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    屈光不正的各種矯正方式,總有一款適合您!
    瀏覽:(3631) 發(fā)布時(shí)間:2014-8-20 13:40:50
                                                       投稿人:眼科 敖玉娟

        屈光不正(包括近視、遠(yuǎn)視和散光)是眼睛最多見(jiàn)的疾病,矯正方法有很多種,在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn),面對(duì)多種選擇時(shí),患者往往有些無(wú)所適從,有些糾結(jié):總想選擇最好的,又不知道什么才是最好的。

        其實(shí)什么是最好的?最適合的,就是最好的!

        簡(jiǎn)單的講:屈光不正的矯正包括兩大類:非手術(shù)矯正和手術(shù)矯正。

        非手術(shù)矯正多用于眼球發(fā)育尚未完全的青少年,包括:框架眼鏡、軟性隱形眼鏡、硬性隱形眼鏡(RGP)、角膜塑形鏡(OK鏡)等;

        手術(shù)矯正多用于眼球相對(duì)發(fā)育完全的青壯年,主要分為兩大類:角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)。角膜屈光手術(shù)包括大家都很熟悉的準(zhǔn)分子激光、飛秒激光手術(shù)等;眼內(nèi)手術(shù)包括:有晶體眼人工晶體植入術(shù)(前房型、后房型)、透明晶體摘除+人工晶體植入術(shù)等。

        每一種屈光不正的矯正方式都有各自優(yōu)缺點(diǎn),先說(shuō)說(shuō)非手術(shù)矯正方式:

        一、框架鏡鏡:適合幾乎所有人。

        優(yōu)點(diǎn):a.是所有屈光矯正方案中最安全的:外配式、無(wú)眼球的接觸。b.價(jià)格相對(duì)便宜、款式多樣。c.易更換。

        缺點(diǎn):a.視野小、像差大:度數(shù)高的表現(xiàn)更為明顯,b 生活不方便:隨時(shí)找眼鏡、鏡片起霧等。c.影響外觀:特別對(duì)于美女而言。

        二、軟性隱形眼鏡:適合幾乎所有人群,有眼部急性感染、角膜損傷等眼疾病患者除外。

        優(yōu)點(diǎn):a.戴用舒適:鏡片較大,質(zhì)地柔軟,不容易移位、脫落。b.價(jià)格相對(duì)低廉,方便易更換。

        缺點(diǎn):a透氧性相對(duì)較低,易引起角膜缺氧、感染、干眼等。b易有蛋白等存積,使用壽命較短;c長(zhǎng)時(shí)間佩戴,易導(dǎo)致角膜感覺(jué)遲鈍。

        三、硬性隱形眼鏡RGP鏡

        優(yōu)點(diǎn):a透氧性高,相對(duì)軟鏡不易引起缺氧及干眼癥。b視覺(jué)矯正效果優(yōu)于軟性隱形眼鏡,(尤其對(duì)于高度近視散光患者),在一定程度上可防止近視或散光的加深。c使用壽命長(zhǎng):在正確護(hù)理的情況下,鏡片的使用壽命長(zhǎng)達(dá)2年左右。

        缺點(diǎn):a驗(yàn)配比較復(fù)雜,要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且有資質(zhì)的驗(yàn)光師才可以驗(yàn)配。b.早期適配感差:因鏡片較小,材質(zhì)較硬,容易滑動(dòng)。c.價(jià)格及維持費(fèi)用相對(duì)較高。

        四、角膜塑形鏡:尤其適用于進(jìn)展期青少年近視,但是對(duì)屈光度數(shù)要求較嚴(yán)格:近視低于600度、散光1.5D以下。

        優(yōu)點(diǎn): a.短期內(nèi)可明顯提高裸眼視力(鏡片物理壓迫作用,改變角膜曲率)b.使用方便,可逆:晚上睡眠時(shí)佩戴,白天取鏡,可以維持持白天視力。c.對(duì)近視有一定抑制作用:特別對(duì)于青少年曲率性近視的患者而言。

        缺點(diǎn): a.驗(yàn)配嚴(yán)格、更換復(fù)雜:在具備醫(yī)療資質(zhì)的視光中心驗(yàn)配。b.價(jià)格及維持費(fèi)用較高,c.相對(duì)麻煩:青少年佩戴需要父母幫助。

        下面再講講屈光不正的手術(shù)矯治,盡管隨著屈光手術(shù)的發(fā)展,各類手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都已經(jīng)明顯降低,現(xiàn)在的屈光手術(shù)的發(fā)展是追求更安全、更好的視覺(jué)質(zhì)量、更小的手術(shù)創(chuàng)傷……但不管怎樣,它仍是有創(chuàng)的手術(shù),就有可能面對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),這一點(diǎn)不容忽視。

        從分類而言,主要包括角膜屈光手術(shù)和眼內(nèi)屈光手術(shù)兩大類

        五、角膜屈光手術(shù): 多適合于18歲---50歲有摘鏡愿望的患者,近視度數(shù)一般不超過(guò)1200度,遠(yuǎn)視不超過(guò)600度,散光不超過(guò)600度。

        角膜屈光手術(shù)又分為兩大類:表層切削手術(shù)和基質(zhì)層切削手術(shù)。

        1 表層手術(shù):依賴準(zhǔn)分子激光設(shè)備,該手術(shù)的特點(diǎn):角膜前彈力層被切除(該層不能再生)。

        優(yōu)點(diǎn):a節(jié)約角膜組織:對(duì)于薄角膜、低度患者可作為首選。b價(jià)格相對(duì)便宜。c沒(méi)有角膜瓣的潛在風(fēng)險(xiǎn)。d 是一種很好的準(zhǔn)分子激光補(bǔ)充治療方式。

        缺點(diǎn):a 術(shù)后疼痛感較明顯,視力恢復(fù)時(shí)間相對(duì)長(zhǎng):上皮的損傷修復(fù)。b 術(shù)后用激素類眼液時(shí)間較長(zhǎng),高眼壓風(fēng)險(xiǎn)。

        2 基質(zhì)層手術(shù):在角膜的基質(zhì)層切削,保留角膜完整五層結(jié)構(gòu)。這類手術(shù)的優(yōu)點(diǎn):a.術(shù)后病人無(wú)明顯疼痛;b,保持了角膜前彈力層的完整性;c.視力恢復(fù)快;d. 角膜渾濁少;e.不需長(zhǎng)期用激素類眼液;f. 術(shù)后屈光狀態(tài)穩(wěn)定較快。

        根據(jù)有無(wú)角膜瓣分為:有瓣和無(wú)瓣手術(shù),各類又有各自的特點(diǎn)。

        有瓣的手術(shù)統(tǒng)稱為L(zhǎng)asik手術(shù)

        根據(jù)制作角膜瓣的方式不同分為:機(jī)械刀制瓣和飛秒激光制瓣:

        有瓣的缺點(diǎn):

        a有角膜瓣的風(fēng)險(xiǎn),如上皮植入、角膜瓣皺褶、移位等可能。b 干眼:角膜瓣緣的神經(jīng)纖維被切斷,修復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)(3---6月)。

        無(wú)角膜瓣的基質(zhì)層手術(shù),也就是全飛秒激光透鏡取出術(shù):

        優(yōu)點(diǎn):a無(wú)角膜瓣風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)又有基質(zhì)層手術(shù)的優(yōu)勢(shì),b 弧形的負(fù)壓設(shè)計(jì),眼壓升高的程度及幅度均較低,

        缺點(diǎn):a 治療范圍受限制:軟件支持近視不超過(guò)1000度,目前尚無(wú)法治療遠(yuǎn)視。b 目前二次手術(shù)選擇不能再次全飛秒手術(shù)。c 手術(shù)學(xué)習(xí)曲線相對(duì)較長(zhǎng),對(duì)手術(shù)醫(yī)師要求較高。d 設(shè)備昂貴、手術(shù)費(fèi)用高。

        眼內(nèi)屈光手術(shù)根據(jù)保留患者自身晶體分為兩類:

        六、有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)(ICL):保留患者自身晶體,適合高度及超高度近視,角膜較薄又有摘鏡愿望的患者。 

        優(yōu)點(diǎn): a.術(shù)后的視覺(jué)質(zhì)量較好:尤其對(duì)于高度患者。b.手術(shù)可逆:如有特殊情況(如晶體過(guò)大或過(guò)?。┖苋菀兹〕?。c.保留了患者自身晶體的調(diào)節(jié)能力,d.矯正范圍較角膜屈光手術(shù)大,可以達(dá)到2000度。

        缺點(diǎn): a.晶體價(jià)格較高,b.手術(shù)條件要求高:顯微手術(shù)的條件,如手術(shù)室、手術(shù)醫(yī)生等相關(guān)配套。c.內(nèi)眼手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn):并發(fā)性白內(nèi)障、高眼壓、眼內(nèi)感染等。

        七、透明晶體摘除+人工晶體植入術(shù)(IOL): 摘除患者自身晶體,適合年齡超過(guò)45歲患者,晶體調(diào)節(jié)能力下降,屈光度數(shù)較高,摘鏡愿望強(qiáng)烈的患者

        優(yōu)點(diǎn): a.價(jià)格相對(duì)低廉,b.可選擇的晶體范圍較大(可調(diào)節(jié)、多焦)

        缺點(diǎn): a.透明晶體摘除后失去自身調(diào)節(jié)力;b.內(nèi)眼手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

        在這里以簡(jiǎn)潔明了的方式說(shuō)明各類屈光不正矯正的利弊,讓患者更好的了解各種方式的優(yōu)缺點(diǎn),做出最適合自己的選擇。
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