投稿:循環(huán)內(nèi)三科
寒冬來(lái)臨,天氣一天比一天冷,從元旦至今因急性心肌梗塞做急診冠脈造影的量比平時(shí)多出一倍還多。而心血管門診的患者更是一天比一天多,時(shí)常聽(tīng)到在診室外面等候的家屬抱怨:“這么多人怎么就不怕冷呢,都往醫(yī)院鉆!”可是他們不知道,心血管患者最怕的其實(shí)真的就是寒冷。
心腦血管系統(tǒng)醫(yī)學(xué)上又稱循環(huán)系統(tǒng),包括心臟、大腦和全身象網(wǎng)絡(luò)一樣的大小血管,是人體最重要的生命系統(tǒng)。心腦血管系統(tǒng)疾病在世界和我國(guó)都屬于三大死亡原因之一,具有發(fā)病率高、致殘率高、和死亡率高的“三高”特點(diǎn)。日常生活中影響心腦血管系統(tǒng)疾病的因素很多,但氣候因素是最重要的因素之一。低溫寒冷對(duì)心腦血管系統(tǒng)的影響并非如影響消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)那樣的緩慢性,而主要體現(xiàn)在突發(fā)性上。
一. 冬季我們的血管到底發(fā)生了什么
人們普遍都知道熱脹冷縮的道理,人的血管也是這樣,夏半年氣溫比較高的情況下,血管膨脹變粗同樣管腔也增大,彈性也好,血流容易暢通,通常我們可以看到手背和腳背上血管高高隆起清晰可見(jiàn)。但進(jìn)入秋冬季節(jié)氣溫逐漸下降時(shí),血管受冷也隨之慢慢收縮變細(xì),同樣管腔也被壓縮變小。沒(méi)有動(dòng)脈硬化病癥的人由于血管柔韌性好,管壁薄,管腔大,當(dāng)溫度起伏變化很大時(shí)血管可以隨之膨脹和縮小。而有動(dòng)脈硬化病癥的患者由于血管彈性差,管壁厚,管腔細(xì),當(dāng)外界氣溫突然降低時(shí)血管在無(wú)奈的收縮過(guò)程中將管腔擠壓的更細(xì),另外患者的血液質(zhì)量本來(lái)就差,膽固醇含量高,血液粘稠,當(dāng)氣溫降低時(shí),血液的分子運(yùn)動(dòng)也隨之緩慢,血液更粘稠,流速更慢,這樣的后果是患者全身的血管系統(tǒng)都會(huì)供血不足,嚴(yán)重時(shí)可以造成血管栓塞,發(fā)生生命危險(xiǎn)。日常生活中我們可以看到,年輕人和動(dòng)脈血管健康的人,即使在寒冷的季節(jié),都可以單衣薄褲,不怕冷,為什么?因?yàn)樗麄兊难芙】?,血流量大,速度快,能把身體從食物中獲得的熱量迅速傳遞到身體的各個(gè)角落,這就是年輕人血脈旺的道理。而動(dòng)脈硬化或高血壓患者的手腳等等的末梢毛細(xì)血管基本閉塞,血液所攜帶的熱量難以到達(dá),身體就特別怕冷,手腳冰涼。同時(shí),患者的血壓也會(huì)升高。另外,由于寒冷而顫抖,身體消耗能量以產(chǎn)生熱量,心臟必須作更大的功能;寒冷的時(shí)候,活動(dòng)力減少,包括腦、心肌、內(nèi)臟血液灌流因而減少;冬季因排汗減少,水也比較少喝,尤其老年人口渴的感覺(jué)差,常見(jiàn)水份攝取不足,血液黏稠度增加,血管阻力及血壓上升,血栓也容易形成,這都增加了心肌梗塞和腦血管疾病發(fā)作的機(jī)會(huì)。同時(shí),冬季容易患呼吸系統(tǒng)的毛病,例如上呼吸道感染、支氣炎、肺炎、氣喘,都會(huì)加重原有心臟血管疾病的病情。所以,在秋冬季節(jié),氣象上所稱的寒潮突然來(lái)臨氣溫驟降時(shí),病人發(fā)生心腦血管意外就會(huì)突增。在日常生活中,冠心病患者在大風(fēng)降溫天氣外出迎著寒風(fēng)行走或活動(dòng)時(shí)而發(fā)生心肌梗死的情況已不少見(jiàn)。
二.那么,如何做好防范工作呢
1、注意防寒保暖,避免嚴(yán)寒刺激,特別是寒潮襲來(lái),氣溫驟降時(shí),要注意及時(shí)添加衣服,預(yù)防感冒。心腦血管系統(tǒng)疾病的患者要密切注意氣候變化,收看當(dāng)?shù)貧庀箢A(yù)報(bào),對(duì)不穩(wěn)定的冷暖轉(zhuǎn)換季節(jié)的天氣,應(yīng)提前知道,提前做好防范措施。在9月下旬到11月期間,尤其要注意第一次冷空氣降溫天氣過(guò)程,對(duì)大風(fēng)降溫天氣,應(yīng)盡量少出門或不出門,如果必須出門辦事的,應(yīng)采取可行的保護(hù)措施,比如多加衣服,戴上帽子,圍上圍巾,戴上口罩等等。
2、在飲食上應(yīng)當(dāng)多吃一些產(chǎn)熱量高和營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品,少吃油膩食物,禁忌煙酒。膳食總體結(jié)構(gòu)應(yīng)低鹽、低脂、低膽固醇,最好能使用植物油,以及多食新鮮蔬果。睡前半小時(shí)喝一涼杯水,清晨起床也要喝一杯,這樣對(duì)血液有良好的稀釋作用。
3、堅(jiān)持體育鍛煉,提高耐寒能力??蓞⒓右恍┝λ芗暗奈捏w活動(dòng),如戶外散步,打太極拳,做氣功等。在冬季,患者切忌一大早出門進(jìn)行跑步等鍛煉活動(dòng),戶外活動(dòng)應(yīng)選擇在上午9時(shí)半以后到下午4時(shí)之前期間的風(fēng)和日麗的天氣。
4、適當(dāng)控制情緒,謹(jǐn)防過(guò)度疲勞。極度憤怒或緊張都可誘發(fā)心肌梗塞和腦卒中,因此,高血壓病患者要保持樂(lè)觀愉快的心情,切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。
5、堅(jiān)持服藥,保持血壓穩(wěn)定。切忌隨意停服,一般情況高血壓者冬季應(yīng)適當(dāng)增加降血壓藥物量。
6、經(jīng)常體格檢查,預(yù)防和治療并發(fā)癥。