神經(jīng)內(nèi)四科 張軍雙
糖尿病人由于血糖高，血液比較粘稠，容易形成血栓，糖尿病合并腦血栓在糖尿病人的發(fā)病率在50%以上，不但影響糖尿病人的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的可危及患者的生命，必須做好防治。
糖尿病腦血栓的癥狀：
腦血栓形成多在安靜或睡眠中發(fā)病，部分病例有短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）前驅(qū)癥狀如肢體麻木無力等，突然出現(xiàn)偏側(cè)上下肢麻木無力、口眼歪斜、言語不清等癥狀。
怎么治療糖尿病腦血栓？
一、控制好血糖
糖尿病導(dǎo)致的血糖增高是糖尿病合并腦血栓的原因之一，所以，血糖的合理控制有助于預(yù)防和治療糖尿病合并腦血栓。患者可口服拜糖蘋、糖適平、阿卡波糖、二甲雙胍等，或注射胰島素和佩戴胰島素泵，將血糖控制在正常范圍內(nèi)。
二、降壓、降脂、溶栓治療
此項治療措施是針對糖尿病人合并腦血栓或高脂血癥，由于糖尿病人本身血糖高，血液比較粘稠，如果再合并高血壓或高脂血癥，無疑便是雪上加霜，糖尿病合并腦血栓便一觸及發(fā)，所以糖尿病患者，尤其是中、老年糖尿病患者要關(guān)注自己的血壓血脂，適時服用降壓藥（如硝苯地平、波依定、蒙諾、代文等）、降脂藥（如消膽安、安妥明、益多脂等）。對于溶栓治療，糖尿病人可小劑量服用阿司匹林，可抑制血小板凝集，預(yù)防控制血栓的形成，近而能夠預(yù)防和治療糖尿病合并腦血栓。
三、飲食
中國有句古話叫作“藥補不如食補”，機(jī)體的一切活動均來源于食物，所以只有吃的健康，才會有一個好的身體，預(yù)防和治療糖尿病合并腦血栓宜飲食清淡、增加膳食纖維和維生素C的攝入，在這里提示糖尿病人可食用山楂、魔芋、西芹、香菇、木耳、海帶等，平時多飲淡茶，睡前喝杯純凈水。高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。因此提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，這樣對改善血糖耐量有較好的效果。
1、控制主食
首先，肥胖的病人應(yīng)限制主食的攝入量，將體重降至正常或接近標(biāo)準(zhǔn)體重。一般控制在每天300克左右的主食量。如病人吃不飽可用蔬菜、豆制品補充，盡量養(yǎng)成吃八成飽的習(xí)慣。
2、限制脂肪攝入量
每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，烹調(diào)時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內(nèi)為宜。
3、要限制食物的膽固醇
每日每人應(yīng)在300毫克以內(nèi)，也就是說，每周可吃3個蛋黃。少吃或不吃動物脂肪和動物內(nèi)臟，如肥肉、肥腸、肚，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動脈硬化。
4、多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)
由于膳食中的脂肪量下降，就要適當(dāng)增加蛋白質(zhì)?？捎墒萑?，去皮禽類提供，可多食魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，對降低 血液膽固醇及血液粘滯有利。
5、增加維生素攝入
多吃富含維生素的食品，如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等；富含維生素B6的豆制品、乳類、蛋類；富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等。
6、增加纖維素
多吃纖維素多的食物，如芹菜、粗糧等，增加胃腸蠕動，避免大便干燥。有便秘的病人應(yīng)多喝水，這樣即可促進(jìn)排便，又由于小便的增加，對防止泌尿系統(tǒng)感染有益。要經(jīng)常飲水，尤其在清晨和晚間。這樣可以稀釋血液，防止血栓的形成。有的病人，由于行動不便，害怕小便而不喝水，這樣是非常不利的。
7、低鈉飲食
飲食應(yīng)以清淡為主，要采用低鹽飲食，每日食鹽3克 ，可在烹調(diào)后再加入鹽拌勻即可。最好不吃咸菜。因為吃得過咸，容易引起高血壓。
8、注意烹調(diào)用料
為了增加食欲，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調(diào)味外，還可加速脂肪的溶解 ，促進(jìn)消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經(jīng)常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。淡茶，睡前喝杯純凈水。高脂肪飲食還會加重糖尿病病人的血管病變，高蛋白飲食則會致糖尿病腎病的發(fā)生率增高。因此提倡高碳水化合物量，降低脂肪比例，控制蛋白質(zhì)攝入的飲食結(jié)構(gòu)，這樣對改善血糖耐量有較好的效果。
四、運動的調(diào)節(jié)
運動療法是依據(jù)患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，恢復(fù)健康的有效方法。在糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對于老年患者、肥胖患者更為重要。因此，運動對于糖尿病合并腦血栓的治療與預(yù)防是必不可少的，糖尿病人或糖尿病合并腦血栓的患者可進(jìn)行輕柔和緩的運動，如散步、打太極拳等，均非常有益。
糖尿病人并發(fā)腦血栓的原因：
1、糖尿病是以糖代謝障礙為主，同時伴有蛋白、脂肪的代謝障礙，甚至還可以有水、鹽代謝和酸、堿失調(diào)，以上這些代謝障礙是發(fā)生動脈粥樣硬化的病理生理基礎(chǔ)，故糖尿病人容易產(chǎn)生腦動脈硬化癥，損傷腦血管。
2、糖尿病人由于血糖增高，可使血液變得粘稠，血小板聚集性增加，血流緩慢，極易形成血栓，堵塞腦血管。幾種因素互相協(xié)同作用，最終發(fā)生腦血栓。腦血栓是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，輕者影響患者的生活質(zhì)量，重則危及生命。故而對糖尿病者來講，積極做好預(yù)防、加強(qiáng)自我保健是十分重要的。首先要認(rèn)真控制糖尿病本身，平穩(wěn)、有效、持久地控制血糖趨向正常范圍，這是防止腦血栓發(fā)生的前提和基礎(chǔ)。
