投稿：普外二科 范榮
肝癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，素有“癌中之王”之稱(chēng)，世界每年新發(fā)肝癌病例中大約有一半出現(xiàn)在我國(guó)，而我國(guó)每年大約有10萬(wàn)人死于肝癌。然而近年來(lái)，隨著肝癌研究的長(zhǎng)足發(fā)展，人們對(duì)肝癌的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了根本變化，多學(xué)科有機(jī)結(jié)合的綜合診斷和治療模式使得肝癌的療效有了明顯的提高。下面讓我們從幾個(gè)常見(jiàn)的問(wèn)題中來(lái)討論肝癌的預(yù)防、治療與保健。
首先讓我們簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)一下肝臟和肝癌，肝臟是人體內(nèi)最大的實(shí)質(zhì)性臟器，位于身體的右上腹部。它是人體物質(zhì)代謝的主要器官，具有合成、分泌、排泄、生物轉(zhuǎn)化和屏障等功能，而肝臟的再生能力和功能儲(chǔ)備又使其具有強(qiáng)大的代償能力。肝癌分為兩類(lèi)，一類(lèi)是原發(fā)性肝癌，發(fā)源于肝臟；另一類(lèi)是繼發(fā)性肝癌，即由其他部位的癌轉(zhuǎn)移到肝臟上。通常所說(shuō)的肝癌是指原發(fā)性肝癌。
哪些人容易得肝癌呢？
一般認(rèn)為乙肝及丙肝病毒感染為主要危險(xiǎn)因素。在我國(guó)則以乙型肝炎為主。患過(guò)乙肝的人比未患乙肝的人患肝癌的危險(xiǎn)性高10.7倍之多。其他非感染因素中以嗜煙酒、飲食不潔（如長(zhǎng)期進(jìn)食霉變食物、亞硝酸鹽食物等）、微量元素如硒缺乏、飲水污染及遺傳因素等亦受重視。另外，肝癌的高發(fā)年齡是40歲以后，因此，以中老年人居多。男性病人明顯多于女性，男性肝癌病人數(shù)是女性的3-4倍。
肝癌如何才能早期發(fā)現(xiàn)呢？
肝癌的早期發(fā)現(xiàn)對(duì)治療和予后有著十分的意義。這就需要我們對(duì)適當(dāng)?shù)娜巳哼M(jìn)行普查并采取進(jìn)一步的診斷方法。普查的對(duì)象主要是肝癌的高危人群，如：HBsAG陽(yáng)性，或有慢性肝炎史，年齡在35 歲以上，有肝癌家族史，過(guò)度飲酒、吸煙，丙肝雖然在我國(guó)發(fā)病率不高，但也應(yīng)該被視為高危因素。對(duì)于有臨床癥狀的病人也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查。檢查的方法應(yīng)為AFP檢測(cè)聯(lián)合超聲顯像。因?yàn)閱为?dú)使用AFP將會(huì)遺漏50％的小于3CM的小肝癌，而超聲對(duì)肝癌的敏感度超過(guò)85％，可檢測(cè)到1～2CM的腫瘤。而檢查的間隔時(shí)間應(yīng)該是少于8個(gè)月，最好是6個(gè)月。
肝癌有哪些癥狀呢？
肝癌病人起病常常比較隱匿，早期肝癌無(wú)明顯癥狀和體征，因此經(jīng)常不易發(fā)現(xiàn)，可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)多為原有肝炎或肝硬化所致。因此，肝癌的臨床表現(xiàn)實(shí)際上多為中、晚期表現(xiàn)。常見(jiàn)的癥狀有右上腹疼痛或不適，主要表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性鈍痛和急腹痛，并可能與體位有關(guān)，夜間或勞累時(shí)可加重，休息難以控制，疼痛可放射至右肩或右背部。肝癌還可以出現(xiàn)一些消化道癥狀如厭食、飯后上腹飽脹，惡心、腹脹及腹瀉等等。肝癌病人還可出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多半在37.5~38℃左右。消瘦、乏力則是肝癌晚期的臨床表現(xiàn)。由于肝癌常伴有凝血功能障礙，因此病人會(huì)出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血、皮下淤癍，這是因?yàn)楦喂δ苁Т鷥斔隆?
確診后有哪些治療方法呢？
目前肝癌治療已經(jīng)由外科為主變?yōu)槎鄬W(xué)科有機(jī)結(jié)合的綜合治療。以手術(shù)治療為主，結(jié)合化學(xué)治療、放射治療、生物治療、介入治療和中醫(yī)治療，大大地提高了肝癌的療效，改善了患者的生存質(zhì)量。另外也要認(rèn)識(shí)到每個(gè)人都有其個(gè)體狀況，在治療時(shí)應(yīng)針對(duì)疾病的情況，因人而異，因病而異，因時(shí)而異。
既然手術(shù)治療是最主要的治療方法，那么在手術(shù)前后有哪些注意事項(xiàng)呢？術(shù)前應(yīng)樹(shù)立起與疾病做斗爭(zhēng)的信心，聽(tīng)醫(yī)生介紹病情及手術(shù)方式、注意事項(xiàng)等；積極完成醫(yī)生安排的相關(guān)檢查；配合護(hù)理人員做好手術(shù)備皮工作，保持清潔；術(shù)前一天通常禁食水，并做必要的腸道準(zhǔn)備；禁煙酒。術(shù)后醫(yī)護(hù)人員會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征及其他相應(yīng)的病情觀(guān)察。病人及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，例如，鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸，每2小時(shí)翻身一次，并遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)鍛煉；細(xì)心觀(guān)察傷口敷料、皮膚、大小便、嘔吐物、口腔等特殊變化，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映；術(shù)后應(yīng)禁食水，如果排氣應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)少量流食逐漸改為流食、少渣半流食、半流食及普食；對(duì)于術(shù)后保留的引流管，要保持其通暢，防止打折、斷裂、脫出，并按醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)觀(guān)察其顏色、量、性質(zhì)等。
俗話(huà)說(shuō)：“三分治七分養(yǎng)”
那么在出院以后應(yīng)該注意哪些呢？
保持開(kāi)朗、樂(lè)觀(guān)、輕松的心情，摒除緊張、焦慮等消極情緒，培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好，多與病友交流，幫助患者重新找到生命的意義和解決問(wèn)題的方法，以利于身體的康復(fù)；要竭盡所能合理飲食，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，堅(jiān)持多樣化、均衡化、低脂化和易消化的飲食原則。適當(dāng)補(bǔ)充動(dòng)、植物性蛋白如奶類(lèi)、豆類(lèi)、蛋、魚(yú)等，多食新鮮水果、蔬菜，限制煙薰、油炸、辛辣、生冷、干硬、霉變等刺激性食物的攝入，鼓勵(lì)患者禁煙酒，如有腹水、水腫，應(yīng)限制鈉鹽的攝入。如有食欲降低，可采取少量多餐的方法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并依病人的喜好選擇營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者則應(yīng)到醫(yī)院就診配合靜脈輸液治療；鼓勵(lì)患者在休息好的情況下適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，找到適合自己的鍛煉方式。可以選擇一些輕松的有氧鍛煉如太極拳、散步、慢跑及健身操等。但應(yīng)時(shí)刻注意勞逸結(jié)合，如在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即休息，必要時(shí)及時(shí)就診；④在一個(gè)階段的治療之后，還需要繼續(xù)有計(jì)劃地進(jìn)行各類(lèi)綜合治療和定期檢查、隨訪(fǎng)。一般術(shù)后一年內(nèi)三個(gè)月復(fù)查一次，五年內(nèi)半年復(fù)查一次。復(fù)查項(xiàng)目一般包括抽血（血象、肝功、腫瘤標(biāo)志物和免疫學(xué)指標(biāo)等）和影像學(xué)檢查（腹部B超和CT等）。但應(yīng)注意，我們所說(shuō)的綜合治療并不包括現(xiàn)在的虛假?gòu)V告、游醫(yī)以及所謂的秘方土方，治療還是要聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)。
相信通過(guò)以上的解答大家對(duì)肝癌的預(yù)防、治療與保健已經(jīng)有了一定的了解，希望大家一起努力，幫助患者建立一個(gè)積極的信念，了解相關(guān)的必要知識(shí)，更好的理解配合醫(yī)生的檢查治療方案，真正做到醫(yī)患配合。
