞增劑量(150 ~ 300 mg/d)。
    三、注意選擇“理想”的劑型
        阿司匹林有普通片和腸溶片兩種劑型。普通片在胃內(nèi)即溶解,而腸溶片只在堿性腸液中緩慢釋放并吸收。選擇高質(zhì)量的腸溶劑型確保藥物在胃內(nèi)完全不溶解,從而保護(hù)胃黏膜,提高耐受性。
    四、注意合適的服藥時(shí)間及服用時(shí)間
        心腦血管事件高發(fā)時(shí)段為6~12點(diǎn),腸溶阿司匹林服用后需3~4小時(shí)才能達(dá)到血藥濃度高峰。如每天上午服用阿司匹林,則不能起到最佳的保護(hù)作用;18~24點(diǎn)又是人體新生成血小板的主要時(shí)段,因此睡前服用阿司匹林療效最佳。
    阿司匹林應(yīng)長期使用,停用阿司匹林則心血管疾病危險(xiǎn)迅速恢復(fù)到原有高水平。
    五、注意與其它藥物的相互作用
        阿司匹林與胃粘膜保護(hù)劑和H2受體拮抗劑合用時(shí),可以明顯減少胃腸刺激癥狀和出血副作用。與水楊酸類藥物、雙香豆素類抗凝血藥、磺脲類降糖藥、巴比妥類、苯妥英鈉、甲氨蝶呤等合用時(shí),可增強(qiáng)它們的作用。若與糖皮質(zhì)激素、酒精合用則可能增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。
        阿司匹林不良反應(yīng)主要為胃腸道不適,單用阿司匹林引起出血的危險(xiǎn)極小,每年1000例患者僅增加0-2例嚴(yán)重顱外出血,而其避免的心肌梗死和卒中事件是其副作用的數(shù)十倍,且卒中或心肌梗死無論對個(gè)人還是家庭來說都是災(zāi)難性的。應(yīng)用阿司匹林腸溶制劑,如拜阿司匹靈,由于其獨(dú)特的工藝,在胃內(nèi)完全不釋放,在小腸內(nèi)緩慢釋放,可以有效減少對胃腸道的刺激,避免胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。

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