作者：消化內(nèi)科 劉丹
蘑菇中毒又稱毒蕈中毒，一般多發(fā)于夏季雨季過后，食用野生蘑菇出現(xiàn)的相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室改變。
毒蕈種類多，毒蕈中毒素成分也較復(fù)雜，多耐熱。毒蕈毒素與中毒癥狀密切相關(guān)，主要的毒物類型有胃腸毒素、神經(jīng)毒素、溶血毒素、原漿毒素、肝毒素。一種毒蕈可能含有多種毒素，一種毒素可能存在于多種毒蕈中，根據(jù)毒蕈中毒的臨床表現(xiàn)，臨床大致分為以下四型，各型間可相互重疊。
1.胃腸型
潛伏期0.5～6小時(shí)。惡心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉，嚴(yán)重者可伴有消化道出血，繼發(fā)脫水、血壓下降甚至休克等。
2. 中毒性肝炎型
患者胃腸炎癥狀緩解后可進(jìn)入假愈期，于發(fā)病5-7天后可于化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)記性肝損害。也可于早期出現(xiàn)以中毒性肝損害為突出臨床表現(xiàn)，肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重者伴全身出血傾向，常并發(fā)DIC、肝性腦病。還可發(fā)生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等，導(dǎo)致相關(guān)器官不同程度的功能障礙。
3、神經(jīng)精神型
毒素類似乙酸膽堿的毒蕈堿。潛伏期l～6小時(shí)。臨床表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀，如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈搏緩慢等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表現(xiàn)，個(gè)別病例因此而死亡。部分中毒者可有周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)。
4、.溶血型
潛伏期6～12小時(shí)。除胃腸道癥狀外，有溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、肝脾腫大等，嚴(yán)重者導(dǎo)致急性腎衰竭。部分病例出現(xiàn)血小板減少，皮膚紫癜，甚至嘔血或便血等。
預(yù)防
1.無識(shí)別毒蕈經(jīng)驗(yàn)者，不要自采蘑菇食用。
2.有毒野生菇（菌）類常具備以下特征：色澤鮮艷度高；傘形等菇（菌）表面呈魚鱗狀；菇柄上有環(huán)狀突起物；菇柄底部有不規(guī)則突起物；野生菇（菌）采下或受損，其受損部流出乳汁。
