五官科 王升舉
美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)于2015年2月27日(NCCN)發(fā)布了2015年第一版癌癥幸存者臨床實(shí)踐指南。該指南包括了癌癥幸存者的一般生存原則，身體、心理問題的近期及遠(yuǎn)期影響及衛(wèi)生防疫等方面的內(nèi)容。
一、健康生活方式的一般原則
• 應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)所有的幸存者獲得并維持健康的生活方式，并注重體重管理，身體鍛煉及養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣。
• 健康的生活習(xí)慣與總體健康和生命質(zhì)量的改善相關(guān)。對(duì)于某些癌癥，健康的生活方式與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和死亡率的降低相關(guān)。
• 應(yīng)鼓勵(lì)所有幸存者保持的健康生活方式包括：
▶ 在整個(gè)生命過程中獲得并維持健康體重
1.注意飲食攝入與鍛煉消耗的卡路里
2.獲得并維持正常的體重指數(shù)（BMI）
3.每周測量體重以監(jiān)控體重變化
▶ 規(guī)律性進(jìn)行身體活動(dòng)：
1.避免不動(dòng)：每天進(jìn)行一般身體活動(dòng)（比如，走樓梯，在停車場的后面停車）。
2.每周堅(jiān)持至少150分鐘的中度或75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，在一周中分散進(jìn)行。
▶ 維持富含水果、蔬菜、全谷物且低紅肉、低加工肉類、低糖、低脂的健康飲食，以促進(jìn)體重的控制并避免肥胖。
▶ 使酒精攝入最小化
女性的每日酒精攝入應(yīng)限制在一份飲酒量；男性應(yīng)限制在2份飲酒量
▶ 避免煙草攝入
如果目前在吸煙或使用無煙煙草，則應(yīng)試著戒煙
▶ 避免陽光傷害
1. 使用SPF至少30的防水防曬霜以防止紫外線A、B的傷害
2. 日常使用防曬霜并在游泳或過度排汗后每2個(gè)小時(shí)重新使用一次
3. 考慮在任何可能的情況下設(shè)置物理障礙（如，帽子，有袖襯衫，避免陽光最強(qiáng)時(shí)的直接照射）
▶ 規(guī)律性依從醫(yī)生的主要護(hù)理
依從適合年齡的健康篩查，預(yù)防措施，及癌癥篩查推薦。
• 癌癥控制中不推薦規(guī)律服用飲食補(bǔ)充劑
• 幸存者應(yīng)與首要護(hù)理團(tuán)隊(duì)一起努力，設(shè)定遞增的飲食目標(biāo)，身體活動(dòng)目標(biāo)及體重管理目標(biāo)。
二、身體活動(dòng)的一般原則
• 避免不動(dòng);每天進(jìn)行一般性身體鍛煉
身體活動(dòng)包括鍛煉，每日常規(guī)活動(dòng)及娛樂活動(dòng)
• 推薦身體活動(dòng)和鍛煉應(yīng)據(jù)個(gè)人能力和喜好而定
• 對(duì)癌癥幸存者的一般推薦包括
1. 每周的活動(dòng)總量至少為150分鐘中等強(qiáng)度的活動(dòng)或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或相等的組合
2. 每周2次或3次包括主要肌肉群的強(qiáng)度鍛煉
3. 規(guī)律伸展主要肌肉群
三、營養(yǎng)的一般原則
•評(píng)估每天水果，蔬菜，含脂肪/糖、加工食品、紅肉、酒精及甜點(diǎn)的食物攝入量。
•評(píng)估飲食習(xí)慣，包括比例大小，夜間飲食，零食習(xí)慣及在外飲食次數(shù)
•鼓勵(lì)知情選擇食物以確保多樣性和足夠的營養(yǎng)攝入
•推薦的飲食成分為：
1. 三分之二（或更多）的蔬菜，水果，全谷物，或大豆
2. 三分之一（或更少）的動(dòng)物蛋白
• 推薦飲食成分的來源為
▶ 脂肪：植物來源，如橄欖油或菜籽油，牛油果，種子堅(jiān)果，及多脂魚
▶ 碳水化合物：水果，蔬菜，全谷物，及豆類
▶ 蛋白質(zhì)：家禽，魚，豆類，低脂奶制品及堅(jiān)果
• 限制紅肉或加工食品攝入
• 目前對(duì)于癌癥控制中是支持還是反對(duì)豆類食品這一問題，還沒有一致意見。因此，中度攝入（每天3份或更少）的大豆食品是謹(jǐn)慎的選擇。
