神經(jīng)內(nèi)二 孫妮
頸椎病是由于頸椎間盤退變、突出、頸椎骨質(zhì)增生、韌帶增厚、鈣化等退行性變刺激或壓迫其周圍的肌肉、血管神經(jīng)、脊髓引起的一系列癥狀。依據(jù)不同的神經(jīng)、血管受累及不同的臨床表現(xiàn)，頸椎病主要分為五型：神經(jīng)根型、脊髓型、交感型、椎動脈型和混合型。混合型是指兩種或兩種以上類型同時存在。頸椎病發(fā)病率高，從事伏案工作者發(fā)病率最高，性別間無差異。
頸椎病是一種良性疾病，具有自限性傾向，預后良好。唯有脊髓型頸椎病，治療不當時，容易后遺不同程度的殘疾。不同類型的頸椎病治療原則有所不同。由于頸椎病的病因復雜，癥狀體征各異，而且治療方式多種多樣，因此在治療時，應根據(jù)不同類型頸椎病的不同病理階段，選擇相應的治療方案。
（一）.臥床休息?？蓽p少頸椎負載，有利于椎間關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷炎癥消退，癥狀可以消除或減輕。
（二）.物理治療。常用方法包括：石蠟療法、紅外線、磁療、直流電離子導入、超短波、微波、超聲波、低頻調(diào)制中頻電療、運動療法。
（三）.注射療法。頸段硬膜外腔封閉療法適用于神經(jīng)根型、交感型頸椎病和椎間盤突出癥。
（四）.頸椎牽引。適用于椎間盤突出或膨出的神經(jīng)根型頸椎病。頸椎牽引是通過牽引裝置對頸椎加載產(chǎn)生生物力學效應，起到治療作用的?？梢跃徑忸i部肌肉痙攣，使椎間隙或椎間孔增大以解除對神經(jīng)根的壓迫刺激，牽開被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜，減少椎間盤內(nèi)壓，緩沖椎間盤組織向周緣外突的壓力，有利于外突組織的復位。
（五）.手法治療?？墒柰}絡(luò)，減輕疼痛、麻，緩解肌肉緊張與痙攣，加大椎間隙與椎間孔，整復滑膜嵌頓及小關(guān)節(jié)半脫位，改善關(guān)節(jié)ROM等。
（六）.藥物治療。藥物治療的目的主要是消炎止痛，目前選用非甾體類鎮(zhèn)痛劑。一般不用強烈止痛藥，如嗎啡類藥物。中醫(yī)藥的活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)類中成藥也有一定效果。
（七）.手術(shù)治療。手術(shù)的目的是解除脊髓壓迫，獲得頸椎穩(wěn)定性。老年體弱不能耐受手術(shù)者，或伴有高血壓病、糖尿病、結(jié)核病、慢性肝炎及心、腎功能不全者不宜手術(shù)治療。
