投稿：循環(huán)內(nèi)四科 慕翠翠
根據(jù)最新的測算數(shù)據(jù)，我國高血壓患病人群已經(jīng)超過2億，并以每年300萬的速度增長。高血壓病是多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，影響重要器官，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能。最終導(dǎo)致這些器官的衰竭，迄今仍是心腦血管疾病死亡的重要原因之一。而高血壓病單靠藥物治療，不配合飲食很難達(dá)到很難達(dá)到理想效果。本文闡述低鹽飲食在高血壓防治中的重要性。
高血壓病的發(fā)病的原因很多，血管的僵硬程度與血管的充盈程度均是決定血壓的重要因素。目前有多種學(xué)說，精神原學(xué)說、神經(jīng)原學(xué)說、內(nèi)分泌學(xué)說、腎原學(xué)說、遺傳學(xué)說等，其中過多攝鈉學(xué)說引起眾多學(xué)者重視。該學(xué)說認(rèn)為鈉潴留引起細(xì)胞外液量增多，導(dǎo)致心排血量增高，小動(dòng)脈壁的含水量增高，使周圍阻力增高；細(xì)胞內(nèi)外鈉離子濃度比值的變化導(dǎo)致小動(dòng)脈張力增高，從而導(dǎo)致高血壓。
在所有膳食因素中，鈉鹽與高血壓的關(guān)系最為明確。控制鈉鹽的攝入的效果是可以改善系統(tǒng)性高血壓和改善腎臟局部血液動(dòng)力學(xué)的影響以及增強(qiáng)降壓藥物的效果。鈉鹽攝入量過多是引發(fā)高血壓的重要因素。鈉鹽的攝入量與高血壓的患病率是成正比的。鈉鹽攝入量越高，人群的收縮壓、舒張壓水平就越高。與每日食鹽攝入量<6g者相比，每日食鹽攝入量≥12g者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高14%，每日食鹽攝入量≥18g者患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增高27%。從有關(guān)研究結(jié)果來看，以低鹽飲食治療高血壓患者1個(gè)月，與每天只攝取12g鹽的控制組相對照，假設(shè)每天食用6g的鹽，可降低8/5mmHg血壓。高血壓引發(fā)腎小球高灌注、高血流量，導(dǎo)致腎小球動(dòng)脈增厚，以及腎小球缺血、硬化。高血壓還通過增高腎小球內(nèi)壓使腎小球受損。慢性腎功能不全時(shí)因細(xì)胞外液增加而導(dǎo)致高血壓，故應(yīng)告知CRF患者減少鈉鹽攝入有利于降低血壓。日均攝鹽量高的人群，其血壓升高百分率或平均血壓高于攝鹽量低者。全球人群的鹽攝入量減少1/2，每年可減少約250萬人死于腦卒中或冠心病，我國人群的鹽攝入量減少1/2，每年可減少約50萬人死于腦卒中、心臟病或慢性腎臟病。
中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2007年底推出的《中國居民平衡膳食寶塔》規(guī)定，居民每天攝入的鹽不能超過6g，而世界衛(wèi)生組織（WHO）在預(yù)防高血壓措施中建議每人每日攝鹽量應(yīng)控制在5g以下。我國居民飲食方式和西方差別很大，主要表現(xiàn)為高鹽和低鉀。中國總體來說是高鹽飲食國家。中國每人日平均攝鹽量為7~20g，顯著高于中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)和世界衛(wèi)生組織（WHO）的建議攝鹽量。限鹽絕對有益于高血壓患者。低鹽飲食是高血壓患者的基礎(chǔ)治療方法之一，早期高血壓以及輕度高血壓，限制鈉鹽攝入就可能將血壓控制在正常范圍。而中度高血壓患者通過限制鈉鹽也可達(dá)到增強(qiáng)降壓藥的效果，減少降壓藥的用量，避免了大劑量服用降壓藥易出現(xiàn)多種副作用的后果。
如何能較好地做到低鹽飲食呢？
學(xué)會(huì)估計(jì)每日的食鹽量，如一大牙膏蓋食鹽相當(dāng)于2g鹽，5mL醬油相當(dāng)于1g食鹽。或準(zhǔn)備一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的限鹽小勺，控制家庭中鹽攝入量。少吃腌制食品，如咸菜、酸菜等需用鹽腌制，含鹽量極高；少吃加工食品，其中所含的鹽量不宜控制和計(jì)算。要做到低鹽飲食，應(yīng)該選擇天然食品。控制調(diào)味品，如醬油、味精、雞精等的食用量。選擇食用低鈉鹽，低鈉鹽中鈉含量比普通加碘鹽低35%~40%，但是口味不淡，而且加了鉀，對低鉀的患者很合適。分階段限鹽，可逐漸將每日食鹽量減少，以免不適應(yīng)而不能堅(jiān)持低鹽飲食。
總之，在高血壓病的治療和預(yù)防過程中，低鹽飲食是極其重要的一環(huán)。高血壓病多發(fā)，影響每一個(gè)人的健康。在全社會(huì)范圍內(nèi)宣傳低鹽飲食的健康生活方式，是減少高血壓病治療費(fèi)用，減少高血壓病發(fā)病率的有效方法。
