投稿：神經(jīng)內(nèi)二科 劉貴安
中國心血管權(quán)威專家撰文預(yù)測，2010-2030年，由于人口老齡化與人口增長，中國心血管疾病發(fā)生數(shù)上升幅度將超過50%，到2030年，中國心血管病患者將增加2130萬，心血管病死亡人數(shù)將增加770萬——這是記者從本月8日舉行的第13屆中國南方國際心血管病學(xué)術(shù)會議上獲悉的最新數(shù)據(jù)。而且未來生活方式的變化、老齡化以及環(huán)境污染問題將進一步推高我國心血管疾病的發(fā)病率。
“預(yù)防心血管疾病，不能等到血壓、血脂異常后才去吃藥，而是應(yīng)該從改變不良生活方式著手?！北本┐髮W(xué)人民醫(yī)院心血管疾病研究所所長胡大一接受記者采訪時強調(diào)，抽煙和缺乏體力活動都是心血管疾病的高危因素，但現(xiàn)在都市白領(lǐng)煙不離手、多吃少動的現(xiàn)象還是非常普遍。胡大一說，體力活動并不只是游泳、打球、健身等，走路也是一種很好的體力活動。一系列觀察性研究顯示，長時間或長距離的走路可以降低心血管疾病風(fēng)險。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管疾病研究所所長胡大一
20年后心血管患者增加2000萬
根據(jù)《應(yīng)用中國冠心病政策模型預(yù)測中國未來心血管病流行趨勢》這一文章預(yù)測，2010-2030年，由于人口老齡化與人口增長，中國心血管疾病發(fā)生數(shù)上升幅度將超過50%，血壓、膽固醇以及糖尿病的增長趨勢導(dǎo)致心血管的發(fā)生數(shù)將額外增長23%。如果不加以控制，那么在2030年，中國心血管病患者將增加2130萬，心血管病死亡人數(shù)將增加770萬。
胡大一介紹，改革開放之后，中國人心血管疾病的發(fā)生率提升速度飛快。北京大學(xué)人民醫(yī)院曾經(jīng)在北京市進行調(diào)查，從1984年到1999年這15年間，心肌梗死的發(fā)病率提升了48%，在35～45歲的男性中，心肌梗死的發(fā)病更是提升了112%。而2000年之后，情況更嚴(yán)重?，F(xiàn)在北京大學(xué)人民醫(yī)院每周平均接診心梗新患者15～20人，其中三分之一不到50歲，35～40歲之間的心?；颊吆艹Ｒ?。
吸煙是心血管病頭號危險因素
“我們不能坐等心血管病的發(fā)生，要在它沒來之前就阻擊它！”胡大一說，現(xiàn)在人們定期測量血壓、血脂或血糖的意識已經(jīng)逐步增強，但是血壓、血脂這些指標(biāo)正常，并不等于完全沒有心血管病的風(fēng)險。實際上，在心血管病危險因素之中，血脂異常、血壓高和糖尿病只能算是下游，不良飲食習(xí)慣、缺乏運動、吸煙等才是上游。不良生活方式導(dǎo)致心血管炎癥或氧化應(yīng)激、血管內(nèi)皮功能紊亂和凝血功能異常，到一定量后才會出現(xiàn)血脂異常、高血壓和糖尿病。
而在不良生活方式中，抽煙又是心血管疾病的頭號高危因素。根據(jù)研究，同等條件下，一天吸煙1～2包的人群比完全不吸煙的人群心血管病發(fā)生的幾率高8倍。中國女性吸煙人群雖然少，但長期生活在二手煙環(huán)境中，心血管病的發(fā)生率也不低。“預(yù)防心血管病，必須要控?zé)?。”胡大一強調(diào)說。
建議
長距離走路可降低心血管風(fēng)險
除了控?zé)熗?，加強體力活動也是預(yù)防心血管病的必要手段。胡大一說，全球各國的心血管疾病預(yù)防指南以及高血壓治療指南，還有降脂治療指南和糖尿病治療指南，都強調(diào)體力活動的重要性。“但從中國目前的實際情況看，要讓人們堅持吃藥防病治病比較容易，讓他們改變不愛動的生活方式卻很難?！焙笠徽f。
很多人說，我們都知道體力運動的好處，但社會競爭激烈，平時工作那么忙，哪有時間運動鍛煉??？但胡大一表示這是一個誤解，人們誤認為游泳、打球、打拳、跑步或到健身房等才是體力活動，但實際上，體力活動的方式多樣，走路也是一種很好的體力活動。
胡大一介紹，走路對改善心血管健康的重要性，已得到一系列研究證實。走路除了可以增加心血管體能外，同時具有輕度降低血壓、降低體重、降低空腹胰島素、降低血脂、減少體內(nèi)脂肪含量等作用，對代謝綜合征有很好的控制作用。觀察性研究發(fā)現(xiàn)，長時間或長距離的走路可以降低心血管疾病風(fēng)險。澳大利亞一項系統(tǒng)回顧分析顯示，對295177例患者進行分組對比研究，結(jié)果顯示每周走路達到8METS(相當(dāng)于30分鐘/天，每周5天)可以降低冠心病風(fēng)險達19%。
現(xiàn)有研究證據(jù)一致顯示，心血管疾病風(fēng)險的下降與走路步數(shù)和強度成正比，以往沒有體力活動習(xí)慣的人，堅持走路同樣可以降低心血管疾病的風(fēng)險。
而對于已經(jīng)診斷為心血管疾病的患者，運動也可以幫助他們心臟康復(fù)。研究顯示，走路可以預(yù)防心血管病人急性心血管事件的發(fā)生，在一定程度上降低心血管死亡風(fēng)險。
日行萬步 每周五次
走路是最簡單易行且經(jīng)濟有效的運動方式，也是每個人不可缺少的一種基本技能，但是現(xiàn)代社會，人們越來越傾向于減少這項技能，能坐不站、能躺不坐、能坐車絕不走路、能乘電梯絕不走樓梯等現(xiàn)象很常見。有鑒于此，衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)界積極倡導(dǎo)增加體力活動、多走路，2010年衛(wèi)生部將每月的11號定為“步行日”。
既然走路大有好處，但該怎么走路才能達到體力活動的目標(biāo)呢？
2008年美國體力活動指南提出，每個人應(yīng)該逐漸增加行走能力，達到每周5天、每日走路30分鐘、每分鐘至少100步的最低目標(biāo)。胡大一建議，對于廣大人群來說，每天行走10000步是普遍適用的最佳運動目標(biāo)，每周應(yīng)堅持5天。行走一萬步的時間約為1小時，這種運動強度相當(dāng)于快步走30分鐘，或慢跑15分鐘。
