神經(jīng)內(nèi)二科 孫妮
幾天前聽同事說(shuō)他的好朋友在家中自殺，一個(gè)年輕的生命就這樣遠(yuǎn)離了我們，內(nèi)心受到了巨大的震撼?；氐郊抑幸徊楦菄樍艘惶覈?guó)每年有28．7萬(wàn)人自殺，200萬(wàn)人自殺未遂。每?jī)煞昼娋陀幸蝗俗詺ⅲ?人自殺未遂。全世界每年有100多萬(wàn)人死于自殺。這引起了大家的重視，并把2003年9月10日，被世界衛(wèi)生組織定為首個(gè) “ 世界預(yù)防自殺日”，首個(gè)“ 世界預(yù)防自殺日”的口號(hào)為 “自殺一個(gè)都太多”。
那與自殺相關(guān)有哪些危險(xiǎn)因素呢？
(一)年齡：
1、老齡自殺。大家公認(rèn)，45歲以上或更高的年齡組中自殺的機(jī)遇死亡率不斷增高。據(jù)研究，老年自殺占老年人口死亡原因中人第10位。65歲以上人群出現(xiàn)有自殺念者占每10萬(wàn)人口中的40%。退休、喪偶、價(jià)值感日落、孤獨(dú)與寂寞及罹患各種疾病，常是促發(fā)老年自殺的重要因素。
2、青少年自殺。在西方國(guó)家中也是使人注目的問(wèn)題。以美國(guó)為例，現(xiàn)實(shí)發(fā)生率明顯上升。如：5―14歲的年齡組中的自殺率占這一年齡人群中第7位的死亡原因;而15―24歲年齡組中占這一年齡組死亡原因中的第3位。青少年處于生理、情緒、社會(huì)功能急劇變化時(shí)期。他們面臨更多的應(yīng)激與挑戰(zhàn)的境遇。有時(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)會(huì)超逾其個(gè)體所應(yīng)付的能力。此外，青少年自殺常處于父母爭(zhēng)吵不已或家庭破裂，學(xué)業(yè)失敗和孤立無(wú)助的境地。另也易于產(chǎn)生一些富于抑郁或攻擊型的個(gè)體中間。
(二)性別：公認(rèn)男性高于女性。據(jù)英國(guó)統(tǒng)計(jì)(1968―1971)，男性自殺平均率為9.0/每10萬(wàn)人口;而女性為6.8/每10萬(wàn)人口。
(三)婚姻狀況。自殺主要發(fā)生在單身、離婚、近期居喪或分離獨(dú)居之間。有配偶或婚姻美滿者少。
(四)個(gè)性：人格偏異者上一種極端反常的個(gè)性，他們情緒易激惹、行為好沖動(dòng)、思想固執(zhí)，難于處群，其中有些人易導(dǎo)致暴力和施虐甚至違紀(jì)犯罪。因而比一般人口更容易產(chǎn)生自殺行為。
(五)健康狀態(tài)
1、 軀體疾患。據(jù)研究，各種嚴(yán)重軀體病癥作為自殺的促發(fā)因素已很明顯，約占11%--15%不等?，F(xiàn)時(shí)最令人產(chǎn)生悲觀絕望的病癥是愛滋病、晚期癌癥、反復(fù)以作的心、腦血管病癥和各種消耗體力的慢性病癥，使人喪失生存的勇氣和信心。
2、 心理障礙。舉世公認(rèn)，心理障礙是導(dǎo)致自殺的極為重要的因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，自殺行為95%具有心理障礙。從自殺人群中分析，有45%--70%自殺者有明顯的情緒抑郁，故抑郁癥為最常見的導(dǎo)致自殺的心理障礙。
此外，酒精依賴、濫用藥品、毒品和精神分裂癥以及癡呆都是常見的居致自殺的心理障礙。下面分別介紹。
自殺與心理障礙
(一)抑郁癥。是一種以情感或心理障礙為主的精神障礙，最常見的是內(nèi)因性抑郁癥和心因性抑郁癥。兩自殺率較一般居民高30倍。美國(guó)患這種病的竟占每10萬(wàn)人口中的400(男性);女性占每10萬(wàn)人中的180人。抑郁癥患者之中有15%將以自殺為結(jié)局。
(二)酒依賴。酗酒成癮者稱為酒依賴。酒依賴人群預(yù)期自殺機(jī)率為15%，幾乎與抑郁癥相仿。據(jù)國(guó)外報(bào)道，酒依賴者人群中男性自殺機(jī)率為每10萬(wàn)人口中的180名;女性占每10 萬(wàn)人口中的130名?？梢娋埔蕾囀枪斡谇楦姓系K的與自殺密切相關(guān)的心理障礙。推其原因，認(rèn)為酒依賴者中2/3被認(rèn)定有情感障礙。此外，還有些人具有沖動(dòng)，攻擊與反社會(huì)行為或觸犯刑律。也有些人是因?yàn)殡x異、分居或家庭破裂，從而成為自殺動(dòng)機(jī)的促發(fā)性因素。
(三)藥物濫用。近些年來(lái)，藥品毒品濫用成癮之風(fēng)四起。隨著藥物的濫用，濫用人群中自殺率不斷增加。人們所深惡痛絕的海洛因成癮人群中的自然原則竟高于一般居民的20倍。據(jù)分析，自殺多發(fā)生在其心境惡劣，情緒沮喪或無(wú)節(jié)制濫用過(guò)量之后的情緒反常之時(shí)。
(四)精神分裂癥。本癥患者病程冗長(zhǎng)，其預(yù)期自殺率也占患病人群中的15%，多發(fā)生在回復(fù)期的抑郁狀態(tài)又缺乏社會(huì)支持的無(wú)助情況之時(shí)?；虬l(fā)生于病情加重、伴隨抑郁、自罪的心態(tài)之中。本癥自殺患者以患病前四年為多，慢性患者的自殺率則逐年減少。
自殺可以通過(guò)多種方式預(yù)防：
1.[親友的關(guān)愛] ：最直接的預(yù)防方式就是親友的關(guān)愛。
2.[最接近人群的注意] ：自殺總存在著很多比較特殊、明顯的跡象，只要稍加留心，是不難發(fā)現(xiàn)的。比如在大橋上徘徊等等。
3.[誘因的解決] ：自殺總是存在著各種各樣的誘因。誘因的消除就能夠很好地打消人的自殺念頭。
4.[心理素質(zhì)的加強(qiáng)] ：堅(jiān)強(qiáng)的心是勇敢的心。
5.[錯(cuò)誤觀念和錯(cuò)誤認(rèn)知的糾正] ：鉆入牛角尖，片面的絕對(duì)的看問(wèn)題往往就是悲劇的根源。
6.[專家的幫助] ：存在著專業(yè)的自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)相當(dāng)必要。更有效的服務(wù)往往能夠防患于未然。
7.[社會(huì)的支持] ：如果自殺預(yù)防得不到社會(huì)（包括政府）的支持，自殺預(yù)防機(jī)構(gòu)的力量是很微弱的。
對(duì)于自殺我們要做到防患于未然，而不要等到事情發(fā)生再去尋求解決方法。這樣最能夠減少社會(huì)的損失。
