投稿：眼科 喬靖華
世界青光眼協(xié)會(huì)和世界青光眼病人協(xié)會(huì)在2008年共同倡議，將每年3月6日定為“世界青光眼日”，以喚起全社會(huì)對(duì)青光眼的關(guān)注。而今年的世界青光眼日定為3月12日，再次提醒公眾須注意青光眼的防治。
青光眼是由于病理性高眼壓導(dǎo)致特征性視神經(jīng)萎縮和視功能損害的臨床癥候群，是常見(jiàn)的不可逆性的致盲眼病，居全球致盲原因的第二位，全世界約有青光眼患者7000萬(wàn)，其中，因青光眼引起雙眼失明者約占盲人總數(shù)的一半。我國(guó)青光眼患病率約0.60％，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)病率升高，65歲以后可達(dá)4％至7％，是防盲治盲工作的重點(diǎn)。
青光眼最可怕的地方是疾病的隱匿性和視功能損害的不可逆性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即使在最發(fā)達(dá)國(guó)家，仍有50％的患者不知道自己患有青光眼，發(fā)展中國(guó)家估計(jì)可高達(dá)90％，這些患者要等到視力障礙才就診，此時(shí)的視功能損害已很嚴(yán)重。其實(shí)，青光眼的視神經(jīng)損傷雖不可逆，卻可預(yù)防和控制、減緩疾病的發(fā)展，使患者終生保留有用視力，問(wèn)題的關(guān)鍵就在于早期發(fā)現(xiàn)。
重視眼科體檢
任何人都可能患青光眼，通過(guò)常規(guī)的裂隙燈、眼底鏡檢查和眼壓測(cè)量，大部分人可以排除青光眼。而高眼壓、嚴(yán)重的近視眼、青光眼家族病史、高血壓、糖尿病等，為青光眼的高危人群，應(yīng)行進(jìn)一步的青光眼篩查，及時(shí)作出診斷和治療，最大限度地保存現(xiàn)有視力。
重視隨訪
青光眼是終生性疾病，一旦確診，需終生隨訪?？刂蒲蹓菏悄壳拔ㄒ坏玫焦J(rèn)的有效的保護(hù)青光眼視功能的方法，臨床上包括藥物、激光或手術(shù)降低眼壓，不管接受那種治療，都不能保證眼壓能夠永久控制，同時(shí)，各種青光眼的治療可能會(huì)有副作用和并發(fā)癥，必須在隨訪中檢查和處理，減少對(duì)患者的傷害，并根據(jù)眼壓的變化及其對(duì)視神經(jīng)的影響調(diào)整治療方案，以期有效保護(hù)視功能。臨床上經(jīng)常碰到這樣的病人，手術(shù)早期眼壓控制很滿意，隨診2～3次都不用再處理，就以為好了，不愿意再看醫(yī)生，年紀(jì)大的人視力都下降了還誤認(rèn)為是白內(nèi)障，貽誤治療時(shí)機(jī)，后悔不已。
提高藥物治療的依從性
青光眼藥物種類繁多，每種藥物的作用機(jī)制復(fù)雜，用藥次數(shù)和時(shí)間不同，降眼壓效果有限，多數(shù)患者尚需多種藥物聯(lián)合使用，長(zhǎng)期用藥給工作和生活帶來(lái)諸多不便，加上患者不能直接感知治療效果，如果沒(méi)有足夠的青光眼常識(shí)，很難堅(jiān)持按醫(yī)囑正確使用藥物，也就是用藥的依從性差，肯定導(dǎo)致眼壓控制不良和視功能的進(jìn)一步損害。依從性差的現(xiàn)象臨床上很常見(jiàn)，與患者及家屬青光眼知識(shí)貧乏、醫(yī)護(hù)人員的解釋工作不夠等有關(guān)。
雖然青光眼的防治工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、艱巨的任務(wù)，但是，隨著青光眼知識(shí)的普及和人們青光眼意識(shí)的增強(qiáng)，以及青光眼診療水平的提高，相信青光眼早期診斷、早期治療、人人享有看得見(jiàn)的目標(biāo)最終可以實(shí)現(xiàn)。讓我們一起關(guān)注青光眼，保一生光明。
