投稿：神經(jīng)內(nèi)一科 陳麗新
阿司匹林可以降低心肌梗死、卒中的發(fā)病以及死亡的風(fēng)險(xiǎn)，是防治心腦血管疾病的基石。好多人知道阿司匹林，但很少人會(huì)用阿司匹林，希望下面介紹的內(nèi)容能夠幫助您了解如何正確的使用阿司匹林。
一、注意把握適應(yīng)征
1、冠心病、卒中等心腦血管疾病患者的二級預(yù)防（既往有卒中、冠心?。?。
2、高血壓患者為血壓控制滿意（＜150/90 mmHg），同時(shí)有下列情況之一者。ａ年齡在50歲以上；ｂ具有靶器官損害、包括血漿肌酐中度增高；ｃ有糖尿病。
3、 10年缺血性心血管病風(fēng)險(xiǎn)≥10%的人群或合并下述三項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素者：血脂紊亂、吸煙、肥胖、≥50歲、；早發(fā)心血管疾病家族史（男＜55歲、女＜65歲)。
4、2型糖尿病患者，40歲以上，同時(shí)具有下列因素之一：有早發(fā)冠心病家族史（男＜55歲、女＜65歲)；吸煙；高血壓；超重與肥胖、尤其腹型肥胖；蛋白尿；血脂異常。
二、注意掌握使用劑量
阿司匹林劑量小于75mg療效不確定，循證醫(yī)學(xué)證實(shí)阿司匹林長期應(yīng)用的最佳劑量為75~150 mg/d，此時(shí)抑制血小板聚集的作用最明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率最低。因此，權(quán)威指南推薦阿司匹林常用劑量為100 mg/d長期用于心腦血管疾病一級和二級預(yù)防。對于急性期的高危患者，酌情遞增劑量（150 ~ 300 mg/d）。
三、注意選擇“理想”的劑型
阿司匹林有普通片和腸溶片兩種劑型。普通片在胃內(nèi)即溶解，而腸溶片只在堿性腸液中緩慢釋放并吸收。選擇高質(zhì)量的腸溶劑型確保藥物在胃內(nèi)完全不溶解，從而保護(hù)胃黏膜，提高耐受性。
四、注意合適的服藥時(shí)間及服用時(shí)間
心腦血管事件高發(fā)時(shí)段為6～12點(diǎn)，腸溶阿司匹林服用后需3～4小時(shí)才能達(dá)到血藥濃度高峰。如每天上午服用阿司匹林，則不能起到最佳的保護(hù)作用；18～24點(diǎn)又是人體新生成血小板的主要時(shí)段，因此睡前服用阿司匹林療效最佳。
阿司匹林應(yīng)長期使用，停用阿司匹林則心血管疾病危險(xiǎn)迅速恢復(fù)到原有高水平。
五、注意與其它藥物的相互作用
阿司匹林與胃粘膜保護(hù)劑和H2受體拮抗劑合用時(shí)，可以明顯減少胃腸刺激癥狀和出血副作用。與水楊酸類藥物、雙香豆素類抗凝血藥、磺脲類降糖藥、巴比妥類、苯妥英鈉、甲氨蝶呤等合用時(shí)，可增強(qiáng)它們的作用。若與糖皮質(zhì)激素、酒精合用則可能增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。
阿司匹林不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，單用阿司匹林引起出血的危險(xiǎn)極小，每年1000例患者僅增加0-2例嚴(yán)重顱外出血，而其避免的心肌梗死和卒中事件是其副作用的數(shù)十倍，且卒中或心肌梗死無論對個(gè)人還是家庭來說都是災(zāi)難性的。應(yīng)用阿司匹林腸溶制劑，如拜阿司匹靈，由于其獨(dú)特的工藝，在胃內(nèi)完全不釋放，在小腸內(nèi)緩慢釋放，可以有效減少對胃腸道的刺激，避免胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生。
