投稿：消化內(nèi)科 劉丹
秋冬季節(jié)是消化性潰瘍病的高發(fā)季節(jié)。由于寒冷可刺激人的精神系統(tǒng)，使興奮性增高，支配內(nèi)臟的植物神經(jīng)處于緊張狀態(tài)，致使胃腸調(diào)節(jié)功能紊亂，胃酸分泌增多，進(jìn)而刺激胃黏膜或潰瘍面，使胃產(chǎn)生痙攣性收縮，造成胃自身缺血、缺氧、從而引起胃病復(fù)發(fā)。此外，冬季人體的新陳代謝旺盛，食欲不節(jié)，人們要么吃辛辣的火鍋使胃受到刺激，要么圖省事吃冷食。加上過勞或精神緊張等因素，使原有的潰瘍復(fù)發(fā)。
目前認(rèn)為幽門螺桿菌感染是潰瘍病的主要誘發(fā)因素。一旦發(fā)現(xiàn)需要根除，并定期檢查隨訪，感染幽門螺桿菌的病人最好選擇分餐制度，避免交叉感染，且積極配合治療，防止復(fù)發(fā)。消化系統(tǒng)不好的病人，應(yīng)不要吃火鍋等難消化又很刺激的食物，避免過度煙酒刺激，使胃黏膜受傷害。盡量避免使用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物，如水楊酸制劑、保泰松、消炎痛、利血平、腎上腺皮質(zhì)激素等。從事長(zhǎng)期不能規(guī)律飲食職業(yè)的人，要盡量養(yǎng)成科學(xué)良好的生活飲食習(xí)慣，免得增加患消化道潰瘍的機(jī)會(huì)。消化道潰瘍反復(fù)發(fā)作的病人最好聽醫(yī)生的話，堅(jiān)持吃藥，避免所有容易引發(fā)消化道潰瘍的誘發(fā)因素，如果有食欲下降、打嗝、體重下降、便黑有血等現(xiàn)象，或在空腹或餐后腹痛的時(shí)候，要及時(shí)去醫(yī)院就診。
消化性潰瘍飲食治療原則：①養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：定時(shí)定量，少量多餐，確保 營(yíng)養(yǎng) 。以適量的 食物 中和胃酸，減少對(duì)潰瘍面的刺激，緩解疼痛。②避免或減少對(duì)病變部位的刺激：避免食用粗糙的食物、生冷的蔬菜、水果及粗纖維食物，如粗糧、芹菜、韭菜、雪菜、竹筍類、干果類、干豆類及易產(chǎn)氣的食物。少用或不用濃湯類、濃茶、咖啡、可可茶及部分 調(diào)味品 (如芥末、胡椒粉、醋、辣椒、咖喱)等，禁用油炸及過熱的食物，一般食物的溫度以40℃~55℃為宜。③供給充足的蛋白質(zhì)：充足的蛋白質(zhì)是促進(jìn)潰瘍愈合的重要因素之一。攝入量每天每千克體重不應(yīng)少于1?郾2克。應(yīng)選用易消化的蛋白質(zhì)食品，如雞蛋、牛奶、豆?jié){、禽類、水產(chǎn)類、瘦肉類等。④供給適量脂肪：潰瘍病患者每天脂肪供給量以50~60克為宜，應(yīng)選擇易消化吸收的乳酪狀脂肪，如牛奶、奶油、蛋黃、奶酪等，以及適量的植物油。⑤供給充足的維生素及礦物質(zhì)：特別是維生素A、維生素B族和維生素C，均有促進(jìn)潰瘍愈合的作用。建議常吃水果和蔬菜，不僅可以預(yù)防潰瘍病，還能提供足夠的礦物質(zhì)。每日食鹽攝入量以4~6克為宜。⑥潰瘍病患者適宜的烹調(diào)方法有蒸、氽、燉、燴、燜等，其加工出的膳食軟、爛、易消化。不宜用油炸、爆炒、煙熏、腌臘、醋熘、涼拌等方法。
常見的飲食誤區(qū)：①牛奶療法：由于牛奶的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高且有較好的潤(rùn)滑特性，一直被廣泛用于潰瘍病的飲食治療，直到后來被證明牛奶是一種強(qiáng)力的促胃酸分泌劑后才停止使用。牛奶的促胃酸分泌作用主要由于所含的鈣和蛋白質(zhì)成分所致?，F(xiàn)已證明，牛奶刺激胃酸分泌的作用比牛奶本身可中和胃酸的作用更強(qiáng)，其本身并不是一種抗酸劑。所以，胃潰瘍患者常飲牛奶并不利于胃潰瘍愈合。然而，牛奶的蛋白質(zhì)、脂肪對(duì)潰瘍病患者有益，故每日飲用250克是不會(huì)有問題的，也可將250克牛奶分兩次在餐后飲用，可起保護(hù)潰瘍面的作用。而十二指腸潰瘍患者可以適當(dāng)多喝牛奶，但每日不應(yīng)大于500克，且應(yīng)分2~3次飲用。②只吃細(xì)軟食物：食物中纖維素不足也是引起潰瘍病的原因之一。有人對(duì)潰瘍病患者隨訪，發(fā)現(xiàn)飲食富含纖維素的，胃潰瘍復(fù)發(fā)率為45%，飲食過分細(xì)軟者，胃潰瘍復(fù)發(fā)率為80%。同時(shí)細(xì)軟食物在口腔中咀嚼時(shí)間較少，未能使唾液充分分泌。唾液不僅能幫助消化，還有中和胃酸、提高胃粘膜屏障作用。所以胃潰瘍患者只要病情穩(wěn)定，可以食用普通飲食，但應(yīng)少用或不用含粗纖維多或粗糙的食物，盡可能減少對(duì)病變部位的刺激。③忌吃辛辣食物：有實(shí)驗(yàn)證明，食用辣椒可增加胃粘膜的血流量，并會(huì)刺激胃粘膜合成和釋放前列腺素，能有效阻止有害物質(zhì)對(duì)胃粘膜的損傷，對(duì)胃有保護(hù)作用。大蒜能殺滅胃內(nèi)的幽門螺旋桿菌，該菌是消化性潰瘍主要致病原因之一。所以潰瘍病中、后期可以根據(jù)自己喜好來適當(dāng)食用辣椒、咖喱、大蒜等辛辣食物，只是注意不要過量，若太多地?cái)z入肯定會(huì)對(duì)潰瘍病變部位產(chǎn)生較大的刺激，不利于粘膜的修復(fù)。總之，消化性潰瘍的飲食治療計(jì)劃應(yīng)個(gè)體化，隨個(gè)人的飲食習(xí)慣及耐受力安排飲食，并注意保持營(yíng)養(yǎng)平衡。
