投稿：循環(huán)內(nèi)三科
寒冬來(lái)臨，天氣一天比一天冷，從元旦至今因急性心肌梗塞做急診冠脈造影的量比平時(shí)多出一倍還多。而心血管門診的患者更是一天比一天多，時(shí)常聽(tīng)到在診室外面等候的家屬抱怨：“這么多人怎么就不怕冷呢，都往醫(yī)院鉆!”可是他們不知道，心血管患者最怕的其實(shí)真的就是寒冷。
心腦血管系統(tǒng)醫(yī)學(xué)上又稱循環(huán)系統(tǒng)，包括心臟、大腦和全身象網(wǎng)絡(luò)一樣的大小血管，是人體最重要的生命系統(tǒng)。心腦血管系統(tǒng)疾病在世界和我國(guó)都屬于三大死亡原因之一，具有發(fā)病率高、致殘率高、和死亡率高的“三高”特點(diǎn)。日常生活中影響心腦血管系統(tǒng)疾病的因素很多，但氣候因素是最重要的因素之一。低溫寒冷對(duì)心腦血管系統(tǒng)的影響并非如影響消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)那樣的緩慢性，而主要體現(xiàn)在突發(fā)性上。
一. 冬季我們的血管到底發(fā)生了什么
人們普遍都知道熱脹冷縮的道理，人的血管也是這樣，夏半年氣溫比較高的情況下，血管膨脹變粗同樣管腔也增大，彈性也好，血流容易暢通，通常我們可以看到手背和腳背上血管高高隆起清晰可見(jiàn)。但進(jìn)入秋冬季節(jié)氣溫逐漸下降時(shí)，血管受冷也隨之慢慢收縮變細(xì)，同樣管腔也被壓縮變小。沒(méi)有動(dòng)脈硬化病癥的人由于血管柔韌性好，管壁薄，管腔大，當(dāng)溫度起伏變化很大時(shí)血管可以隨之膨脹和縮小。而有動(dòng)脈硬化病癥的患者由于血管彈性差，管壁厚，管腔細(xì)，當(dāng)外界氣溫突然降低時(shí)血管在無(wú)奈的收縮過(guò)程中將管腔擠壓的更細(xì)，另外患者的血液質(zhì)量本來(lái)就差，膽固醇含量高，血液粘稠，當(dāng)氣溫降低時(shí)，血液的分子運(yùn)動(dòng)也隨之緩慢，血液更粘稠，流速更慢，這樣的后果是患者全身的血管系統(tǒng)都會(huì)供血不足，嚴(yán)重時(shí)可以造成血管栓塞，發(fā)生生命危險(xiǎn)。日常生活中我們可以看到，年輕人和動(dòng)脈血管健康的人，即使在寒冷的季節(jié)，都可以單衣薄褲，不怕冷，為什么？因?yàn)樗麄兊难芙】?，血流量大，速度快，能把身體從食物中獲得的熱量迅速傳遞到身體的各個(gè)角落，這就是年輕人血脈旺的道理。而動(dòng)脈硬化或高血壓患者的手腳等等的末梢毛細(xì)血管基本閉塞，血液所攜帶的熱量難以到達(dá)，身體就特別怕冷，手腳冰涼。同時(shí)，患者的血壓也會(huì)升高。另外，由于寒冷而顫抖，身體消耗能量以產(chǎn)生熱量，心臟必須作更大的功能；寒冷的時(shí)候，活動(dòng)力減少，包括腦、心肌、內(nèi)臟血液灌流因而減少；冬季因排汗減少，水也比較少喝，尤其老年人口渴的感覺(jué)差，常見(jiàn)水份攝取不足，血液黏稠度增加，血管阻力及血壓上升，血栓也容易形成，這都增加了心肌梗塞和腦血管疾病發(fā)作的機(jī)會(huì)。同時(shí)，冬季容易患呼吸系統(tǒng)的毛病，例如上呼吸道感染、支氣炎、肺炎、氣喘，都會(huì)加重原有心臟血管疾病的病情。所以，在秋冬季節(jié)，氣象上所稱的寒潮突然來(lái)臨氣溫驟降時(shí)，病人發(fā)生心腦血管意外就會(huì)突增。在日常生活中，冠心病患者在大風(fēng)降溫天氣外出迎著寒風(fēng)行走或活動(dòng)時(shí)而發(fā)生心肌梗死的情況已不少見(jiàn)。
二．那么，如何做好防范工作呢
1、注意防寒保暖，避免嚴(yán)寒刺激，特別是寒潮襲來(lái)，氣溫驟降時(shí)，要注意及時(shí)添加衣服，預(yù)防感冒。心腦血管系統(tǒng)疾病的患者要密切注意氣候變化，收看當(dāng)?shù)貧庀箢A(yù)報(bào)，對(duì)不穩(wěn)定的冷暖轉(zhuǎn)換季節(jié)的天氣，應(yīng)提前知道，提前做好防范措施。在9月下旬到11月期間，尤其要注意第一次冷空氣降溫天氣過(guò)程，對(duì)大風(fēng)降溫天氣，應(yīng)盡量少出門或不出門，如果必須出門辦事的，應(yīng)采取可行的保護(hù)措施，比如多加衣服，戴上帽子，圍上圍巾，戴上口罩等等。
2、在飲食上應(yīng)當(dāng)多吃一些產(chǎn)熱量高和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品，少吃油膩食物，禁忌煙酒。膳食總體結(jié)構(gòu)應(yīng)低鹽、低脂、低膽固醇，最好能使用植物油，以及多食新鮮蔬果。睡前半小時(shí)喝一涼杯水，清晨起床也要喝一杯，這樣對(duì)血液有良好的稀釋作用。
3、堅(jiān)持體育鍛煉，提高耐寒能力?？蓞⒓右恍┝λ芗暗奈捏w活動(dòng)，如戶外散步，打太極拳，做氣功等。在冬季，患者切忌一大早出門進(jìn)行跑步等鍛煉活動(dòng)，戶外活動(dòng)應(yīng)選擇在上午9時(shí)半以后到下午4時(shí)之前期間的風(fēng)和日麗的天氣。
4、適當(dāng)控制情緒，謹(jǐn)防過(guò)度疲勞。極度憤怒或緊張都可誘發(fā)心肌梗塞和腦卒中，因此，高血壓病患者要保持樂(lè)觀愉快的心情，切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。
5、堅(jiān)持服藥，保持血壓穩(wěn)定。切忌隨意停服，一般情況高血壓者冬季應(yīng)適當(dāng)增加降血壓藥物量。
6、經(jīng)常體格檢查，預(yù)防和治療并發(fā)癥。
