作者:消化內(nèi)科 劉丹
蘑菇中毒又稱毒蕈中毒,一般多發(fā)于夏季雨季過后,食用野生蘑菇出現(xiàn)的相應(yīng)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室改變。
毒蕈種類多,毒蕈中毒素成分也較復(fù)雜,多耐熱。毒蕈毒素與中毒癥狀密切相關(guān),主要的毒物類型有胃腸毒素、神經(jīng)毒素、溶血毒素、原漿毒素、肝毒素。一種毒蕈可能含有多種毒素,一種毒素可能存在于多種毒蕈中,根據(jù)毒蕈中毒的臨床表現(xiàn),臨床大致分為以下四型,各型間可相互重疊。
1.胃腸型
潛伏期0.5~6小時(shí)。惡心、嘔吐、腹痛、劇烈腹瀉,嚴(yán)重者可伴有消化道出血,繼發(fā)脫水、血壓下降甚至休克等。
2. 中毒性肝炎型
患者胃腸炎癥狀緩解后可進(jìn)入假愈期,于發(fā)病5-7天后可于化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)記性肝損害。也可于早期出現(xiàn)以中毒性肝損害為突出臨床表現(xiàn),肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴(yán)重者伴全身出血傾向,常并發(fā)DIC、肝性腦病。還可發(fā)生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等,導(dǎo)致相關(guān)器官不同程度的功能障礙。
3、神經(jīng)精神型
毒素類似乙酸膽堿的毒蕈堿。潛伏期l~6小時(shí)。臨床表現(xiàn)為副交感神經(jīng)興奮癥狀,如多汗、流涎、流淚、瞳孔縮小、嘔吐、腹痛、腹瀉、脈搏緩慢等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、幻覺、驚厥、抽搐、昏迷、呼吸抑制等表現(xiàn),個(gè)別病例因此而死亡。部分中毒者可有周圍神經(jīng)炎表現(xiàn)。
4、.溶血型
潛伏期6~12小時(shí)。除胃腸道癥狀外,有溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、肝脾腫大等,嚴(yán)重者導(dǎo)致急性腎衰竭。部分病例出現(xiàn)血小板減少,皮膚紫癜,甚至嘔血或便血等。
預(yù)防
1.無識(shí)別毒蕈經(jīng)驗(yàn)者,不要自采蘑菇食用。
2.有毒野生菇(菌)類常具備以下特征:色澤鮮艷度高;傘形等菇(菌)表面呈魚鱗狀;菇柄上有環(huán)狀突起物;菇柄底部有不規(guī)則突起物;野生菇(菌)采下或受損,其受損部流出乳汁。