屈光不正的各種矯正方式,總有一款適合您！
瀏覽：(3631) 發(fā)布時(shí)間：2014-8-20 13:40:50
屈光不正（包括近視、遠(yuǎn)視和散光）是眼睛最多見(jiàn)的疾病，矯正方法有很多種，在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，面對(duì)多種選擇時(shí)，患者往往有些無(wú)所適從，有些糾結(jié)：總想選擇最好的，又不知道什么才是最好的。
其實(shí)什么是最好的？最適合的，就是最好的！
簡(jiǎn)單的講：屈光不正的矯正包括兩大類：非手術(shù)矯正和手術(shù)矯正。
非手術(shù)矯正多用于眼球發(fā)育尚未完全的青少年，包括：框架眼鏡、軟性隱形眼鏡、硬性隱形眼鏡(RGP)、角膜塑形鏡（OK鏡）等；
手術(shù)矯正多用于眼球相對(duì)發(fā)育完全的青壯年，主要分為兩大類：角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)。角膜屈光手術(shù)包括大家都很熟悉的準(zhǔn)分子激光、飛秒激光手術(shù)等；眼內(nèi)手術(shù)包括：有晶體眼人工晶體植入術(shù)（前房型、后房型）、透明晶體摘除+人工晶體植入術(shù)等。
每一種屈光不正的矯正方式都有各自優(yōu)缺點(diǎn)，先說(shuō)說(shuō)非手術(shù)矯正方式：
一、框架鏡鏡：適合幾乎所有人。
優(yōu)點(diǎn)：a.是所有屈光矯正方案中最安全的：外配式、無(wú)眼球的接觸。b.價(jià)格相對(duì)便宜、款式多樣。c.易更換。
缺點(diǎn)：a.視野小、像差大：度數(shù)高的表現(xiàn)更為明顯，b 生活不方便：隨時(shí)找眼鏡、鏡片起霧等。c.影響外觀：特別對(duì)于美女而言。
二、軟性隱形眼鏡：適合幾乎所有人群，有眼部急性感染、角膜損傷等眼疾病患者除外。
優(yōu)點(diǎn)：a.戴用舒適：鏡片較大，質(zhì)地柔軟，不容易移位、脫落。b.價(jià)格相對(duì)低廉,方便易更換。
缺點(diǎn)：a透氧性相對(duì)較低，易引起角膜缺氧、感染、干眼等。b易有蛋白等存積，使用壽命較短；c長(zhǎng)時(shí)間佩戴，易導(dǎo)致角膜感覺(jué)遲鈍。
三、硬性隱形眼鏡RGP鏡
優(yōu)點(diǎn)：a透氧性高，相對(duì)軟鏡不易引起缺氧及干眼癥。b視覺(jué)矯正效果優(yōu)于軟性隱形眼鏡，（尤其對(duì)于高度近視散光患者），在一定程度上可防止近視或散光的加深。c使用壽命長(zhǎng)：在正確護(hù)理的情況下，鏡片的使用壽命長(zhǎng)達(dá)2年左右。
缺點(diǎn)：a驗(yàn)配比較復(fù)雜，要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且有資質(zhì)的驗(yàn)光師才可以驗(yàn)配。b.早期適配感差：因鏡片較小，材質(zhì)較硬，容易滑動(dòng)。c.價(jià)格及維持費(fèi)用相對(duì)較高。
四、角膜塑形鏡:尤其適用于進(jìn)展期青少年近視，但是對(duì)屈光度數(shù)要求較嚴(yán)格：近視低于600度、散光1.5D以下。
優(yōu)點(diǎn): a.短期內(nèi)可明顯提高裸眼視力（鏡片物理壓迫作用，改變角膜曲率）b.使用方便，可逆：晚上睡眠時(shí)佩戴，白天取鏡，可以維持持白天視力。c.對(duì)近視有一定抑制作用：特別對(duì)于青少年曲率性近視的患者而言。
缺點(diǎn): a.驗(yàn)配嚴(yán)格、更換復(fù)雜：在具備醫(yī)療資質(zhì)的視光中心驗(yàn)配。b.價(jià)格及維持費(fèi)用較高，c.相對(duì)麻煩：青少年佩戴需要父母幫助。
下面再講講屈光不正的手術(shù)矯治，盡管隨著屈光手術(shù)的發(fā)展，各類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都已經(jīng)明顯降低，現(xiàn)在的屈光手術(shù)的發(fā)展是追求更安全、更好的視覺(jué)質(zhì)量、更小的手術(shù)創(chuàng)傷……但不管怎樣，它仍是有創(chuàng)的手術(shù)，就有可能面對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，這一點(diǎn)不容忽視。
從分類而言，主要包括角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)兩大類
五、角膜屈光手術(shù): 多適合于18歲---50歲有摘鏡愿望的患者，近視度數(shù)一般不超過(guò)1200度，遠(yuǎn)視不超過(guò)600度，散光不超過(guò)600度。
角膜屈光手術(shù)又分為兩大類：表層切削手術(shù)和基質(zhì)層切削手術(shù)。
1 表層手術(shù)：依賴準(zhǔn)分子激光設(shè)備，該手術(shù)的特點(diǎn)：角膜前彈力層被切除（該層不能再生）。
優(yōu)點(diǎn)：a節(jié)約角膜組織：對(duì)于薄角膜、低度患者可作為首選。b價(jià)格相對(duì)便宜。c沒(méi)有角膜瓣的潛在風(fēng)險(xiǎn)。d 是一種很好的準(zhǔn)分子激光補(bǔ)充治療方式。
缺點(diǎn)：a 術(shù)后疼痛感較明顯，視力恢復(fù)時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)：上皮的損傷修復(fù)。b 術(shù)后用激素類眼液時(shí)間較長(zhǎng)，高眼壓風(fēng)險(xiǎn)。
2 基質(zhì)層手術(shù)：在角膜的基質(zhì)層切削，保留角膜完整五層結(jié)構(gòu)。這類手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：a.術(shù)后病人無(wú)明顯疼痛；b,保持了角膜前彈力層的完整性；c.視力恢復(fù)快；d. 角膜渾濁少；e.不需長(zhǎng)期用激素類眼液；f. 術(shù)后屈光狀態(tài)穩(wěn)定較快。
根據(jù)有無(wú)角膜瓣分為：有瓣和無(wú)瓣手術(shù)，各類又有各自的特點(diǎn)。
有瓣的手術(shù)統(tǒng)稱為L(zhǎng)asik手術(shù)
根據(jù)制作角膜瓣的方式不同分為：機(jī)械刀制瓣和飛秒激光制瓣：
有瓣的缺點(diǎn)：
a有角膜瓣的風(fēng)險(xiǎn)，如上皮植入、角膜瓣皺褶、移位等可能。b 干眼：角膜瓣緣的神經(jīng)纖維被切斷，修復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)（3---6月）。
無(wú)角膜瓣的基質(zhì)層手術(shù)，也就是全飛秒激光透鏡取出術(shù)：
優(yōu)點(diǎn)：a無(wú)角膜瓣風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)又有基質(zhì)層手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，b 弧形的負(fù)壓設(shè)計(jì)，眼壓升高的程度及幅度均較低，
缺點(diǎn)：a 治療范圍受限制：軟件支持近視不超過(guò)1000度，目前尚無(wú)法治療遠(yuǎn)視。b 目前二次手術(shù)選擇不能再次全飛秒手術(shù)。c 手術(shù)學(xué)習(xí)曲線相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)手術(shù)醫(yī)師要求較高。d 設(shè)備昂貴、手術(shù)費(fèi)用高。
眼內(nèi)屈光手術(shù)根據(jù)保留患者自身晶體分為兩類：
六、有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)（ICL）:保留患者自身晶體，適合高度及超高度近視，角膜較薄又有摘鏡愿望的患者。
優(yōu)點(diǎn): a.術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量較好：尤其對(duì)于高度患者。b.手術(shù)可逆：如有特殊情況（如晶體過(guò)大或過(guò)?。┖苋菀兹〕?。c.保留了患者自身晶體的調(diào)節(jié)能力，d．矯正范圍較角膜屈光手術(shù)大，可以達(dá)到2000度。
缺點(diǎn): a.晶體價(jià)格較高，b.手術(shù)條件要求高：顯微手術(shù)的條件，如手術(shù)室、手術(shù)醫(yī)生等相關(guān)配套。c.內(nèi)眼手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)：并發(fā)性白內(nèi)障、高眼壓、眼內(nèi)感染等。
七、透明晶體摘除+人工晶體植入術(shù)（IOL）: 摘除患者自身晶體，適合年齡超過(guò)45歲患者，晶體調(diào)節(jié)能力下降，屈光度數(shù)較高，摘鏡愿望強(qiáng)烈的患者
優(yōu)點(diǎn): a.價(jià)格相對(duì)低廉，b.可選擇的晶體范圍較大（可調(diào)節(jié)、多焦）
缺點(diǎn): a.透明晶體摘除后失去自身調(diào)節(jié)力；b.內(nèi)眼手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
在這里以簡(jiǎn)潔明了的方式說(shuō)明各類屈光不正矯正的利弊，讓患者更好的了解各種方式的優(yōu)缺點(diǎn)，做出最適合自己的選擇。
