投稿：循環(huán)內(nèi)三科
寒冬來臨，天氣一天比一天冷，從元旦至今因急性心肌梗塞做急診冠脈造影的量比平時多出一倍還多。而心血管門診的患者更是一天比一天多，時常聽到在診室外面等候的家屬抱怨：“這么多人怎么就不怕冷呢，都往醫(yī)院鉆!”可是他們不知道，心血管患者最怕的其實(shí)真的就是寒冷。
心腦血管系統(tǒng)醫(yī)學(xué)上又稱循環(huán)系統(tǒng)，包括心臟、大腦和全身象網(wǎng)絡(luò)一樣的大小血管，是人體最重要的生命系統(tǒng)。心腦血管系統(tǒng)疾病在世界和我國都屬于三大死亡原因之一，具有發(fā)病率高、致殘率高、和死亡率高的“三高”特點(diǎn)。日常生活中影響心腦血管系統(tǒng)疾病的因素很多，但氣候因素是最重要的因素之一。低溫寒冷對心腦血管系統(tǒng)的影響并非如影響消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)那樣的緩慢性，而主要體現(xiàn)在突發(fā)性上。
一. 冬季我們的血管到底發(fā)生了什么
人們普遍都知道熱脹冷縮的道理，人的血管也是這樣，夏半年氣溫比較高的情況下，血管膨脹變粗同樣管腔也增大，彈性也好，血流容易暢通，通常我們可以看到手背和腳背上血管高高隆起清晰可見。但進(jìn)入秋冬季節(jié)氣溫逐漸下降時，血管受冷也隨之慢慢收縮變細(xì)，同樣管腔也被壓縮變小。沒有動脈硬化病癥的人由于血管柔韌性好，管壁薄，管腔大，當(dāng)溫度起伏變化很大時血管可以隨之膨脹和縮小。而有動脈硬化病癥的患者由于血管彈性差，管壁厚，管腔細(xì)，當(dāng)外界氣溫突然降低時血管在無奈的收縮過程中將管腔擠壓的更細(xì)，另外患者的血液質(zhì)量本來就差，膽固醇含量高，血液粘稠，當(dāng)氣溫降低時，血液的分子運(yùn)動也隨之緩慢，血液更粘稠，流速更慢，這樣的后果是患者全身的血管系統(tǒng)都會供血不足，嚴(yán)重時可以造成血管栓塞，發(fā)生生命危險。日常生活中我們可以看到，年輕人和動脈血管健康的人，即使在寒冷的季節(jié)，都可以單衣薄褲，不怕冷，為什么？因?yàn)樗麄兊难芙】担髁看?，速度快，能把身體從食物中獲得的熱量迅速傳遞到身體的各個角落，這就是年輕人血脈旺的道理。而動脈硬化或高血壓患者的手腳等等的末梢毛細(xì)血管基本閉塞，血液所攜帶的熱量難以到達(dá)，身體就特別怕冷，手腳冰涼。同時，患者的血壓也會升高。另外，由于寒冷而顫抖，身體消耗能量以產(chǎn)生熱量，心臟必須作更大的功能；寒冷的時候，活動力減少，包括腦、心肌、內(nèi)臟血液灌流因而減少；冬季因排汗減少，水也比較少喝，尤其老年人口渴的感覺差，常見水份攝取不足，血液黏稠度增加，血管阻力及血壓上升，血栓也容易形成，這都增加了心肌梗塞和腦血管疾病發(fā)作的機(jī)會。同時，冬季容易患呼吸系統(tǒng)的毛病，例如上呼吸道感染、支氣炎、肺炎、氣喘，都會加重原有心臟血管疾病的病情。所以，在秋冬季節(jié)，氣象上所稱的寒潮突然來臨氣溫驟降時，病人發(fā)生心腦血管意外就會突增。在日常生活中，冠心病患者在大風(fēng)降溫天氣外出迎著寒風(fēng)行走或活動時而發(fā)生心肌梗死的情況已不少見。
二．那么，如何做好防范工作呢
1、注意防寒保暖，避免嚴(yán)寒刺激，特別是寒潮襲來，氣溫驟降時，要注意及時添加衣服，預(yù)防感冒。心腦血管系統(tǒng)疾病的患者要密切注意氣候變化，收看當(dāng)?shù)貧庀箢A(yù)報，對不穩(wěn)定的冷暖轉(zhuǎn)換季節(jié)的天氣，應(yīng)提前知道，提前做好防范措施。在9月下旬到11月期間，尤其要注意第一次冷空氣降溫天氣過程，對大風(fēng)降溫天氣，應(yīng)盡量少出門或不出門，如果必須出門辦事的，應(yīng)采取可行的保護(hù)措施，比如多加衣服，戴上帽子，圍上圍巾，戴上口罩等等。
2、在飲食上應(yīng)當(dāng)多吃一些產(chǎn)熱量高和營養(yǎng)豐富的食物，如瘦肉、雞、魚、乳類及豆制品，少吃油膩食物，禁忌煙酒。膳食總體結(jié)構(gòu)應(yīng)低鹽、低脂、低膽固醇，最好能使用植物油，以及多食新鮮蔬果。睡前半小時喝一涼杯水，清晨起床也要喝一杯，這樣對血液有良好的稀釋作用。
3、堅持體育鍛煉，提高耐寒能力?？蓞⒓右恍┝λ芗暗奈捏w活動，如戶外散步，打太極拳，做氣功等。在冬季，患者切忌一大早出門進(jìn)行跑步等鍛煉活動，戶外活動應(yīng)選擇在上午9時半以后到下午4時之前期間的風(fēng)和日麗的天氣。
4、適當(dāng)控制情緒，謹(jǐn)防過度疲勞。極度憤怒或緊張都可誘發(fā)心肌梗塞和腦卒中，因此，高血壓病患者要保持樂觀愉快的心情，切忌狂喜暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚。
5、堅持服藥，保持血壓穩(wěn)定。切忌隨意停服，一般情況高血壓者冬季應(yīng)適當(dāng)增加降血壓藥物量。
6、經(jīng)常體格檢查，預(yù)防和治療并發(fā)癥。
