神經(jīng)內(nèi)四科 張軍雙
糖尿病人由于血糖高,血液比較粘稠,容易形成血栓,糖尿病合并腦血栓在糖尿病人的發(fā)病率在50%以上,不但影響糖尿病人的生活質(zhì)量,嚴(yán)重的可危及患者的生命,必須做好防治。
糖尿病腦血栓的癥狀:
腦血栓形成多在安靜或睡眠中發(fā)病,部分病例有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)前驅(qū)癥狀如肢體麻木無力等,突然出現(xiàn)偏側(cè)上下肢麻木無力、口眼歪斜、言語不清等癥狀。
怎么治療糖尿病腦血栓?
一、控制好血糖
糖尿病導(dǎo)致的血糖增高是糖尿病合并腦血栓的原因之一,所以,血糖的合理控制有助于預(yù)防和治療糖尿病合并腦血栓。患者可口服拜糖蘋、糖適平、阿卡波糖、二甲雙胍等,或注射胰島素和佩戴胰島素泵,將血糖控制在正常范圍內(nèi)。
二、降壓、降脂、溶栓治療
此項治療措施是針對糖尿病人合并腦血栓或高脂血癥,由于糖尿病人本身血糖高,血液比較粘稠,如果再合并高血壓或高脂血癥,無疑便是雪上加霜,糖尿病合并腦血栓便一觸及發(fā),所以糖尿病患者,尤其是中、老年糖尿病患者要關(guān)注自己的血壓血脂,適時服用降壓藥(如硝苯地平、波依定、蒙諾、代文等)、降脂藥(如消膽安、安妥明、益多脂等)。對于溶栓治療,糖尿病人可小劑量服用阿司匹林,可抑制血小板凝集,預(yù)防控制血栓的形成,近而能夠預(yù)防和治療糖尿病合并腦血栓。
三、飲食
中國有句古話叫作“藥補不如食補”,機(jī)體的一切活動均來源于食物,所以只有吃的健康,才會有一個好的身體,預(yù)防和治療糖尿病合并腦血栓宜飲食清淡、增加膳食纖維和維生素C的攝入,在這里提示糖尿病人可食用山楂、魔芋、西芹、香菇、木耳、海帶等,平時多飲淡茶,睡前喝杯純凈水。高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變,高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。因此提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu),這樣對改善血糖耐量有較好的效果。
1、控制主食
首先,肥胖的病人應(yīng)限制主食的攝入量,將體重降至正常或接近標(biāo)準(zhǔn)體重。一般控制在每天300克左右的主食量。如病人吃不飽可用蔬菜、豆制品補充,盡量養(yǎng)成吃八成飽的習(xí)慣。
2、限制脂肪攝入量
每日膳食中要減少總的脂肪量,增加多不飽和脂肪酸,減少動物脂肪,烹調(diào)時不用動物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以內(nèi)為宜。
3、要限制食物的膽固醇
每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi),也就是說,每周可吃3個蛋黃。少吃或不吃動物脂肪和動物內(nèi)臟,如肥肉、肥腸、肚,因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸,容易加重動脈硬化。
4、多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
由于膳食中的脂肪量下降,就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)??捎墒萑?,去皮禽類提供,可多食魚類,特別是海魚,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,對降低 血液膽固醇及血液粘滯有利。
5、增加維生素攝入
多吃富含維生素的食品,如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等;富含維生素B6的豆制品、乳類、蛋類;富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等。
6、增加纖維素
多吃纖維素多的食物,如芹菜、粗糧等,增加胃腸蠕動,避免大便干燥。有便秘的病人應(yīng)多喝水,這樣即可促進(jìn)排便,又由于小便的增加,對防止泌尿系統(tǒng)感染有益。要經(jīng)常飲水,尤其在清晨和晚間。這樣可以稀釋血液,防止血栓的形成。有的病人,由于行動不便,害怕小便而不喝水,這樣是非常不利的。
7、低鈉飲食
飲食應(yīng)以清淡為主,要采用低鹽飲食,每日食鹽3克 ,可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。最好不吃咸菜。因為吃得過咸,容易引起高血壓。
8、注意烹調(diào)用料
為了增加食欲,可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外,還可加速脂肪的溶解 ,促進(jìn)消化和吸收,芝麻醬含鈣量高,經(jīng)常食用可補充鈣,對防止腦出血有一定好處。淡茶,睡前喝杯純凈水。高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變,高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。因此提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu),這樣對改善血糖耐量有較好的效果。
四、運動的調(diào)節(jié)
運動療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點,利用體育鍛煉防治疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,幫助患者戰(zhàn)勝疾病,恢復(fù)健康的有效方法。在糖尿病的治療中,運動療法是一個重要組成部分,尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。因此,運動對于糖尿病合并腦血栓的治療與預(yù)防是必不可少的,糖尿病人或糖尿病合并腦血栓的患者可進(jìn)行輕柔和緩的運動,如散步、打太極拳等,均非常有益。
糖尿病人并發(fā)腦血栓的原因:
1、糖尿病是以糖代謝障礙為主,同時伴有蛋白、脂肪的代謝障礙,甚至還可以有水、鹽代謝和酸、堿失調(diào),以上這些代謝障礙是發(fā)生動脈粥樣硬化的病理生理基礎(chǔ),故糖尿病人容易產(chǎn)生腦動脈硬化癥,損傷腦血管。
2、糖尿病人由于血糖增高,可使血液變得粘稠,血小板聚集性增加,血流緩慢,極易形成血栓,堵塞腦血管。幾種因素互相協(xié)同作用,最終發(fā)生腦血栓。腦血栓是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥,輕者影響患者的生活質(zhì)量,重則危及生命。故而對糖尿病者來講,積極做好預(yù)防、加強(qiáng)自我保健是十分重要的。首先要認(rèn)真控制糖尿病本身,平穩(wěn)、有效、持久地控制血糖趨向正常范圍,這是防止腦血栓發(fā)生的前提和基礎(chǔ)。